Внебюджетные фонды РФ

     Для обеспечения деятельности Фонда  создан центральный аппарат, а в  региональных отраслевых отделениях –  аппараты органов Фонда социального  страхования. При Фонде образуется Правление, при региональных отраслевых отделениях – координационные советы. Руководство деятельностью Фонда осуществляется его председателем, который назначается Правительством РФ.

Государственный фонд занятости РФ.

     Государственный фонд занятости населения – это  автономное учреждение, созданное для финансирования мероприятий, связанных с реализацией политики государства в области занятости населения. Фонд был учрежден с целью противодействия нарастающей безработице.

     Фонд  занятости сегодня представляет собой совокупность федеральной части Фонда и фондов занятости в регионах. В связи с этим в самом начале обязательные страховые взносы поступают в фонды занятости городов и районов. Часть этих взносов отчисляется в фонды занятости субъектов РФ. Размер этих выплат на местах устанавливаются соответствующими представительными органами власти. И, наконец, федеральная часть фонда занятости образуется за счет отчислений из фондов занятости субъектов Федерации.

Средства  Фонда занятости направляются на следующие мероприятия:

-              программы материальной поддержки безработных (досрочная пенсия, пособия, единовременная финансовая помощь);

-              профессиональное консультирование  и образование безработных;

-              создание и сохранение рабочих  мест;

-              компенсационные выплаты и субсидии к заработной плате;

-           информационная поддержка и освещение в СМИ программ занятости;

-              страховой резерв Фонда.

В соответствии с Положением О Государственном  фонде занятости от 8 июня 1993 г. Фонд формируется за счет :

-         обязательных страховых взносов  работающих;

-         обязательных страховых взносов  работодателей;

-         ассигнований из федерального  бюджета, бюджетов субъектов Российской  Федерации.

Плательщиками не являются :

-              общественные организации инвалидов; объединения, предприятия, учреждения, созданные такими организациями для осуществления своих уставных целей;

-              частично – благотворительные  организации;

-              воинские формирования (по денежному довольствию военнослужащих, лиц рядового и начальствующего составов органов внутренних дел, федеральных органов налоговой полиции)

     Размер  обязательных страховых взносов  в  Фонд составляет      1,5 % для работодателей.

     Управление  Фондом занятости осуществляется Государственным комитетом РФ по занятости и центрами занятости при представительных органах власти. Непосредственное руководство фондом – функция Правления Фонда.

Федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

     Существовавшая в советский период система медицины, финансируемой непосредственно из бюджета, была малоэффективна ввиду отсутствия у медицинских работников стимулов к повышению качества оказываемых ими услуг. Переход к страховой медицине начался с принятием Закона “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” от 28 июня 1991 года N 1499-1.

     Финансовые  средства ФОМС находятся в государственной  собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию  не подлежат. За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) взносы уплачивают органы исполнительной власти с учетом территориальных (базовых) программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу государственных гарантий, утверждается приказом Минздрава России. В соответствии с ним граждане РФ бесплатно пользуются, например, услугами скорой и неотложной помощи, медицинского обслуживания при плановой госпитализации.

     Фонды обязательного медицинского страхования  – централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

     Задачи  медицинского страхования – гарантировать  гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в обязательной и добровольной форме. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств фонда в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и других услуг сверх установленных государственным фондом.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим учреждением. Его основные задачи:

• финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создания условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой компании обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы.

Доходы  фонда складываются за счет:

• ЕСН;
• ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ и территориальных – за неработающее население;
• добровольных взносов юридических и физических лиц;
• доходов от использования временно свободных денежных средств;
• нормированного страхового запаса фонда;
• поступлений из других источников.

Основные  направления расходов фонда связаны  с целями его создания:

• финансирование деятельности учреждений здравоохранения (оплата труда врачей и медицинских сестер, оплата жилищно-коммунальных услуг, покупка медикаментов и др.);
• финансирование медицинской науки;
• содержание аппарата фонда;
• другие расходы.

