49.Как влияет
гипервентиляция на содержание углекислого
газа в крови?
При гипервентиляции парциальное давление
CO2 в крови падает. Результатом этого является
снижение эффективности дыхания и величины
легочной вентиляции. Резкое падение парциального
давления CO2 в крови, наблюдаемое при произвольной
гипервентиляции, приводит к временной
остановке дыхания (апноэ).
51. Механизмы
влияния гипокапнии, гиперкапнии
и гипоксемии на дыхательный
центр
Различают также состояние недостаточного
содержания кислорода в крови — гипоксемию. Она является
основным критерием дыхательной недостаточности.
Выделяют легкую, умеренную и тяжелую
степень гипоксемии. При легкой степени
гипоксемии цианоз отсутствует, насыщение
гемоглобина кислородом не менее 80 %, артериальное
рО2 более 50 мм рт. ст.; при умеренной гипоксемии
отмечается цианоз, насыщение гемоглобина
кислородом составляет 60—80 %, артериальное
р02 — 30—50 мм рт. ст.; при тяжелой степени наблюдается
выраженный цианоз, насыщение крови кислородом
менее 60 %, артериальное p02 — ниже 30 мм рт.ст.
Развитие острой дыхательной недостаточности
часто сопровождается развитием гиперкапнии — избыточным
накоплением углекислого газа в крови
и тканях. Углекислота является естественным
стимулятором дыхательного центра, но
избыточное ее накопление ведет к его
угнетению. Гиперкапния ведет к нарушению
диссоциации гемоглобина, гиперкатехолемии,
артериолоспазму и повышению общего периферического
сопротивления.
Некоторые патологические состояния,
сопровождающиеся гипервентиляцией, могут
приводить к вымыванию углекислого газа
из организма и развитию гипокапнии, способной
влиять на активность дыхательного центра
и усугублять тяжесть состояния пациента.
Гипокапния сопровождается спазмом мозговых
сосудов и снижением внутричерепного
давления. При тяжелой и длительной гипокапнии
может произойти ишемическое повреждение
мозга.
!!!52.Механизм увеличения продолжительности
задержки дыхания после гипервентиляции.
53. Как влияет задержка
дыхания на содержание кислорода
в крови?
Если задержать дыхание
на 8 - 10 секунд, в крови накапливается углекислый
газ, происходит расширение артерий и
клетки эффективнее усваивают кислород.
Добавочный кислород помогает справиться
с многими проблемами, например, с избыточным
весом и плохим самочувствием.
При задержке дыхания углекислый
газ, не имея возможности выйти через легкие,
накапливается в крови. Кислород начинает
активно потребляться тканями, развивается
прогрессирующая гипоксия (низкое содержание
кислорода в крови). Обычный человек способен
задержать дыхание на 30 – 70 секунд, далее
мозг заставляет произвести вдох.
54.Дыхательный центр, его
локализация, двигательная и гомеостатическая
функции.
Дыхательный центр представлен
морфофункциональной совокупностью нейронов,
расположенных в продолговатом мозге
и мосту (они непосредственно генерируют
дыхательный ритм), спинном мозге (нейроны
диафрагмального центра на уровне СIII-CV,
поэтому повреждение спинного мозга выше
СIII-CV несовместимо с жизнью, т.к. генерируемые
импульсы в продолговатом мозге не поступают
к мотонейронам диафрагмы; нейроны, иннервирующие
наружные и внутренние межреберные мышцы),
среднем мозге (изменение дыхания, связанное
с ориентировочными рефлексами), гипоталамусе
(поведенческое изменение дыхания), коре
головного мозга (произвольная задержка
дыхания).
Двигательная
(моторная) функция – заключается в генерации дыхательного
ритма (генерация дыхательным центром
вдоха и его прекращение) и его паттерна
(длительность вдоха и выдоха, величину
дыхательного объема, минутного объема
дыхания). Моторная функция дыхания дыхательного
центра адаптирует дыхание к метаболистическим
потребностям организма, приспосабливает
дыхание в поведенческих реакциях (поза,
бег и др.), а также осуществляет интеграцию
дыхания с другими функциями ЦНС.
Гомеостатическая
функция – поддерживает нормальные
величины дыхательных газов (О2,СО2) и рНкрови
и внеклеточной жидкости мозга, реализует
дыхание при изменении температуры тела,
адаптирует дыхательную функцию к условиям
измененной газовой среды (например, при
понижении и повышении барометрическом
давлении)
!!!55. Функции ядер
пневмотаксического центра.
