Воздействие
на симпатические ганглии способствует
усилению парасимпатического влияния
на сердце, сосуды и внутренние органы.
Что приводит к брадикардии, выраженному
снижению артериального давления. Активируется
секреторная и моторная функция органов
пищеварительного тракта, усиливается
активность печени и поджелудочной железы.
Лечебные эффекты
Нейростимулирующий,
трофостимулирующий, сосудорасширяющий,
катаболический, пластический.
Показания
Первичная
мышечная атрофия (полиомиелит, полиневрит,
плексит, радикулоневрит, травматический
неврит, остеохондроз, паралич), вялые
параличи с болевым синдромом и выраженными
трофическими нарушениями, вторичная
атрофиямышц в результате длительной
иммобилизации, гиподинамии, при заболеваниях
и травмах суставов, утомление, энурез,
атония гладких мышц внутренних органов.
Противопоказания
Острые
воспалительные гнойные процессы, спастические
параличи и парезы, повышенная электровозбудимость
мышц, содружественные патологические
сокращения мышц, ранние признаки контрактуры,
анкилозы суставов, переломы костей до
консолидации, варикозная и посттромботическая
болезнь, геморрагический инсульт.
Диадинамотерапия
Диадинамотерапия –
электротерапевтический метод, основанный
на использовании с лечебно-профилактическими
и реабилитационными целями диадинамических
токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее справедливо
относят к импульсной терапии, при которой
используются токи различной формы и частоты,
подаваемые в непрерывном и импульсном
режимах. ДДТ представляют собой токи
полусинусоидальной формы с частотой
50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по
экспоненте.
При
диадинамотерапии реализуются многочисленные физиологические
и лечебные эффекты, которые присущи ДД’Т в соответствии
с их физической природой, особенностями
проникновения в организм и взаимодействия
с различными клеточными и тканевыми структурами.
Под влиянием диадинамотерапии активируется
периферическое кровообращение, увеличивается
венозный отток, уменьшается периневральный
отек, усиливается обмен веществ, снимается
спазм и уменьшается отечность тканей,
ослабляется воспалительный процесс.
При диадинамотерапии отчетливо проявляется
обезболивающее действие, в основе которого
лежат несколько механизмов:
- Центральный
механизм обусловлен подавлением болевой доминанты
в мозге за счет создания новой доминанты
(доминанты воздействия) и усиленным образованием
в ткани мозга эндорфинов, изменяющих
восприятие боли.
- Периферический
механизм обезболивающего действия фактора объясняется
изменением чувствительности периферических
рецепторов и проводимости нервных проводников,
резорбцией отеков и нормализацией кровообращения
в патологическом очаге, проявление которых
зависит от полярности воздействия, разновидности
и силы используемых токов.
Кроме
обезболивающего и противовоспалительного
действия диадинамотерапии присущи мионейростимулирующий,
трофический, вазоактивный, противоотечный
и разрыхляющий эффекты. При диадинамотерапии
улучшается функциональное состояние
центральной и периферической нервной
системы, повышается патологически сниженная
электровозбудимость нервов и мышц, лабильность
нервной системы. Диадинамотерапия оказывает
благоприятное влияние на секреторную
и моторную функции желудка, функциональное
состояние печени, внешнесекреторную
функцию поджелудочной железы, функции
ряда эндокринных желез.
