Позвоночник

Позвоночник - это основа скелета, которая выполняет в организме человека две важнейшие функции. Первая функция - опорно-двигательная. Вторая - защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела.

Осанкой - прямое положение головы и симметричность шейно-плечевых линий.  

Сколиоз (от греч. Skoliosis искривление) – искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление).

В настоящее время выделяют следующие классификации сколиоза:

- по происхождению,

- по форме искривления,

- по локализации искривления,

- рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину),

- по изменению, степени  деформации в зависимости от  нагрузки на позвоночник,

- по клиническому течению.

- за рубежом широко  применяется классификация по  возрасту больного на момент  диагностики заболевания.

Классификация по происхождению (этиологии).

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков: недоразвитие, их клиновидная форма, добавочные позвонки и.т.д.,– и сколиозы приобретённые. К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие  обычно внезапно и обуславливающиеся  мышечным спазмом на здоровой  стороне при наличии явлений  миозита (воспалительное поражение  скелетной мускулатуры) или спондилоартрита (хроническое системное воспалительно-дегенеративное  заболевание позвоночника);

2. рахитические, очень рано  проявляются различными деформациями  опорно-двигательного аппарата, которые  возникают в результате дистрофического  процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани;

3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные, на почве  привычной плохой осанки (часто  их называют “школьными”, так  как в этом возрасте они  получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их  могут быть неправильно устроенные  парты, рассаживание школьников  без учета их роста и номеров  парт, ношение портфелей с первых  классов, держание ребенка во  время прогулки за одну руку  и.т.д. Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные

Грудной (торакальный) сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.

Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.

S-образный сколиоз имеет две первичные дуги. Первая дуга образуется в грудном отделе, и ее вершина находится на уровне 7-8 грудных позвонков. Чем выше дуга сколиоза, тем хуже прогноз у патологии, так как высокие сколиозы имеют быстро прогрессирующее течение с развитием тяжелых степеней искривления. К тому же они гораздо хуже поддаются консервативному лечению.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В.Д. Чаклина (1958): 

- I степень - искривления  от 5 до 10° 

- II степень - искривления  от 11 до 30° 

- III степень - искривления  от 31 до 60° 

- IV степень - искривления  более 60°

3 степень. Угол первичной  дуги расположен в диапазоне  от 25 до 50 градусов, при этом вторая  дуга позвоночного столба начинает  активно развиваться и может достигать угла отклонения до 25 градусов. При осмотре пациента можно увидеть сильную асимметрию в области грудной клетки и выраженный рёберный горб. Такие тяжелые формы деформации позвоночника неизменно приводят к изменению привычного ритма работы основных систем и органов, расположенных в грудной клетке. Сильнее всего страдает при этом сердечно-сосудистая система, так как данная патология вызывает застойные явлениям в малом круге кровообращения.

Симптомы сколиоза 3 степени:

• выраженный рёберный горб;
• западание рёбер;
• сближение рёбер с подвздошной костью на стороне вогнутости;
• выраженная деформация грудной клетки и застойные явления в лёгочном круге кровообращения;
• сильная ротация позвонков;
• ослабление мышц живота и мышечные деформации в других частях тела, стойкие мышечные контрактуры;
• постоянные или длительные регулярные боли в спине, иррадиирующие в другие органы и члены.