Физиология дыхания

23. Мануальные и автоматические  методы исследования количества  лейкоцитов

К ручным (мануальным) методам анализа клеточного состава крови относится подсчет и определение морфологических характеристик клеток крови под микроскопом.

Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере

-  Подсчет лейкоцитов в гематологических анализаторах

Определение количества лейкоцитов в счетной камере.

24. Виды физиологических  лейкоцитозовРазличают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

Пищевой – возникает после приема пищи

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после тяжелой мышечной нагрузки

Эмоциональный лейкоцитоз и лейкоцитоз при болевом раздражении

При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки

Во время родов число лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов.

25. Виды зернистых лейкоцитов, их функции

Зернистые лейкоциты (гранулоциты) делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы выполняют в организме функцию фагоцитоза - при проникновении в организм бактерий и вирусов они «проглатывают» их и растворяют - это так называемый клеточный иммунитет.

Эозинофилы выполняют функцию защиты от аллергии, они поглощают медиаторы - активные вещества, которые выделяются во время аллергической реакции

Основная функция базофилов - участие в иммунологических реакциях (в том числе и неадекватных, т.е. аллергических) замедленного типа.

26. Виды незернистых лейкоцитов, их функции

Незернистые лейкоциты делятся на лимфоциты и моноциты.

 Лимфоциты - это основа гуморального иммунитета. При попадании в организм вирусов, бактерий, чужеродного белка или других частиц (все это имеет одно общее название - антигены) они вырабатывают антитела, предназначенные именно для данного конкретного антигена. Антитела, склеиваясь с антигеном, образуют нерастворимые комплексы, которые затем выводятся из организма.

Моноциты - это клетки, которые со временем превращаются в макрофаги. Макрофаги участвуют как в клеточном иммунитете (поглощают вирусы и бактерии), так и в гуморальном («докладывают» лимфоцитам о том, что в организме появился «враг»).

27. Лейкопоэз и факторы  его обеспечивающие стр 297

Лейкопоэз — образование лейкоцитов; обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.

28. Неспецифическая резистентность  организма и ее механизмы 
Неспецифическая резистентность направленна на уничтожение любого чужеродного агента.

К ней относятся- фагоцитоз и пиноцитоз, система комплимента,естественная цитотокичность,действие интерферонов ,лизоцима, В лизинов и др. гуморальных факторов защиты. 
29. Фагоцитоз, его стадии и механизмы

Фагоцитоз- поглощение чужеродных частиц или клеток и их дальнейшее уничтожение.

Стадии по Мечникову

1-приближение фагоцита  к фагоцитарному объекту или  лиганду 

2- контакт лиганда с  мембраной фагоцита

3-Поглащение лиганда

4-переваривание или уничтожение  фагоцитированного объекта 

 

 

30.Система комплемента, ее состав и функции.

Ферментативная система, состоящая более чем из 20 белков,играющая важную роль в осуществлении защитных реакций.

При активации системы комплемента усилиается разрушение чужеродных и старых клеток, активируются фагоцитоз и течение иммунных реакций,повышается проницаемость сосудистой стенки,ускоряется свертывание крови,что приводит к быстрой ликвидации патологического процесса.

31.Понятие об иммунитете. Роль антигенов и антител.

Иммунитет - совокупность реакций организма, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами,которые расцениваются, как чужеродные независимо от того,образуются они в самом организме или поступают извне.

Антигены — генетически чужеродные вещества, которые при введении в организм вызывают развитие специфических иммунологических реакций. Антигенами могут быть микробные токсины, другие яды, ферменты, полисахариды и комплексные вещества (липополисахариды, липопротеины, гликолипиды) и т. д. Антиген должен быть чужеродным для данного организма. Существуют неполноценные антигены (гаптены), которые не вызывают образование антител, но реагируют с ними. Основными свойствами антигена, помимо чужеродности, является достаточно большой размер молекулы и сложная структура.

