Шпаргалка по "Анатомии"

Воротная вена печени (v. porta) собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Это короткий толстый ствол, возникающий позади головки поджелудочной железы из слияния трех крупных вен – селезеночной, верхней и нижней брыжеечных, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота и делится на левую и правую ветви соответственно долям печени.

Нижняя брыжеечная вена (v. теsenterica inferior) собирает кровь от сигмовидной и нисходящей ободочной и верхней части прямой кишок. Ее притоки соответствуют ветвям нижней брыжеечной артерии.

Верхняя брыжеечная вена (v. теsenterica superior) собирает кровь от тонкого кишечника и его брыжейки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишок и лимфатических узлов этих областей.

Селезеночная вена (v. lienalis) собирает кровь от селезенки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, непосредственно в ствол  воротной вены впадают вены от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря и печеночных протоков.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена не имеет клапанов. При слиянии левой и правой общих подвздошных вен образуется нижняя полая вена. В левую вену вливается срединная крестцовая вена, которая идет по тазовой поверхности крестца вместе с одноименной артерией. Вместе с боковыми венами крестца она образует крестцовое венозное сплетение, которое анастомозирует с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии, имея общие с ней области ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей и стенок таза, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальное сплетение, окружающее прямую кишку (особенно в ее нижнем отделе), сплетение позади симфиза, принимающее кровь от половых органов, венозное сплетение мочевого пузыря, а у женщин еще сплетение в окружности матки и влагалища.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) служит непосредственным продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности. В начале вены располагаются 1–2 клапана.

На нижней конечности в подкожной  клетчатке залегают поверхностные  вены, а глубокие сопровождают одноименные  артерии. Вены образуют многочисленные анастомозы. Крупные вены снабжены клапанами.

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, которые собирают кровь от пальцев, а также подкожных венозных сетей .

Из вен тыла стопы начинаются подкожная малая скрытая вена и большая скрытая вена.

Малая скрытая вена (v. saphena parva) проходит на голень позади латеральной лодыжки, идет по задней ее поверхности и впадает в подколенную вену. По пути она принимает многочисленные поверхностные вены и образует анастомозы с глубокими венами и большой скрытой веной.

Большая скрытая вена (v. saphena magna) (см. Атл.) поднимается на голень впереди медиальной лодыжки по медиальной поверхности большеберцовой кости. В нее впадают поверхностные вены. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном числе сопровождают артерии и носят их названия. Они начинаются на подошвенной поверхности стопы. Подошвенные пальцевые вены, сливаясь, переходят в плюсневые вены, которые впадают в подошвенную венозную дугу. От дуги кровь оттекает по венам, собирающимся в две задние большеберцовые вены (w. tibiales posteriores). От глубоких вен тыла стопы кровь оттекает через парные передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores). По ходу в вены впадают притоки от мышц, костей и фасций голени.

Большеберцовые вены собираются в подколенную вену (v. poplitea), в нее впадают мелкие вены колена и малая скрытая вена. На бедро подколенная вена продолжается как бедренная вена (v. femoralis). В верхней трети бедра в нее впадают вены от венозных сплетении мышц передней поверхности бедра, глубокая вена бедра, по которой кровь оттекает от мышц и костей, и ряд поверхностных вен.

Все эти вены имеют многочисленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

80. Характеристика органов дыхательной системы

Дыхательная система, systema respiratorium, состоит из органов, обеспе) ть обмен газов между воздухом и кровью. В й выделяют воздухоносные пути, обеспечивающие введение воздуха в легкие во время вдоха и вывод его под выдоха - наружный нос, полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи; и ан, непосредственно осуществляет газообмен – легкие. В широком смысле слова газообмен - это основное звено в процессе обмена овин, он заключается в потреблении организмом кислорода из внешней середовита выведении углекислого газа. Дыхательный аппарат выполняет только первую в газообмена - легочное или внешнее дыхание, которое включает обмен газов между нишним воздухом и воздухом альвеол и диффузию газов в направлении альвео-кровь и кровь-альвеолы. Две следующие фазы: связывание газов кровью и их енесення к тканям и от тканей; тканевое дыхание - усвоения тканями ню и выделение ими углекислоты - составляют одну из функций серцевоиннои системы и всех клеток организма. 
Важной особенностью строения дыхательных путей является ригидность их стенок, ову которых составляет костная или хрящевая ткань. Это обеспечивает сохранение мира дыхательных путей при различных позах и движениях тела. Различают хне дыхательные пути - наружный нос, полость носа, глотка и нижние дыхательные пути - гортань, трахея, бронхи.