   Фонд  ежегодно разрабатывает бюджет и составляет отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

   Управление  фондом осуществляется коллегиальным  органом – правлением и постоянно  действующим исполнительным органом  – директором. Территориальные фонды создаются законодательными и исполнительными органами власти субъектов РФ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. Характеристика проблем функционирования внебюджетных фондов РФ и перспективы их решения.

     Каждый  социальный внебюджетный фонд имеет свои проблемы и недостатки.

     На  данный момент острые проблемы существуют и в фонде обязательного медицинского страхования.

     Одной из наиболее острых проблем обязательного  медицинского страхования является то, что при  поступлении  средств  ОМС  в  систему  здравоохранения происходит сокращение  бюджетного  финансирования  отрасли,  что  затрудняет реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса 3.6% от фонда  оплаты труда  –  не  обеспечивает  финансового  покрытия  медицинской  помощи  даже работающему населению страны, а большая часть – это неработающее  население, в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые  к  тому  же  более

всего  нуждающиеся  в  медицинской  помощи.  Поэтому  проблема  платежей  на неработающее население особо остро  встает  именно  в  связи  с  сокращением бюджетного финансирования здравоохранения. При  таком  сокращении  в  первую очередь  страдают  скорая  и  неотложная  медицинская  помощь  и  социально-значимые виды медицинской помощи.

    Сегодня становится реальной  угроза  разрыва  связи  между  лечебной  и

профилактической  медициной.  В  России  возникает  такая  ситуация,   когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных,  а  не здорового  населения,  а  качество  медицинской   помощи   определяется   не результатами,  а более дорогими технологиями.

    Внедрение  системы  ОМС   практически  на  всех  территориях   отмечается

неоправданно  большим  разнообразием  моделей  страхования.  Это  объясняется главным  образом  недостаточностью  нормативно-правовой  базы  и  нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять.

    Результаты сборов страховых  взносов и наличие задолженности   по  уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского  страхования  показывают необходимость   значительной   работы  по  совершенствованию  методов  сбора страховых  взносов.   Сложившаяся   в   России   ситуация,   когда   система здравоохранения не получает  необходимого  количества  финансовых  ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.

    Особой проблемой является проблема  управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная  деятельность  регулируется  рядом нормативно-методических   документов   по    проведению    сертификации    и лицензирования, как юридических, так и физических лиц.

    Еще одна острая проблема –   это  проблема  достоверности   информации  о

поступлении и расходовании  государственных  средств  системы  ОМС.  Функции государственных органов по контролю за поступлением  средств,  формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом  не  определены.  Кроме того,  в  условиях  бюджетного  дефицита  внедряемая  модель  ОМС   является неоправданно дорогостоящей.

    В связи с вышеизложенными  проблемами  Министерство  здравоохранения  и медицинской промышленности РФ считает, что для их  решения  необходимо:  во- первых,  исполнение Закона РФ « О медицинском страховании граждан»  органами исполнительной власти субъектов РФ должно  быть  безусловным;  во-вторых,  в связи с  обеспеченностью  финансовыми  средствами  территориальных  программ ОМС, составляющей в среднем по России 40%, а в некоторых  территориях  10  – 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении тарифа  страхового  взноса  на

ОМС; в-третьих, разработать систему подготовки медицинских кадров  к  работе в условиях медицинского страховании.

     Не  менее актуальны и проблемы в  фонде социального страхования.

По сравнению  с прошлым годом количество поступлений  в ФСС возросло в

1,67 раза, что произошло благодаря увеличению поступлений страховых взносов и налоговых платежей, которые увеличились на 71,1%, остальные статьи доходов (финансирование из федерального бюджета, реализация путевок, вклады на депозит и пр.) в целом по сравнению с предыдущим годом практически не изменились. Увеличение доходной части повлекло и увеличение расходов фонда.²