Антитела — специфические белки крови, образующиеся в клетках лимфоидной ткани организма при введении антигенов и обладающие способностью вступать с ними в специфические реакции. Антигены, связанные с антителами (иммунные комплексы), обезвреживаются иммунными системами макроорганизма и удаляются из него.

32.Взаимодействие  клеток иммунной системы в  иммунном ответе.

В ходе развития иммунного ответа разные клетки взаимодействуют друг с другом. Известно как минимум 2 механизма такого взаимодействия:

• адгезия клеток: мембранные молекулы одной клетки комплементарно связываются с мембранными молекулами другой клетки;

• взаимодействие при помощи медиаторов: клетка секретирует особые растворимые молекулы (медиаторы), Рц к которым присутствуют на мембранах других клеток; при связывании Рц с лигандом индуцируется тот или иной биологический эффект. Медиаторы, участвующие в развитии иммунного ответа, называют цитокинами и хемокинами.

33. Цитокины, их свойства и функциональное значение.

Цитокины представляют собой регуляторные пептиды, продуцируемые клетками организма.

Все цитокины обладают следующими общими свойствами:

— синтезируются в процессе реализации механизмов естественного или специфического иммунитета;

— проявляют свою активность при очень низких концентрациях (порядка 10^2 моль/л);

— служат медиаторами иммунных и воспалительных реакций и обладают ауто-, пара- и эндокринной активностью;

— действуют как факторы роста и факторы дифференцировки клеток (при этом вызывают преимущественно медленные клеточные реакции, требующж синтеза новых белков);

— образуют регуляторную сеть, в которой отдельные элементы обладают синергическим или антагонистическим действием;

— обладают плейотропной (полифункциональной) активностью.

Функции цитокинов в организме многогранны. В целом их деятельность можно охарактеризовать как обеспечение взаимодействия между клетками и системами:

 регуляция продолжительности  и интенсивности иммунных реакций (противоопухолевая и противовирусная  защита организма); регуляция воспалительных  реакций;

 участие в механизме возникновения  аллергических реакций; стимуляция  или подавление роста клеток;

участие в процессе кроветворения; обеспечение функциональной активности или токсического воздействия на клетку;

 согласованность реакций эндокринной, иммунной и нервной систем;

 поддержание гомеостаза (динамического  постоянства) организма.

34. Иммуноглобулины, их классификация, значение. С 304

Иммуноглобулины – это гликопротеины, играющие важную роль в работе иммунной системы организма. Существует 5 классов антител (IgA, IgG, IgM, IgE, IgD), которые отличаются особенностями структуры и функций и входят в гамма-глобулиновую фракцию белков крови.

!!!35.Суспензионная устойчивость крови и ее механизмы

 Суспензионные свойства крови. Кровь является устойчивой суспензией мелких клеток в жидкости (плазме), Свойство крови как устойчивой суспензии нарушается при переходе крови к статическому состоянию, что сопровождается оседанием клеток и наиболее отчетливо проявляется со стороны эритроцитов. Отмеченный феномен используется для оценки суспензионной стабильности крови при определении скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

 Если предохранить кровь  от свертывания, то форменные  элементы можно отделить от  плазмы простым отстаиванием. Это  имеет практическое клиническое  значение, так как СОЭ заметно  меняется при некоторых состояниях  и болезнях. Так, СОЭ сильно ускоряется  у женщин при беременности, у  больных туберкулезом, при воспалительных  заболеваниях. При стоянии крови  эритроциты склеиваются друг  с другом (агглютинируют), образуя  так называемые монетные столбики, а затем и конгломераты монетных  столбиков (агрегация), которые оседают  тем быстрее, чем больше их  величина.

 

36. Скорость оседания эритроцитов в зависимости от пола и возраств.

37.Методика определения СОЭ.

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова

В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.

Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.

Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

 

38. Значение определения СОЭ в клинике.

СОЭ – это один из самых важных способов диагностики многих болезней. Как правило, при помощи этого анализа удаётся обнаружить следующие патологии:

Воспалительные болезни.