ДДТ показаны
при лечении: заболеваний и травм периферической
нервной системы с болевым синдромом и
двигательными нарушениями (невралгии,
нейропатии, нейромиозиты, симпаталгии,
радикулиты), травм и заболеваний опорно-двигательного
аппарата и костно-мышечной системы (ушибы,
повреждения связок, деформирующие остеоартрозы,
эпикондилит, пяточные шпоры, периартриты,
ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,
атрофия мышц, раны, переломы костей, остеохондроз
позвоночника и спондилез), заболеваний
внутренних органов, протекающих с болевым
синдромом и нарушениями моторной и секреторной
функций (бронхиальная астма, гастрит,
язвенная болезнь желудка, холецистит,
камни в мочеточнике, дискинезия желчевыводящих
путей, атонический и спастический колиты,
панкреатит, энурез, хронические воспалительные
заболевания придатков матки, импотенция),
заболеваний сердечно-сосудистой системы
(болезнь Рейно, атеросклероз сосудов
конечностей, начальная стадия варикозной
болезни, гипертоническая болезнь I, II
ст., мигрень), заболеваний с патологией
соединительной ткани (келоидные рубцы,
тугоподвижность суставов после длительной
иммобилизации, рубцовые и мышечные контрактуры,
спаечная болезнь), заболеваний глаз, зубов,
кожи с болевым синдромом и зудом (пародонтит,
кератит, эписклерит, зудящие дерматозы
и др.), в оториноларингологии.
Диадинамотерапия противопоказана при:
высокой температуре и общем тяжелом состоянии
больного, кахексии, новообразованиях
и подозрении на них, кровоточивости и
кровотечении, остром и гнойном воспалительном
процессе (до вскрытия), злокачественных
заболеваниях крови, острых болях висцерального
происхождения (инфаркт миокарда, приступ
стенокардии, роды, почечная колика, камни
в мочеточнике диаметром более 1 см), моче-
и желчнокаменной болезнях, переломах
костей с неиммобилизированными отломками,
разрывах мышц, сосудов и нервных стволов
в течение первого месяца после наложения
швов, тромбофлебите, обширных нарушениях
целостности кожи, распространенных дерматите
и экземе, нарушениях кожной чувствительности,
активном туберкулезном процессе в почках,
рентгенотерапии и в течение 2 недель после
нее (на ту же область), рассеянном склерозе,
беременности (на туловище и живот), индивидуальной
непереносимости тока.
При переломах трубчатых костей и ребер,
даже при иммобилизации перелома, применение
диадинамотерапии нежелательно, т.к. она
может вызвать смещение отломков, жировую
эмболию или кровотечение.
Электросонтерапия – метод нейротропной
терапии, в основе которого лежит воздействие
на ЦНС пациента постоянным импульсным
током (преимущественно прямоугольной
формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы
(до 10 мА) с короткой длительностью импульсов
(0,2-0,5 мс). В основу метода легли исследования,
посвященные изучению действия электрического
тока на мозг человека и животных, учение
И.П. Павлова об охранительном торможении
в ЦНС под влиянием слабых ритмических
раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского
о парабиозе. Импульсный ток указанных
параметров при воздействиях по глазнично-затылочной
методике вызывает состояние, близкое
к физиологическому сну (электросон).
Действие электросна складывается из
рефлекторного и непосредственного, прямого
влияния тока на образования мозга. При
этом ток проникает через отверстия глазниц
в мозг, распространяется по ходу сосудов
и достигает чувствительных ядер черепных
нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной
формации и других структур головного
мозга.
Ведущим является нервно-рефлекторный
механизм действия электросна, связанный
с раздражением такой важной рефлексогенной
зоны, как кожа глазниц и верхнего века,
которое затем по рефлекторной дуге через
гассеров узел передается в таламус и
далее в кору головного мозга. Сочетание
рефлекторного влияния с рецепторного
аппарата с непосредственным действием
тока на мозг обеспечивает подавление
активирующего влияния ретикулярной формации
среднего мозга и нейронов голубого пятна
на кору и активацию лимбических образований,
в частности гиппокампа (рис.). В результате
развивается особое психофизиологическое
состояние организма, при котором восстанавливаются
нарушения эмоционального, вегетативного
и гуморального равновесия. Это обеспечивает
положительное действие электросна при
таких заболеваниях, как неврозы, артериальная
гипертензия, гипотония, язвенная болезнь,
бронхиальная астма, гормональные дисфункции.
