Эвтаназия в уголовном праве

          Кроме того, не только врачи проявляют толерантное  отношение к пассивной форме  эвтаназии. Некоторые специалисты  в области уголовного права полагают, что умышленное бездействие врача, выразившееся в неосуществлении  реанимации, которую он должен был  и мог произвести, при отсутствии признаков наступления биологической  смерти, образует так называемое бездействие-невмешательство, влекущее уголовную ответственность  за неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), но не убийство (ст.105 УК РФ).

          Ответственность врача  наступает не за действие патологических процессов, происходящих в организме  больного человека, за что, конечно  же, врач не отвечает, а за собственную  вину – непринятие мер, которые способны нейтрализовать действия этих процессов. При невозможности оказать помощь, ответственность врача исключается.

          Ответственность за склонение больного к эвтаназии  в УК РФ не предусмотрена. Склонение  к самоубийству не образует преступного  деяния, в УК РФ рассматривается  лишь состав доведения до самоубийства (ст.110), предполагающий определенный способ совершения: применение угроз, жестокое обращение или систематическое  унижение человеческого достоинства  потерпевшего. Думается, что следует привести в соответствие два закона –Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан и УК РФ, установив уголовную ответственность за склонение к самоубийству, а также квалифицированные виды данного преступления (совершение в отношении несовершеннолетнего или беспомощного лица, через средства массовой информации).  
 
 

ГЛАВА 4

Эвтаназия в уголовном праве  зарубежных стран

          Законы стран, легализовавших эвтаназию,  в значительной мере отличаются от тех, кто выступает против ее узаконения. В Нидерландах об эвтаназии может попросить даже ребенок старше двенадцати лет. При этом ему не обязательно быть неизлечимо больным. Достаточный повод — субъективно оцененные невыносимые страдания физического или психического характера, являющиеся результатом болезни или травмы. С недавних пор для эвтаназии детей от 12 до 15 лет требуется согласие родителей (раньше не требовалось), более старшие подростки вправе решать этот вопрос самостоятельно. 

          В Бельгии несовершеннолетние не могут требовать эвтаназии. Законы Нидерландов и Бельгии имеют существенные отличия в отношении обязанностей врача, требований к состоянию здоровья пациента и процедуры подачи прошения. Хотя закон об эвтаназии и был принят в этих странах почти одновременно, в Нидерландах он лишь легализовал широкую практику, существовавшую и ранее, в Бельгии же открыл новый вариант взаимоотношений между врачом и пациентом. Каждый день в Бельгии один человек расстается с жизнью, используя право на эвтаназию. В Нидерландах — пять-шесть человек ежедневно.

          Интересная ситуация с эвтаназией у швейцарского права. В голландско-бельгийском варианте (когда врач вводит больному летальную дозу препарата) эвтаназия в Швейцарии не разрешена. Но именно в этой стране существует явление, названное «туризм самоубийц», поскольку там юридически дозволена «помощь самоубийству», если «помощник» не имеет выгоды от содеянного. И существуют организации, которые такую помощь оказывают. Разница заключается в том, что человек, желающий умереть, обязан сам проделать последнюю процедуру — сделать инъекцию или выпить препарат. А сотрудники этих организаций только дают препарат и определяют смертельную дозировку, но не вводят его. Очень больным людям, не способным принять лекарство, предоставляются желудочные зонды. Постановлением швейцарского федерального суда от 1 февраля 2007 года психически больные люди получили право просить помощи для совершения суицида. «Нельзя отрицать, что неизлечимое, продолжительное и серьезное психическое заболевание, как и физический недуг, может приводить к таким страданиям, что человек не видит дальнейших жизненных перспектив», — говорится в решении суда. ²⁸