Пневмотаксический
центр - это часть дыхательного центра, совокупность нейронов, расположенная
в верхней трети Варолиева моста ствола головного мозга.
56.
Роль углекислого газа и других
продуктов метаболизма в регуляции
дыхания.
Непосредственно на активность дыхательного
центра влияет концентрация СО2 (через
повышение концентрации Н+ в области центральных
хеморецепторов)
57.
Центральные и переферические
хеморецепторы, обеспечивающие регуляцию
дыхания.
Центральными (медуллярными)
хеморецепторами, постоянно участвующими
в регуляции дыхания, называют нейрональные
структуры в продолговатом мозге, чувствительные
к напряжению СО2 и кислотно-щелочному
состоянию омывающей их межклеточной
мозговой жидкости.
Периферические хеморецепторы, воспринимающие
газовый состав артериальной крови, расположены
в двух областях:
1) Дуге аорты,
2) Месте деления (бифуркация) общей
сонной артерии (каротидный синус),
58.
Значение кислорода в регуляции
дыхания.
Изменения в концентрации кислорода
почти не имеют такого прямого влияния
на дыхательный центр, который мог бы изменить
пусковую импульсацию дыхания, хотя изменения
концентрации кислорода оказывают на
дыхательный центр непрямое влияние через
периферические хеморецепторы.
59.
Функциональная система дыхания,
обеспечивающая постоянство газового
состава крови.
Деятельность дыхательного
центра, определяющая частоту и глубину
дыхания, зависит прежде всего от напряжения
газов, растворенных в крови, и концентрации
в ней водородных ионов. Ведущее значение
в определении величины вентиляции легких
имеет напряжение двуокиси углерода в
артериальной крови: оно как бы создает
запрос на нужную величину вентиляции
альвеол.
Образование в тканях двуокиси
углерода пропорционально интенсивности
окислительных процессов. Количество
этого газа в крови в значительной степени
обусловливает ее кислотно-щелочное состояние.
Отсюда следует целесообразность поддержания
на постоянном уровне напряжения двуокиси
углерода в артериальной крови.
Благодаря способности гемоглобина
при значительном снижении парциального
давления доставлять практически неизменное
количество О2 (при снижении напряжения
О2 с 95 мм.рт.ст. до 60 мм.рт.ст. (практически
на 40%) количество оксигемоглобина снижается
с 97% только до 89%) подъем на высоту до 3500
м неакклиматизированного человека не
сопровождается какими-то симптомами
дыхательной недостаточности (ДН).
60.
Гуморальная регуляция дыхания
Гуморальная регуляция дыхания осуществляется
путем изменения возбудимости дыхательного
центра при действии химических раздражителей
или биологически активных веществ, поступающих
в кровь. Увеличение парциального давления
углекислого газа в крови (гиперкапния)
повышает возбудимость дыхательного центра.
Так, если содержание CO2 в крови возрастает
на 0,2%, то легочная вентиляция повышается
на 200%.
61.Физиологическое
влияние сна на параметры дыхания.
62.Влияние физической
нагрузки на частоту и глубину дыхательных
движений.
При физической нагрузке потребление
О2 и продукция СО2 возрастают в среднем
в 15—20 раз. Одновременно усиливается вентиляция
и ткани организма получают необходимое
количество О2, а из организма выводится
CO2.
63.Фазовай характер
изменения дыхания при физической нагрузке.
Понятие об анаэробном пороге.
Анаэробный порог (АнП) — это порог интенсивности
выполнения упражнения, при котором количество
выработанного мышцами лактата (побочного
продукта углеводного обмена при нагрузке),
попавшего в кровь превышает его нейтрализацию
из крови.
После достижения анаэробного порога,
производительность спортсмена автоматически
падает (темп), в состоянии накопления
лактата спортсмен способен находиться
не продолжительное время.
64.Динамика
нейрогенных и гуморальных механизмов
легочной вентиляции при физической нагрузке.
Так, при физической нагрузке ударный
объем может увеличиться в 2 – 3 раза, частота
сокращений – в 3 – 4 раза, минутный объем
кровообращения – в 4 – 5 раз
Гуморальная регуляция осуществляется
через систему эндокринных желез и выделение
биологически активных веществ. Прямое
или опосредованное действие на сердце
оказывают практически все биологически
активные вещества, содержащиеся в плазме
крови. Например, гормоны мозгового вещества
надпочечников адреналин, норадреналин
вызывают усиление и учащение сердцебиений.
65.Влияние на
дыхание пониженного барометрического
давления.
66.Дыхание при
повышенном барометрическом давлении.
