Вопросы адаптации инвалидов в современном обществе

Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» определяются формы социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому, включающее социально-медицинское обслуживание;

2) полустационарное социальное  обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений  социального обслуживания;

3) стационарное социальное  обслуживание в стационарных  учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и  других учреждениях социального  обслуживания независимо от их  наименования);

4) срочное социальное  обслуживание в целях оказания  неотложной помощи разового характера  остро нуждающимся в социальной поддержке;

5) социально-консультативная  помощь, направленная на адаптацию инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Такая форма помощи ориентирована на психологическую поддержку граждан-инвалидов, является стимулом к решению им своих собственных проблем.

К гос. учреждениям социально-бытового обслуживания инвалидов относятся дома-интернаты для инвалидов, положение о которых закреплено приказом Министерства социального обеспечения РСФСР11. «Дом-интернат» определяется этим приказом как медико-социальное учреждение для постоянного проживания лиц с инвалидностью, нуждающихся в уходе, медицинском и бытовом обслуживании. Для лечебно-трудовой активности и психологической терапии в таких учреждениях создаются различные мастерские, а в интернатах, расположенных в сельской местности также создаются подсобные хозяйства со всем необходимым инвентарем.

Другое учреждение похожего типа – психоневрологический интернат, определяющийся как специализированное учреждение медико-социального характера для постоянного содержания людей с ограниченными возможностями, которые нуждаются в постоянном уходе, социальной и медицинской помощи. В такие интернаты попадают граждане с различными психологическими расстройствами, различными формами идиотии, дебильности, умственной отсталости.

В целях последующего совершенствования системы социально-бытового обслуживания в соответствии с приказом Минсоцзащиты России от 20 июля 1993 г. создаются центры социального обслуживания, которые призваны осуществлять на территории города или района организацию различных видов социальной помощи населению, нуждающемуся в социальной поддержке. Структура центра предусматривает наличие различных видов социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.

Основными задачами центра по предоставлению социальной помощи населению являются:

• выявление инвалидов и других лиц, нуждающихся в соц. поддержке;
• определение конкретного вида помощи гражданам, нуждающимся с социальной поддержке;
• дифференцированный учет нуждающихся в помощи лиц;
• предоставление разовых или же постоянных социально-бытовых услуг нуждающемуся;
• анализ состояния социальной поддержки населения в городе или районе и разработка планов по совершенствованию в этой сферы;
• привлечение различных государственных и негосударственных структур к оказанию социально-бытовой помощи нуждающимся и координация их деятельности.

Отделение социальной помощи на дому создано для того, чтобы осуществить постоянное или временное (до 6-ти мес.) социально-бытовое обслуживание тем гражданам, которые частично потеряли способность к самообслуживанию; отделение дневного пребывание помогает инвалидам в получении бытового, медицинского, культурного обслуживания, организации досуга, посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни; срочное социальное обслуживание предназначено для оказания разовой неотложной социальной помощи человеку, остро нуждающемуся в ней. Также одним из направлений местной социальной службы является предоставление горячего питания, одежды обуви, средств первой необходимости, а также консультация по вопросам соц. обеспечения, оказание психологической поддержки, в том числе и через «телефон доверия».

Большое внимание в законодательстве уделяется детям-инвалидам. Разработана целая система льгот и пособий, предоставляемых семьям, имеющим ребенка-инвалида, созданы специальные классы, учреждения для обучения и социализации таких детей, в том числе и дома-интернаты, где дети могут получать одновременно медицинскую помощь,  образование, и уход, а так же возможность коммуникации с другими детьми, не зацикливаясь только на кругу семьи, осуществляя тем самым социально-трудовую адаптацию.

Современная система соц. работ с инвалидами развита на достаточно неплохом уровне, государство все больше стало заботиться о благополучии граждан с инвалидностью, создавая различные учреждения, дома-интернаты, разрабатывая специальные программы помощи людям с ограниченными возможностями. Однако вся эта система пока не в состоянии полностью компенсировать и преодолеть трудности, возникающие у инвалидов, особенно на первых стадиях социальной адаптации. Как правило, инвалидность связана с ухудшением материального положения, потерей статуса, к тому же это положение усугубляется чувством подавленности и оторванности от другого, «нормального» мира. Поэтому системе государственного социального обеспечения нужно еще много совершенствоваться для достижения целей в «уравнении» инвалидов с остальными жителями страны.

2.2. Основное содержание  и виды реабилитации инвалидов

Под реабилитацией принято понимать комплекс мероприятий, направленный на полное или частичное восстановление здоровья больных и инвалидов. Возвращение их к активной жизни и общественно полезному труду. Реабилитация – это совокупность государственных, медицинских, экономических, правовых, социально-бытовых и других мероприятий.

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма или же на замедление прогрессирования заболевания.

Право каждого человека на получение бесплатной медицинской реабилитационной помощи закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение в случае утраты трудоспособности, а также закрепляется право граждан на материальное обеспечение на весь срок нетрудоспособности.

Медицинская реабилитация является начальным звеном всей реабилитации в целом, потому что заболевший прежде всего нуждается в медицинской помощи. Для помощи больному используются все виды медицинского лечения: хирургическое, терапевтическое, ортопедическое, курортное и др. 12(с.154).