          Что касается умышленного  действия и умышленного бездействия, то если в России они имеют равную степень общественной опасности, если достигают своего результата, то иной подход существует в уголовном праве  ряда зарубежных стран. Например, во Франции  убийство – это преступление, совершаемое  только путем действий (решение Палаты по уголовным делам Кассационного  суда Франции от 09.06.1977 г.). Данное преступление не имеет места в случае бездействия  другого лица, приведшего потерпевшего к смерти. Вместе с тем сказанное  не означает, что подобные случаи «выпадают» из сферы уголовной ответственности. В действительности во Франции установлена  уголовная ответственность за отдельные  случаи бездействия, повлекшего смерть другого человека, как за самостоятельные  виды преступных деяний, наказываемых более мягко, нежели убийство (абзац  второй ст.223-4 УК Франции). В целом  уголовная ответственность за бездействие  наступает во Франции лишь тогда, когда это специально предусмотрено  законом. Некоторые французские  юристы предлагают ввести в уголовное  право своей страны общую норму, которая позволила бы наказывать любое умышленное уклонение от совершения действий. Однако у большинства ученых – юристов и практиков Франции эта идея не нашла поддержки, главным образом потому, что это, по их мнению, повлекло бы смешение уголовно-правовых и моральных норм. ²⁹ 

          В Голландии после  длительной дискуссии в законодательство официально внесено разрешение пассивной эвтаназии, конечно, с определенными оговорками, предусматривающими исключение каких-либо злоупотреблений.

          В Англии, напротив, после долгих обсуждений принят закон  о безусловном запрещении любой  эвтаназии в медицинской практике.

          Вместе с тем, под  предлогом обеспечения прав человека во многих странах в той или  иной мере свободно применяется эвтаназия  даже вопреки существующим нормам закона.

          Все это создает  большие сложности в юридической  оценке прав человека на достойную  смерть, хотя в некоторых странах  это право получило законодательное  оформление. Например, в соответствии с законодательством штата Индиана (США) действует так называемое прижизненное завещание, в котором пациент  официально подтверждает свою волю на то, чтобы его жизнь не продлевалась искусственным образом при определенных обстоятельствах. В 1977 году в штате  Калифорния (США) после долгих лет  обсуждений на референдумах был принят первый в мире закон "О праве  человека на смерть", по которому неизлечимо больные люди могут оформить документ с изъявлением желания отключить  реанимационную аппаратуру. Однако до сих пор этим законом официально никому не удалось воспользоваться, так как одним из условий осуществления  эвтаназии должно быть заключение психиатра  о вменяемости пациента (а Американская ассоциация психиатров запрещает своим  членам участие в подобных процедурах), а другое обязательное условие состоит  в том, что проводить эвтаназию  должен врач, что также невозможно, поскольку Американская медицинская  ассоциация приняла решение о  запрещении своим членам участие  в эвтаназии, выдвинув лозунг: "Врачи  не должны быть палачами".

          Многие ученые полагают, что формулировка "право на смерть" как это сформулировано в законодательствах  зарубежных стран, неудачна, поскольку  обладающий правом на смерть человек  будет обладать и правом настаивать на исполнении своего желания третьими лицами, что фактически легализует убийство из милосердия, а это в свою очередь может повлечь и определенные злоупотребления. Предлагается использовать выражение "право человека умереть достойно". С этим трудно не согласиться.

          Несмотря на противоречивость мнений во многих странах пассивная  эвтаназия постепенно легализуется морально общественным мнением, а в  некоторых странах законом.

          Так, в Швеции и  Финляндии пассивная эвтаназия  путем прекращения бесполезного поддержания жизни не считается  противозаконной. Однако основой для  принятия врачом решения о прекращении  лечения является свободное и  осознанное волеизъявление пациента. Аналогичные просьбы от ближайших  родственников пациента, находящегося в бессознательном состоянии, являются юридически недействительными.

          В 1990 году в Австралии  в штате Виктория были приняты  дополнения к Закону 1988 года по вопросу  о назначении специального агента для  решения вопроса от имени терминального  больного о прекращении поддержания  его жизни.

