Строение и функции позвоночника

1.  Строение и функции позвоночника.

  Анатомия позвоночника.

Позвоночник состоит из 32-34 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом. 
Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками. 
Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. 
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12 позвонков, а поясничный отдел - из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку). Копчиковый отдел — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх-пяти сросшихся позвонков. 
В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

Позвонки.

Позвонки (рис. 1)- это кости, которые формируют позвоночный столб. Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка в виде полукольца располагается дужка позвонка с несколькими отростками. Тело и дужка позвонка формируют позвонковое отверстие. В позвоночном столбе соответственно позвонковые отверстия расположены друг над другом, формируя позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг, кровеносные сосуды, нервные корешки, жировая клетчатка.

Позвоночный канал(рис. 2) образован не только телами и дужками позвонков, но и связками. Наиболее важными связками являются задняя продольная и желтая связки. Задняя продольная связка в виде тяжа соединяет все тела позвонков сзади, а желтая связка соединяет соседние дуги позвонков. Она имеет желтый пигмент, от чего и получила свое название. При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала (гиперссылка на стеноз позвоночного канала на позвоночном уровне). Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур. 
От дужки позвонка отходят семь отростков: непарный остистый отросток и парные поперечные, верхние и нижние суставные отростки. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления связок и мышц, суставные отростки участвуют в формировании фасеточных суставов. Дужка позвонка прикрепляется к телу позвонка при помощи ножки позвонка. Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Позвоночник.

Позвоночный столб (рис. 3)является осью тела, имеет S-образную форму и по своему строению напоминает скорее пружину, нежели однородный стержень. Такая форма является необходимым условием для обеспечения прямо хождения. Она придает позвоночнику упругость и эластичность, смягчает толчки при ходьбе, беге и сильной вибрации, позволяя сохранять сбалансированность центра тяжести тела. Прочность этой «конструкции» придают многочисленные связки и мышцы, обеспечивающие большую амплитуду вращения и сгибания туловища, по одновременно и ограничивающие те движения, которые могут нарушить ее целостность. Более того, в процессе физической работы околопозвоночные связки частично принимают на себя давление веса тела, уменьшая тем самым нагрузку, приходящуюся на позвонки.

Фасеточные суставы.

Фасетки (рис. 4) (синонимы: дугоотросчатые, суставные отростки) отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Дугоотросчатые отростки соседних позвонков направлены по направлению друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Межпозвонковый диск.

Межпозвонковый диск (рис. 5)представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска. Наибольшим эффектом восстановления хряща диска обладает процедура лазерной термодископластики. Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутри дискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Позвоночно-двигательный сегмент. (рис. 6)

В вертебрологии широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через фораминарные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. 
Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома. 
При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается мультсегментарное поражение.

2. Нестабильность шейного отдела позвоночника.

Все заболевания опорно-двигательного аппарата условно подразделяют на самостоятельные и вторичные, которые возникают как осложнение другого патологического процесса, происходящего в организме. В свою очередь, самостоятельные заболевания подразделяются на две основные группы: артриты и артрозы. Их основное различие заключается в причине возникновения заболевания. Артриты вызываются воспалительными процессами, тогда как артрозы связаны с дегенеративным процессом в суставах. 
Самым распространённым заболеванием опорно-двигательного аппарата является принадлежащий ко второй группе остеохондроз. Межпозвонковый остеохондроз вызывается износом или деформацией межпозвонкового диска, сопровождающимся значительным снижением его высоты. Возникновение заболевания обычно связывают с преждевременным износом диска из-за высокой физической нагрузки, с предшествующими заболеванию травмами, возрастными изменениями.  Первые симптомы остеохондроза - это тупые боли в области груди, поясницы или шеи, в зависимости от того, межпозвонковые диски какого отдела позвоночника поражены, чувство скованности в позвоночнике, быстрая утомляемость мышц спины и шеи.  Шейный остеохондроз может быть выражен не тупыми, а резкими острыми болями, отдающими в затылок при движении. 

