Шпаргалка по "Анатомии"

Слизистая прямой кишки покрыта  цилиндрическим эпителием с большим количеством бакаловидных клеток. Она содержит помимо того очень много так называемых либеркюновых желез, состоящих почти целиком из слизистых клеток. Вот почему при патологических процессах из прямой кишки выделяется обильное количество слизи.

На 2 см выше анального отверстия  слизистая оболочка образует ряд  вертикально расположенных параллельных возвышений. Это так называемые столбики Морганьи. Столбики Морганьи образованы складкой слизистой оболочки. Между каждыми двумя столбиками получается углубление в виде желобка, который заканчивается слепым кармашком (криптой). Кармашки играют большую роль в проктологической практике. В них нередко задерживаются инородные тела или частицы кала, которые могут вызвать воспаления и привести к развитию парапроктита.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется верхней, средней и нижней геморроидальными артериями. Из них первая артерия  непарная, а остальные две парные, подходящие к кишке с боковых  сторон. Вены прямой кишки идут вместе с артериями. Отток венозной крови осуществляется по двум направлениям — через систему воротной и через систему полой вены. В стенке нижнего отдела кишки располагаются густые венозные сплетения — подслизистое и связанное с ним подфасциальное и подкожное, расположенное в области сфинктера и анального канала.

Отводящие лимфатические сосуды толстой  кишки впадают в узлы, расположенные  по питающим ее артериям (20 — 50 узлов). Эти узлы по их принадлежности к  различным отделам толстой кишки  делят на 3 группы:

1. Узлы слепой кишки и червеобразного отростка.

2. Узлы ободочной кишки.

От поперечной ободочной кишки  отводящие лимфатические сосуды идут к 9 группам лимфатических узлов, расположенным по стенке кишки, в  брыжейке ее, в желудочно-обо-дочной связке, в большом сальнике, в  области желудка, поджелудочной железы и селезенки.

3. Узлы прямой кишки,сопровождающие в виде цепочки. Из кожи заднего прохода лимфа оттекает в паховые узлы.

94. Пищеварительные  железы. Классификация. Строение. Состав  пищеварительного сока.

 

Пищеварительными железами называют те железы, которые находятся во внутренней стенке пищеварительного канала (например, железы желудка и кишечника), и те, которые связаны с пищеварительным каналом протоками: три пары слюнных желез, печень и поджелудочная железа.

Слюнные железы выделяют слюну, состоящую из белкового секрета (серозного) ислизистого компонента. Различают малые и большие слюнные железы. К малым относятся губные, щечные, зубные, язычные, нёбные. Эти железы расположены в соответствующих участках слизистой оболочки рта. Больших слюнных желез три пары:околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные; они лежат вне слизистой оболочки рта, но выводные протоки открываются в полость рта.

Печень — самая крупная железа (масса до 1,5 кг). Большая часть находится в правом подреберье, меньшая заходит в левую сторону брюшной полости. Основной секрет, который печень выделяет в пищеварительную систему, — желчь. Желчь эмульгирует жиры, активирует жирорасщепляющие ферменты поджелудочной железы, но сама ферменты не содержит. В печени углеводы превращаются в гликоген. Печень также осуществляет барьерную функцию, обезвреживая ядовитые вещества, появляющиеся в организме в процессе обмена веществ. Вне процесса пищеварения желчь собирается в желчном пузыре.

Поджелудочная железа — пищеварительная железа 20 см в длину и 4 см в ширину, расположена позади желудка. Поджелудочная железа относится к железам смешанного типа. Экзокринная часть вырабатываетпанкреатический сок, содержащий трипсиноген, амилазу, мальтазу, лактазу, липазу, нуклеазу. Эндокринная часть вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон.

Основную функцию пищеварительной  системы — пищеварительную —  выполняют специализированные белки  —пищеварительные ферменты. В каждом отделе пищеварительного тракта функционируют специфические ферменты, которые способствуют перевариванию определенных веществ.

Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость кислой реакции.