          Активная эвтаназия  карается законом всех стран, хотя практическое применение законов наблюдается  редко. Многие наверняка слышали  имя врача из США Джека Кеворкяна, который изобрел даже "машину смерти" - аппарат, вводящий в организм пациента смертельный раствор. В  дальнейшем он усовершенствовал "суицидальную" (убийственную) машину, снабдив ее маской с автоматической подачей смертельной  дозы углекислого газа. Уже многие безнадежно больные люди воспользовались  этим аппаратом в присутствии  его автора и при его консультации. В США это вызвало негодование  общественности. Беспокойство это связано, прежде всего, с тем, что бывший патологоанатом единолично, без консилиума врачей-специалистов определяет фатальность болезни  и ассистирует в подобных делах. В апреле 1999 г. Джек Кеворкян, американский врач-патологоанатом, осуществивший свыше 130 актов эвтаназии и активный борец за её легализацию, приговорен к сроку от 10 до 25 лет за убийство 2-й степени.

          В этой связи на 44-й  Всемирной Медицинской Ассамблее  в Испании в 1992 году было принято  специальное Заявление о пособничестве  врачей при самоубийствах. В нем  отмечалось, что "случаи самоубийства при пособничестве врача стали  в последнее время предметом  пристального внимания со стороны общественности. Известны случаи использования приспособлений, сконструированные врачом, который  инструктирует смертельно больного пациента о том, как им воспользоваться  в целях самоубийства. Подобно  эвтаназии самоубийство при пособничестве  врача является неэтичным и подлежит осуждению со стороны медицинской  общественности".

          В зарубежной литературе предлагается много вариантов нравственной оценки эвтаназии. Большинство авторов  поддерживает методы пассивной эвтаназии  и отвергает любую возможность  применения активной эвтаназии. Однако есть и прямо противоположные  мнения. Например, наиболее известным  его выразителем является крупный  американский философ Дж. Рейгелс, который  выступил с резкой критикой Постановления  Американской медицинской ассоциации от 4 декабря 1973 года, где сказано: "...намеренное прекращение жизни одного человеческого  существа другим - милосердное убийство - противоречит и самому предназначению медицинской профессии и политике Американской медицинской ассоциации".

          Дж. Рейгелс считает, что если больной в сознании, понимает, что его дни сочтены, не может  более терпеть страшные боли и  просит врача ускорить его смерть, и врач выполнит его просьбу, просто прекратив лечение (пассивная эвтаназия), страдания больного могут усилиться, хотя они могли быть менее интенсивными и длительными, чем при продолжении  лечения. В этой ситуации смертельная  инъекция (активная эвтаназия), по мнению Дж. Рейгелса, более гуманна, поскольку  сразу прекратит страдания больного.

          Большинство ученых с ним не согласны, и прежде всего потому что это противоречит принципам гуманизма и предназначения медицины. Многие ученые опасаются, что формальное разрешение эвтаназии может стать определенным психическим тормозом для поиска новых более эффективных средств диагностики и лечения тяжелобольных, а также способствовать недобросовестности в оказании медицинской помощи таким больным.

          Альтернативой эвтаназии в зарубежных странах считаются хосписы - специальные лечебные учреждения, в которых пациенты чувствуют, что живут полноценной духовной жизнью, а не доживают свой век в страшных муках. Родиной хосписов считается Англия. В отличие от обычных больниц в хосписе отсутствуют ограничения - при себе можно держать даже домашних животных, например, кошку или собаку, принимать родных, устраивать торжества. Хоспис никогда не отнимает у них надежду выздороветь. Если даже все надежды рухнули, остается последняя - на достойное завершение жизненного пути. ³⁰ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 5

                                   Эвтаназия и закон

          Две недавние кончины — французской учительницы и бельгийского писателя — стали поводом для очередных дискуссий о легализации эвтаназии. Известный писатель Хьюго Клаус (1929–2008), страдавший начальной стадией болезни Альцгеймера, решил воспользоваться своим правом на эвтаназию. В Бельгии она разрешена, и его просьбу удовлетворили.

          Француженка Шанталь  Себир (1955–2008), 8 лет страдавшая от редкого онкологического заболевания (опухоли верхних дыхательных путей), потерявшая обоняние, зрение, обращалась с просьбой об эвтаназии в различные инстанции. Она выступала в суде, плакала, умоляла. Ей отказали, потому что во Франции, как и в подавляющем большинстве стран, эвтаназия запрещена. Точнее, разрешена только пассивная эвтаназия.