Инфекции.

Новообразования.

Скрининговая диагностика при профилактических осмотрах.

Определение СОЭ – это скрининговый тест, который не обладает специфичностью для определённого недуга. Скорость оседания эритроцитов – это исследование, активно применяемое при общем анализе крови.

39.Гемоглобин, его строение, функции.

Строение

Гемоглобин является сложным белком класса хромопротеинов, то есть в качестве простетической группы здесь выступает особая пигментная группа, содержащая железо — гем. Гемоглобин человека является тетрамером, то есть состоит из четырёх субъединиц. У взрослого человека они представлены полипептидными цепями α1, α2, β1 и β2. Субъединицы соединены друг с другом по принципу изологического тетраэдра. Основной вклад во взаимодействие субъединиц вносят гидрофобные взаимодействия. И α-, и β-цепи относятся к α-спиральному структурному классу, так как содержат исключительно α-спирали. Каждая цепь содержит восемь спиральных участков, обозначаемых буквами от A до H (От N-конца к C-концу).

Гем представляет собой комплекс протопорфирина IX, относящегося к классу порфириновых соединений, с атомом железа(II). Эта простетическая группа нековалентно связана с гидрофобной впадиной молекул гемоглобина и миоглобина.

Всего в гемоглобине человека четыре участка связывания кислорода (по одному гему на каждую субъединицу), то есть одновременно может связываться четыре молекулы. Гемоглобин в лёгких при высоком парциальном давлении кислорода соединяется с ним, образуя оксигемоглобин. При этом кислород соединяется с гемом, присоединяясь к железу гема на 6-ю координационную связь. На эту же связь присоединяется и моноксид углерода, вступая с кислородом в «конкурентную борьбу» за связь с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.

Связь моноксида углерода с гемоглобином более прочная, чем с кислородом. Поэтому часть гемоглобина, образующая комплекс с моноксидом углерода, не участвует в транспорте кислорода. В норме у человека образуется 1,2 % карбоксигемоглобина. Повышение его уровня характерно для гемолитических процессов, в связи с этим уровень карбоксигемоглобина является показателем гемолиза.

Функции гемоглобина

Дыхание(внутреннее и внешнее)

Буферная фунция

 

40.Содержание  гемоглобина в крови в зависимости  от пола и возраста.

41.Соединение гемоглобина с различными газами. стр. 287

 С О2 –оксигемоглобин (больше  всего в артериальной, придает  цвет)

Отдавший О2- восстановленный (преимущественно в венозной 35%)

Часть связывается с СО2 через аминную группу, образуя карбгемоглобин.

Стабильно прочные связи с СО носят название карбоксигемогемоглобин.

Гемоглобин, присоединивший СО очень прочен, поэтому неспособен связывать О2.

 
42.Методы определения количества гемоглобина.

 Методика определения. В настоящее время в качестве унифицированного (наиболее точного и надежного) признан цианметтемоглобиновый (гемиглобинцианидный) метод определения гемоглобина крови. Он основан на том, что при взаимодействии железосинеродистого калия (красной кровяной соли) с гемоглобином последний окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), а затем под влиянием СN-ионов ацетонциангидрина образуется окрашенный в красный цвет комплекс — цианметгемоглобин или гемиглобинцианид (НbiCN). Его концентрация измеряется на фотоэлектроколориметре (длина волны 540 нм, зеленый светофильтр), а расчет концентрации гемоглобина производят по калибровочному графику.  
Определение гемоглобина с помощью гемометра Сали используется при отсутствии спектрофотометра или фотоэлектроколориметра. При этом гемоглобин крови при воздействии 0,1 N раствора НCl превращается в солянокислый гематин бурого цвета, интенсивность окраски которого сравнивается со стандартом.  
Метод Сали несложен, удобен в применении на практике, но недостаточно точен.  
43.Цветовой показатель, его величина, клиническое значение  и способ определения.