Заболевший, либо получивший травму, увечье человек, ставший временно нетрудоспособным или инвалидом, имеет право не только на лечение. Органы социальной защиты, профсоюзы, органы образования (если это ребенок), а также организации, где до этого работал гражданин, утративший трудоспособность, обязаны принимать необходимые меры, оказывать поддержку и проводить различные мероприятия по его выздоровлению и улучшению его положения.

Остальные формы реабилитации, а именно психологическая, педагогическая, профессиональная, бытовая,, проводятся наряду с медицинской.

Психологическая форма реабилитации направлена на оказание психологической помощи инвалиду, основной целью является убеждение человека в том, что лечение  не бесполезно, такая помощь помогает больному не сдаваться на пути к выздоровлению, а так же поддерживать его психическое состояние в нормальном уроне. Такие мероприятия проводятся в течение всего курса реабилитации.

Педагогическая форма реабилитации – это мероприятия воспитательного характера, побуждающие больного ребенка к обучению, необходимым умениям и навыкам к самообслуживанию. Наиболее важной задачей педагогической реабилитации детей является выработка у ребенка психологической уверенности ребенка в собственной полноценности, а также создать правильную профессиональную ориентацию. В отношении взрослых проводятся мероприятия, которые предусматривают их подготовку к различным видам доступной им деятельности, важно создать уверенность в том, что эти навыки помогут им в дальнейшем трудоустройстве.

Социально-экономическая реабилитация – это целый комплекс мероприятий: обеспечение инвалида хорошим жилищем вблизи места работы, поддержание уверенность инвалида в том, что он является важным и неотъемлемым элементом социума; денежное обеспечение лиц с ограниченными возможностями и е их семей путем выплат единовременных пособий по утрате трудоспособности или инвалидности, назначение пенсий и т.д.

Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, предоставление специальных приспособлений для использования того или иного орудия труда, приспособление прежнего места работы инвалида к его функциональным возможностям, а также создание специализированных цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем.

Во многих реабилитационных центрах часто используется метод трудовой терапии, основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизическую сферу человека. Такой метод развивает человека, поднимает его жизненный тонус и является естественным стимулятором к реабилитации, в то время как бездеятельность, наоборот расслабляет и снижается энергетические способности человека. Трудовая терапия играет важную для возвращения больного к обычному жизненному ритму.

Также органы Государственной службы занятости в решении проблем содействия трудоустройству инвалидов используют наряду с так называемыми «пассивными» направлениями (поддержание доходов инвалидов - пособия по безработице, материальная помощь) и «активные» направления политики занятости (трудоустройство на квотированные, новые, созданные с участием службы занятости рабочие места, профессиональная ориентация и профессиональное обучение, участие в общественных работах, содействие предпринимательству).

Бытовая реабилитация – это предоставление инвалиду протезов, личных средств передвижения дома и на улице.

Как бы мы не говорили о развитости системы медицинской реабилитации инвалидов в стране, зачастую гражданам приходится отстаивать свои права на получение той или иной медико-социальной помощи в суде. Например, гр-ка Жарова Е.Н. обратилась в суд с иском к ГУ РОФСС РФ по КЧР о взыскании компенсации расходов в сумме <...> рублей, понесенных в связи с приобретением специального медицинского средства реабилитации инвалида - динамического параподиума. Объяснила она это тем, что ее несовершеннолетняя дочь – инвалид с детства, находящаяся у нее на иждивении, нуждается в специальных технических средствах реабилитации, в том числе ортопедического аппарата «динамический параподиум», позволяющего поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать передвижение. Согласно ст. 10 Федерального закона N 181-ФЗ государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Из письма руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30.06.2009 г., представленного суду, следует, что на ортопедический аппарат - динамический параподиум - распространяется действие Распоряжения Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р ( л.д.18).

Статьей 11 Федерального закона N 181-ФЗ (ред. от 24.07.2009) установлено, что если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства.

Из товарного чека от 30.01.2010 г. видно, что истицей приобретены «ходунки РD 150 подростковые динамический параподиум». Из приложения к сертификату соответствия №1184258 следует, что аппарат ортопедический «динамический параподиум» - это опоры нижних конечностей и туловища для обеспечения вертикализации и передвижения инвалидов.

Довод кассационной жалобы о том, что согласно письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.12.2010 г. №30-4\72 изделие «динамический параподиум» не предусмотрено к выдаче инвалидам бесплатно за счет средств федерального бюджета, а потому оснований для вывода о включении данного изделия в федеральный перечень реабилитационных мероприятий у суда первой инстанции не имелось, судебной коллегией признается неубедительным. Указанное письмо не зарегистрировано в Минюсте РФ, а потому не может быть принято во внимание при применении к возникшим правоотношениям норм Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Суд удовлетворил требования истца.

Сейчас важную роль играет спортивная реабилитация. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях помогает детям и взрослым с инвалидностью быстрее адаптироваться в обществе, ощутить собственную важность и способности, а для относительно здоровых людей такой метод реабилитации помогает преодолевать страх перед больным человеком, формировать культуру отношения более слабому человеку.

Социальный работник, проводящий реабилитацию инвалида должен придерживаться следовать основной цели лечения – восстановления личного и социального статуса инвалида – и учитывать методы взаимодействия с таким человеком:

• определенный подход к личности клиента;
• его желание сотрудничать с социальным работником для достижения целей реабилитации;
• разносторонность усилий, направленных на все сферы его жизнедеятельности, изменение в его сознании понятия себя и его недуга;
• баланс воздействия биологических и психосоциальных факторов;
• последовательность, т.е. переход от одних мероприятий к другим.