Он оказывает регулирующее, нормализующее
влияние на функции вегетативных и соматических
систем, причем независимо от того, были
ли эти функции патологически усилены
или ослаблены до лечения. Это проявляется
в снижении сосудистого тонуса, усилении
транспортных процессов, повышении кислородной
емкости крови, стимуляции кроветворения
и иммунобиологических процессов, нормализации
свертываемости крови, восстановлении
гомеостаза. Происходит углубление и урежение
внешнего дыхания, активируется секреторная
функция желудочно-кишечного тракта, улучшается
деятельность выделительной и половой
систем. Электросон способствует восстановлению
нарушенного углеводного, липидного, белкового
и минерального обменов, активирует гормонопродуктивную
функцию эндокринных желез. Под влиянием
прямоугольного импульсного тока в мозге
происходит стимуляция выработки серотонина
и эндорфинов, что может объяснить снижение
условно-рефлекторной деятельности и
эмоциональной активности, седативное
и болеутоляющее действие электросна.
Высказывается также предположение о
том, что в механизме лечебного действия
электросна имеет место способность нейронов
головного мозга усваивать определенный
ритм импульсного тока, что делает весьма
заманчивой перспективу биоуправления
электрической активностью мозга в желаемом
направлении.
В лечебном действии электросна выделяют
две фазы: торможения и растормаживания.
Фаза торможения клинически характеризуется
дремотным состоянием, сонливостью, нередко
сном, урежением пульса и дыхания, снижением
артериального давления и биоэлектрической
активности мозга (по данным ЭЭГ). Фаза
растормаживания (или активации) проявляется
через некоторое время после окончания
процедуры и выражается в появлении бодрости,
свежести, энергичности, повышении работоспособности,
улучшении настроения. Таким образом,
следует отметить два основных направления
в действии электросна: противострессовое,
седативное (1-я фаза) и стимулирующее,
повышающее общий жизненный тонус (2-я
фаза электросна).
Электросон, приближаясь по своему характеру
к нормальному, физиологическому сну,
имеет перед ним ряд отличительных особенностей:
оказывает антиспастическое, антигипоксическое
действие; не вызывает преобладания вагусных
влияний; в отличие от медикаментозного
сна не дает осложнений и интоксикаций;
оказывает регулирующее и нормализующее
влияние почти на все функциональные системы
организма, восстанавливает состояние
гомеостаза.
Последний вывод, обобщающий многолетний
опыт применения электросна, свидетельствует
о том, что электросонтерапия показана
практически при всех заболеваниях, т.к.
любая болезнь или патологический процесс
в организме нарушают функциональное
состояние ЦНС, адаптационно-приспособительные
механизмы, кортиковисцеральные взаимоотношения,
которые можно нормализовать применением
этого метода.
Для электросонтерапии используются
переносные, портативные аппараты для
одного больного: "Электросон-4Т",
"Электросон-5" (ЭС-10-5) и стационарный
аппарат "Электросон-3" для одновременного
воздействия на 4 больных. Все они представляют
собой генераторы импульсов напряжения
постоянной полярности и прямоугольной
формы с определенной длительностью и
регулируемой частотой (до 160 Гц). К аппаратам
придаются две пары специальных электродов,
которые монтируются на пациенте в виде
маски.
Перед проведением процедуры врач-физиотерапевт
должен провести беседу с больным об электросне
и предупредить его о тех ощущениях, которые
он будет испытывать. Процедуры не следует
проводить натощак, а женщинам в этот период
нежелательно пользоваться косметическими
средствами. Само воздействие проводят
в обстановке, способствующей наступлению
сна, – в полузатемненной комнате, в условиях
тишины, комфортной температуры и кислородного
режима. Больной должен раздеться и лечь
в постель в спокойной непринужденной
позе, после чего медицинская сестра накладывает
и укрепляет электроды. Два из них, вмонтированных
в резиновую манжетку в виде металлических
чашек, заполняют ватными тампонами, смоченными
водой или раствором лекарства, накладывают
на сомкнутые веки глаз и присоединяют
к отрицательному полюсу аппарата для
электросна. Два других электрода после
заполнения их влажными ватными тампонами
накладывают на область сосцевидных отростков
височных костей и соединяют с положительным
полюсом аппарата. Возможно и изменение
полярности подсоединения электродов.