Через глотку воздуха попадает в  гортани. Последняя, наряду с функцией проведения струи воздуха, существуют и другие функции. Ее слизистая оболочка составляет рефлексогенную зону, раздражение которой вызывает кашлевой рефлекс или даже спазм голосовой щели. Гортань является органом звукообразования, что особенно важно для человека, так как обеспечивает функцию языка, речевого общения. 
В трахее и бронхах вдыхаемого воздуха продолжает увлажняться и нагреваться, но не самой главной их функцией является дренажная, которая обеспечивается реснитчатым эпителием, покрывающим их слизистую оболочку. Стенка бронхов включает непосмугованих мышечную ткань. Сокращение или расслабление миоцитов позволяет изменять просвет бронхов и таким образом регулировать объем воздуха, вдыхаемого. 
Легкие, наряду с функцией газообмена, участвуют в водном обмене: 15-20% воды выводится из организма через легкие. Благодаря выведению углекислоты они участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Через них выводятся летучие вещества - алкоголь, ацетон, аммиак, эфир, хлороформ. Легкие также участвуют в процессе теплорегуляции организму. Во время выдоха они могут отдавать во внешнюю среду до 10% тепла. Легкие представляют депо крови и участвуют в регуляции свертывания крови. 
Защитная функция дыхательного аппарата обусловлена также тем, что в его слизистой оболочке широко представлены элементы системы мононуклеарных фагоцитов. В стенке гортани, трахеи и бронхов расположены многочисленные лимфоидные узелки. Определенную защитную роль в дыхательном аппарате играют миндалины (описаны вместе с глоткой). В легких много альвеолярных фагоцитов, которые поглощают микроорганизмы и частицы пыли.

81. Процесс дыхания. Определение. Этапы дыхания. Характеристика каждого этапа

В процессе внешнего дыхания кислород из внешней среды доставляется в  альвеолы легких. На адекватность внешнего дыхания влияют многие факторы. Процесс внешнего дыхания начинается с верхних дыхательных путей, которые очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. Эффективность очищения вдыхаемого воздуха зависит от количества и качественного состояния макрофагов, которые содержатся в слизистых оболочках дыхательных путей. Изнутри поверхность верхних дыхательных путей выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, который эвакуирует мокроту из верхних дыхательных путей. В норме из трахеи и бронхов за сутки удаляется до 100 мл мокроты (при некоторых патологиях эта цифра возрастает более, чем на порядок).

Очень важную функцию в нормальной работе верхних дыхательных путей  играет кашлевый рефлекс, при нарушении  которого не происходит своевременного освобождения верхних дыхательных путей от патологического секрета.

Дыхательные пути подразделяются на:

• верхние дыхательные пути: нос, рот, глотка, гортань;
• нижние дыхательные пути: трахея, бронхи.

Емкость верхних дыхательных путей  образует анатомически мертвое пространство, воздух которого не участвует в газообмене. Вентиляция легких зависит от дыхательного обмена и частоты дыхания. Величина вдоха определяется как разница между силой сокращения дыхательных мышц и эластичностью легких, которая зависит от поверхностного натяжения жидкости, покрывающей альвеолы и эластичности самой легочной ткани.

Значимость (по убыванию) вентилируемости  легких во время дыхания:

• нижний отдел;
• передний отдел;
• задний отдел;
• верхушка.

Работа дыхания увеличивается  при заболеваниях легких, которые  сопровождаются повышением эластичного и неэластичного сопротивления.