Пепсины расщепляют белки до полипептидов различной степени сложности. Пепсины выделяются клетками желудочного сока в неактивной форме — в виде так называемых пепсиногенов, которые превращаются в активные ферменты — пепсины под влиянием соляной кислоты желудочного сока. Активация пепсиногена заключается в том, что от него отщепляется полипептид, содержащий аргинин и являющийся парализатором пепсина.  Желатиназа расщепляет желатину — белок, содержащийся в соединительной ткани. Химозин, а также и пепсин вызывают створаживание молока, т. е. переход содержащегося в молоке растворимого в воде белка казеиногена в нерастворимый в присутствии ионов кальция белок казеин. В желудочном пищеварении важная роль принадлежит соляной кислоте желудочного сока. 

Соляная кислота: 1) создает такую концентрацию водородных ионов в желудке, при которой пепсины максимально активны; 2) превращает пепсиногены в пепсины; 3) вызывает денатурацию и набухание белков и тем самым способствует их ферментативному расщеплению; 4) способствует створаживанию молока — превращению казеиногена под влиянием пепсинов и химозина в казеин. Жиры под влиянием липазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. У взрослых желудочная липаза имеет небольшое значение в пищеварении, так как действует только на эмульгированные жиры. 

В желудке продолжается начавшееся в полости рта расщепление  полисахаридов под влиянием ферментов  слюны. Продолжительность и интенсивность их действия зависят от того, как скоро пища будет смешана с желудочным соком, соляная кислота которого прекращает действие птиалина и мальтазы слюны. 

Соляная кислота медленно проникает  во внутренние слои принятой пищи, а  вновь поступившая пища занимает срединное положение, как бы вклинивается в принятую ранее. В этих внутренних слоях еще некоторое время может происходить расщепление полисахаридов под влиянием слюны. У человека значительная часть крахмала расщепляется птиалином слюны именно в желудке. 

Сок, выделяемый железами пилорической части желудка, представляет собой  вязкую, густую жидкость щелочной реакции, содержащую большое количество слизи. Сок пилорических желез выделяется в количестве нескольких миллилитров  в час и  при пустом желудке. Поступающая в желудок пища механически раздражает слизистую оболочку привратника и значительно увеличивает количество выделяющегося сока пилорических желез.

95. Пчень.  Строение. Функции. Кравоснабжение  печени. Желчный пузырь. Расположение. Строение. Функции. Состав и свойства желчи.

 

Функции: печень является крупной  пищеварительной железой, вырабатывающей желчь.  Кроме того, ей свойственна барьерная, кроветворная функция, а также она участвует в процессах обмена веществ. Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости. На печени различают две поверхности и два края. Правая доля печени на висцеральной поверхности разделены двумя углублениями на вторичные. Первое углубление образует желчный пузырь, угое нижняя полая вена. Эти углубления отделены друг от друга узким перешейком, носящим название хвостатого отростка.Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissuraeligamentiteretis и fossavesicaefelleae носит название ворот печени portahepatis. Через них входят a.hepatica и v.portae и ductus hepaticus communis. Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, сбоков – ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, называется квадратной долей, lobusquadratus. Участок кзади от ворот печени междуfissuraligamentivenosi слева и sulcusvenaecavae справа составляет хвостовую долю, lobuscaudatus. Печень на большем своем протяжении покрыта брюшиной, за исключением той части, где она прилежит к диафрагме.

Топография: печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы проецированы на переднебоковую поверхность туловища. Верхняя граница начинается в десятом межреберье справа, на средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберья, откуда граница идет полого влево, пересекая грудину выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями. Нижняя граница начинается там же, где и верхняя, идет наискось и медиально, пересекая IX и X ребра (хрящи) справа и идет наискось влево и вверх, пересекая реберную дугу на уровне VII левого реберного хрящая и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.

Печень, как и поджелудочная железа развивается из среднего отдела первичной кишки.

Особенности сосудов печени заключаются  в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Таким образом, в печени имеются  две системы вен: 1) портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота, и 2) кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.

В утробном периоде функционирует  еще третья, пупочная система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется. Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерлобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен - с другой.

Желчный пузырь - это небольшой  орган, который является частью пищеварительной  системы млекопитающих. Он расположен чуть ниже печени. Основной задачей желчного пузыря является сбор и хранение желчи, которая секретируется в печени.

Желчь - это желтоватая жидкость, которую  печень вырабатывает для стимуляции процесса пищеварения. Она способствует расщеплению жиров, а также контролирует pH полупереваренной пищи.