Затем, установив адекватную частоту тока,
начинают медленно увеличивать его силу
до ощущения легких покалываний, безболезненной
вибрации. Частоту импульсов выбирают,
исходя из состояния больного и характера
заболевания. В настоящее время доминирующим
является подход, при котором в случае
преобладания органических дегенеративных
процессов в сосудах и образованиях мозга,
при выраженном возбуждении ЦНС назначают
электросон с частотой импульсов от 5 до
20 Гц. При заболеваниях, в основе которых
лежат функциональные нарушения ЦНС, имеет
место преобладание тормозных процессов
или угнетение симпато-адреналовой активности
(неврозы, артериальная гипертензия и
др.), применяют частоту импульсов 60120 Гц.
Вероятно, более перспективным является
принцип индивидуального подбора частоты
воздействия на основании изучения частотных
и энергетических составляющих энцефалограммы
больного. Возможны и другие подходы к
индивидуальному подбору частоты тока
при электросне. В течение курса адекватно
подобранная частота, как правило, не меняется.
Продолжительность процедуры колеблется
от 30-40 до 60-90 мин, в зависимости от особенностей
нервной системы больного и характера
патологического процесса. Процедуры
проводят ежедневно или через день, на
курс назначают 10—15 воздействий.
При проведении процедур следует обращать
внимание на поведение больного и учитывать
стадии электросна.
В течение электросна выделяют три стадии:
I – электрогипнотическая (наблюдается
в первые 10-13 мин процедуры), характеризующаяся
понижением двигательной активности больного,
появлением дремоты или сонливости;
II – электрокатотоническая (14-19 мин),
проявляющаяся легким подергиванием мышц,
вздрагиванием, гиперемией щек, учащением
пульса;
III – электросна (с 20-й мин), характеризуется
появлением сонливости, зевоты, принятием
больным удобной позы и засыпанием.
Конструкция приборов для электросна
позволяет дополнять действие импульсного
тока гальваническим током [наложить дополнительно
постоянную составляющую (ДСП)]. Это обстоятельство
делает возможным усиление раздражающего
действия фактора и проведение лекарственного
электрофореза. Так называемая методика
суперэлектросна, или электрофорез импульсными
токами по методике электросна (электросонфорез),
наиболее оправдана для введения препаратов
транквилизирующего или ноотропного действия.
У детей электросон обычно применяют
с 3-5-летнего возраста, проводят его при
низких частотах, меньшей силе тока и меньшей
продолжительности.
В последнее время для вызывания электросна
стали использовать синусоидальные модулированные
или интерференционные токи от соответствующих
аппаратов, а также вместо глазнично-затылочного
расположения электродов предлагаются
лобно-затылочное и внецеребральное (в
области голени, плеча) воздействия.
Показаниями для лечения электросном
являются: неврозы, вегетативная дистония,
вибрационная болезнь, реактивные и астенические
состояния, начальные стадии атеросклероза
мозговых сосудов, черепномозговая травма
и ее последствия, фантомные боли, последствия
воспалительных поражений головного мозга,
хорея, нарушение сна, артериальная гипертензия
I и II ст., первичная артериальная гипотензия,
ишемическая болезнь сердца со стенокардией
напряжения I-II ФК, в т.ч. в период реабилитации
после инфаркта миокарда, облитерирующие
заболевания сосудов, бронхиальная астма,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (неосложненные формы), экзема, нейродермит,
энурез, глоссалгия, токсикозы второй
половины беременности, подготовка беременных
к родам, метеотропные реакции, дискинезии
и др.