Шейный остеохондроз является широко распространенным заболеванием, шейные позвонки человека заболевают у молодых людей от 25 до 30 лет из-за длительного нахождения в напряженной, неправильной позе. Часто хондроз шейного отдела появляется у офисных работников из за работы на компьютере, привычки плечом поддерживать телефонную трубку. Зачастую признаки шейного остеохондроза бывают у водителей или операторов строительной и лесной техники из-за длительного воздействия вибрации. Также хондроз шейного отдела позвоночника может возникнуть из-за неправильной осанки, неудобной постели, малоподвижного образа жизни, наследственной предрасположенности. При поднятии тяжестей могут произойти дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. У заболевшего появляется боль в шейном отделе позвоночника, прогрессируя, остеохондроз шеи начинает распространяться все дальше и дальше.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — симптоматика.

Обратитесь срочно к врачу, если у вас появились:

• боли в шее, которая не исчезает даже ночью, распространяясь на затылок, плечи и доходит до глаз и ушей;

• боли в руках, усиливающиеся даже при небольшой нагрузке

• затруднение при движении рук, пальцев и кистей, снижение их чувствительности и ослабление мышечной силы

• напряжение мышц шеи

• утренняя тугоподвижность и чувство, что шея «отлежалась

• при поворотах и наклонах головы, боли в шее – это самые явные симптомы остеохондроз шейного отдела позвоночника

• чувство онемения, жжения, покалывания не только в руках, но и в ногах

• пульсирующая боль, периодически повторяющаяся в шее и затылке

• потемнение в глазах, шум в ушах, незначительное головокружение и даже обмороки при резких поворотах головы

• онемение языка, снижение остроты зрения и слуха

• интенсивные боли в сердце, на которые влияет хондроз шейного позвонка, поэтому их невозможно снять нитроглицерином.

Диагностика заболевания

Боль от шеи до лопатки, в области плеча и предплечья, онемение рук врачи относят к корешковой группе симптомов, так как остеохондроз шейного позвонка появляется из-за компрессии нервных корешков, которые расположены в области шеи. При этом сильно ухудшается самочувствие, страдает зрение и слух, больной очень быстро утомляется, появляется гипертония. В настоящее время шейный остеохондроз и давление имеют между собой четкую связь.

Обычно боли начинают усиливаться после пробуждения, а также из-за кашля и резких движений. Возникшие нарушения в позвоночной артерии, мешают регулярной циркуляции крови в спинномозговом отделе. Поэтому шейно грудной остеохондроз симптомы имеет такие, как головная боль, временное нарушение слуха, помутнение в глазах.

Обычно боли начинают усиливаться после пробуждения, а также из-за кашля и резких движений. Возникшие нарушения в позвоночной артерии, мешают регулярной циркуляции крови в спинномозговом отделе. Поэтому шейно грудной остеохондроз симптомы имеет такие, как головная боль, временное нарушение слуха, помутнение в глазах.

3. Комплексное лечение и лечебная физкультура.

Это заболевание требует поэтапное – длительное и систематическое лечение. Терапевтическое лечение должно быть комплексным, чтобы убрать все симптомы остеохондроза шейного отдела. Больные по назначению врача принимают анальгетики, такие как анальгин, Баралгин и Кетерол. В последнее время все чаще назначают нестероидное противовоспалительное средство «Мовалис». Данный препарат помогает устранить болевой синдром и уменьшить активность воспалительного процесса. Чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, когда начался остеохондроз шейного отдела 2 степени, назначают хондропротекторы: Терафлекс, Афлутоп, Артра. Считается, что они способствует регенерации ткани хряща. Очень хорошо лечится остеохондроз шейно грудного отдела немедикаментозными методами. Это иглорефлексотерапия, физиотерапия, электрофорез, гирудотерапия, магнитотерапия, массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, лечебные ванны и души. Парафиновые аппликации очень хорошо снимают острую боль, когда врач диагностирует остеохондроз 1 степени шейного отдела. Хирургическое лечение применяется лишь в тяжелых, запущенных случаях, например, когда начинается ункоартроз шейного отдела позвоночника.