Понятие о кессонной болезни.
67.Дыхательный
центр, его локализация, функциональная
характеристика и нейрональная организация.
Дыхательный центр представлен морфофункциональной
совокупностью нейронов, расположенных
в продолговатом мозге и мосту (они непосредственно
генерируют дыхательный ритм), спинном
мозге (нейроны диафрагмального центра
на уровне СIII-CV, поэтому повреждение спинного
мозга выше СIII-CV несовместимо с жизнью,
т.к. генерируемые импульсы в продолговатом
мозге не поступают к мотонейронам диафрагмы;
нейроны, иннервирующие наружные и внутренние
межреберные мышцы), среднем мозге (изменение
дыхания, связанное с ориентировочными
рефлексами), гипоталамусе (поведенческое
изменение дыхания), коре головного мозга
(произвольная задержка дыхания).
Дорсальная группа дыхательных нейронов
генерирует только инспираторный сигнал,
работает при спокойном дыхании.
Вентральная группа дыхательных нейронов
генерирует инспираторный и экспираторный
сигналы, обеспечивающие поступление
и выход дополнительного к дыхательному
объему количества воздуха, работает только
при форсированном дыхании.
Пневмотаксический центр, расположенный
в мосту, регулирует смену фаз вдоха и
выдоха.
68.Рефлекторный
механизм вдоха и выдоха. Роль блуждающих
нервов в регуляции дыхания.
Увеличение объема легочной ткани тормозит
вдох и активирует выдох (иными словами,
вдох активирует выдох). Реализуется при
помощи блуждающего нерва с рецепторов
растяжения бронхов и бронхиол. Срабатывает
при больших значениях дыхательного объема
(больше 1,5л), физиологический смысл –
предотвращение излишнего растяжения
легких.
69.Каково значение
защитных дыхательных рефлексов?
Защитные дыхательные рефлексы — чиханье
и кашель — имеют важное значение, способствуя
удалению из дыхательных путей и полости
носа инородных тел.
На дыхание рефлекторно влияют также
раздражения слизистых оболочек дыхательных
путей. Возникающие при их раздражении
рефлексы являются защитными, так как
обеспечивают удаление различных раздражающих
агентов или препятствуют попаданию их
в легкие.
Раздражающие вещества, например пары
аммиака, возбуждая чувствительные окончания
тройничного нерва, вызывают остановку
дыхания в состоянии выдоха. Одновременно
наступает сужение бронхов, которые иннервированы
блуждающим нервом. Из этого следует, что
возбуждение ядра тройничного нерва оказывает
влияние не только на дыхательный центр,
но и на ядро блуждающих нервов.
Пыль и слизь, накапливающиеся в дыхательных
путях, а также попавшие туда инородные
тела, вызывая раздражение окончании гортанного
нерва, приводят к появлению судорожных
выдыхательных движений. В начале каждого
выдоха голосовая щель закрыта, когда
же в процессе выдоха легких и дыхательных
путях создается определенное давление,
голосовая щель мгновенно раскрывается
и воздух из дыхательных путей толчком
с большой скоростью выбрасывается наружу.
Так возникает кашель, при котором сильные
воздушные толчки способствуют очищению
дыхательных путей. Если же раздражаются
рецепторы слизистой носа, то возникает
рефлекторное чиханье, при котором воздух
с силой выдыхается через нос, приводит
к очищению носовых ходов.
70.Механизм
кашлевого и чихательного рефлексов.
Кашель — рефлекс дыхательных путей,
опосредованный их рецепторами, реагирующими
на сдавливание или химические раздражители.
При ряде сердечно-легочных заболеваний,
— например, расширении левого предсердия,
коллапсе трахеи и первичных новообразованиях,
кашель связан в первую очередь с механическим
сдавлением дыхательных путей. В других
случаях к появлению кашля приводит сочетание
воспалительных медиаторов, стимулирующих
рецепторы раздражения, и экссудатов в
дыхательных путях, стимулирующих механорецепторы.
71.Роль слизистой
оболочки дыхательных путей в кондиционировании
температуры и влажности.
Защитные функции дыхательных путей:
1. Повышeние температуры поступающего
холодного воздуха
2. Увлажннение вдыхаемого воздуха
3. Очищение вдыхаемого воздуха
72. Механическая
очистка вдыхаемого воздуха от инородных
частиц и микроорганизмов. Роль волосяного
фильтра слизистой носа, секретируемой
слизи и мерцательного эпителия.
ФИЗИЛОГИЯ ДЫХАНИЯ