Диффузия кислорода осуществляется через ацинус - структурную единицу легкого, который состоит из дыхательной бронхиолы и альвеол. Диффузия кислорода осуществляется за счет парциальной разности содержания кислорода в альвеолярном воздухе и венозной крови, после чего незначительная часть кислорода растворяется в плазме, а основная часть кислорода связывается с гемоглобином, и транспортируется с током крови к органам и тканям организма. Соседние альвеолы сообщаются между собой порами межальвеолярных перегородок, через которые возможна незначительная вентиляция альвеол с закупоренными слизью ходами, например, при астме.

Альвеолы изнутри покрыты сурфактантом - сложным белковым поверхностно-активным веществом, который очень чувствителен к снижению кровообращения, вентиляции легких, уменьшению парциального напряжения кислорода в артериальной крови, что вызывает уменьшение количества сурфактанта, из-за чего нарушается стабильность поверхности альвеол. Сурфактантный комплекс препятствует спадению терминальных бронхиол, осуществляет противоотечную функцию, играет важную роль в регуляции водного баланса, оказывает защитное действие за счет противоокислительной активности.

Третий  этап дыхания - утилизация кислорода в тканях

Кислород утилизируется в цикле Кребса - биологическое окисление белков, жиров и углеводов, с целью выработки энергии. Молекулярной основой клеточного дыхания является окисление углерода до углекислого газа и перенос атома водорода на атом кислорода с образованием молекулы воды.

82. Принцип газообмена между средами (альвеола-капилляр малого круга кровообращения

Газообмен между альвеолярным воздухом и притекающей к легким венозной кровью — это совокупность процессов, обеспечивающих переход кислорода внешней среды в кровь, а углекислого газа из крови в альвеолы. Перемещение газов (легкие — кровь) осуществляется под влиянием разности парциальных давлений и напряжений этих газов в каждой из сред организма.

Альвеолы объединены воздухоносными путями друг с другом и с разной степенью заполнены газовой смесью. Альвеолы выстланы мономолекулярным слоем жидкости, и благодаря силам поверхностного натяжения, воздух из малораздутых альвеол (имеющих меньший диаметр) должен был бы переходить в альвеолы, раздутые в большей степени (имеющие больший радиус). В результате этого слабораздутые альвеолы должны были бы спадаться, а сильнораздутые лопаться. Этого однако не происходит так как они выстланы веществом, резко снижающим поверхностное натяжение жидкости — сурфактантом. Наличие сурфактанта препятствует силам поверхностного натяжения, а его врожденный низкий синтез организмом ведет к ряду серьезных заболеваний легких.

Альвеолярный воздух осуществляет газообмен с притекающей к легким венозной кровью, являясь как бы внутренней газовой средой организма. Состав альвеолярного воздуха отличается постоянством, мало изменяясь при обычном дыхании. При спокойном дыхании в альвеолы с каждым вдохом взрослого человека поступает 350 мл воздуха, и альвеолярный воздух обновляется лишь на 1/7 своего объема (коэффициент вентиляции). При спокойном дыхании давление в альвеолах ниже атмосферного.

Решающим фактором, обусловливающим  непрерывность газообмена, является постоянство газового состава альвеолярного воздуха.

Парциальное давление кислорода в  воздухе, заполняющем альвеолы легких, около 106 мм рт. ст., а его напряжение в плазме венозной крови, притекающей к легким, около 40 мм рт.ст. Вследствие разности давлений кислород из альвеол направляется в плазму крови и далее в эритроциты, где его напряжение практически равно нулю. Там он связывается с гемоглобином эритроцитов.

83. функции  дыхательной системы. Строение  дыхательной системы, обеспечивающее  каждую функцию

Дыхание является главнейшим источником жизни. Человек может прожить без пищи и воды несколько дней, но без воздуха самое большее - несколько минут. Дыхание связывает человеческий организм с биосферой и живым миром земли. При недостаточном поступлении воздуха сердце и иммунная система начинают работать активнее, предотвращая тем самым проникновение инфекции и недостаток кислорода. Дыхательная система человека устроена таким образом, чтобы организм в целом мог приспособиться к любым изменениям окружающей среды.