Желчный пузырь представляет собой  полый орган в виде груши, способный  расширяться, чтобы вместить в себя определенное количество желчи. Желчь  поступает из печени в желчный  пузырь через главный желчный проток, а из желчного пузыря по пузырному протоку она перемещается в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки.

По мере поступления в него желчи, желчный пузырь растягивается - это  происходит перед приемом пищи. После  того, как желчь выносится в  двенадцатиперстную кишку в ответ на сигналы, полученные в процессе пищеварения, желчный пузырь становится практически плоским.

Сигнал о высвобождении желчи  из желчного пузыря дает гормон холецистокинин - он вырабатывается в рамках реакции  организма на содержащиеся в пище жиры. Концентрация желчи в желчном пузыре способствует лучшему перевариванию жиров.

На внутренних сторонах желчного пузыря есть слой эпителиальных клеток, которые  окружены слоем мышечной ткани. Это  способствует сокращению и расслаблению органа. Внешний слой желчного пузыря - серозная оболочка, соединяет желчный пузырь с брюшиной.

Наличие желчного пузыря не является необходимым для осуществления  пищеварения. При некоторых нарушениях, связанных с функционированием  и/или структурой желчного пузыря, может понадобиться хирургическое удаление этого органа, что практически не влияет на пищеварение.

Желчекаменная болезнь: при этом нарушении  по неясным причинам происходит кристаллизация веществ, содержащихся в желчи, что  приводит к образованию камней в  желчном пузыре. Очень распространенные и обычно безвредные, камни иногда вызывают боль, тошноту, или воспаление.

Холецистит: воспаление желчного пузыря, часто связанное с желчекаменной  болезнью. Холецистит вызывает сильную  боль и повышение температуры  тела; иногда при этом нарушении требуется хирургическая операция.

Рак желчного пузыря: редкое нарушение, которое трудно диагностировать. Обычно оно обнаруживается на поздних стадиях, когда уже появляются его симптомы.

Панкреатит желчного пузыря: при  этом нарушении камни желчного пузыря блокируют протоки, которые дренируют поджелудочную железу.

УЗИ брюшной полости: неинвазивный тест, который является прекрасным средством для выявления желчекаменной  болезни и обследования стенок желчного пузыря.

Холесцинтиграфия: в ходе этой процедуры пациенту внутривенно вводится радиоактивный краситель, который проникает в желчь. Если этот тест показывает, что желчь не попадает из печени в желчный пузырь, можно с большой степенью вероятности диагностировать холецистит.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): с помощью гибкой трубки, которую вводят через рот, желудок и кишечник, врач может ввести краситель в желчные протоки. Это позволяет не только диагностировать, но и лечить некоторые нарушения, желчного пузыря.

Магнитного-резонансная холангиопанкреатография: МРТ сканер позволяет получить качественное изображение желчных протоков, поджелудочной  железы и желчного пузыря.

Эндоскопическое УЗИ: эта процедура  позволяет выявить холедохолитиаз и панкреатит желчного пузыря.

Рентген брюшной полости: при помощи рентгена можно выявить камни  в желчно пузыре.

96. Что такое рациональное питание. Принципы составления суточного пищевого рациона. Витамины. Критерии оценки процесса питания

Рациональным называется питание, наилучшим образом удовлетворяющее потребности организма в энергии и эссенциальных (незаменимых), жизненно важных веществах, причем в данных, конкретных условиях его жизни и деятельности. Отсюда видно: рациональное питание не есть некий стандарт, пригодный во всех случаях.

Чтобы питание было высокоэффективным, надо учитывать следующие факторы.

Во-первых, современные нервно-эмоциональные нагрузки и общее ускорение темпов жизни. Они предъявляют к организму повышенные требования. Ему все труднее становится справляться с неблагоприятными внешними и внутренними воздействиями, которые осложняют и ослабляют работу основных его систем — поддерживать нормальное состояние центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, выделительной, пищеварительной и других систем. Особо неблагоприятное влияние на функциональную способность этих систем оказывает недостаток моторно-висцеральных рефлексов, поступающих только от интенсивно работающих мышц и внутренних органов (моторные рефлексы — рефлексы от мышц, висцеральные — от внутренних органов).