Солнечная радиация.Особенности питания при умственном и физическом труде. Гигиена аптечных учреждений

 

Одним из принципов рационального питания является учет характера и интенсивность трудовой деятельности. Принятое деление трудоспособного населения в зависимости от характера трудовой деятельности на две группы – лиц умственного труда и лиц, занимающихся физическим трудом – в настоящее время является условным. С каждым годом сглаживается грань между умственным и физическим трудом. Исследованиями, проводимыми в НИИ медицины труда РАМН, показано, что если при физической работе частота сокращений сердца может составлять 145 в минуту, то при такой умственной работе, как синхронный перевод, частота сердечных сокращений достигает 160 в минуту.

У лиц, занимающихся умственным трудом, двигательная активность невелика что отрицательно влияет на состояние здоровья: снижение мышечного тонуса, ожирение, мочекаменная болезнь и атеросклероз, а также гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. Об отрицательном влиянии недостаточной мышечной активности людей догадывались давно. Еще Аристотель указывал, что « ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие». В настоящее время научно обоснована полезность физических упражнений как весьма эффективного средства реабилитации лиц с различными заболеваниями. Активная мышечная работа способствует правильному течению обменных процессов, улучшает работу сердечно-сосудистой и (что для нас особенно важно отметить) пищеварительной систем, повышает активность пищеварительных соков, улучшает моторику кишечника, снижает интенсивность гнилостных процессов в нем.

Питание лиц умственного труда должно учитывать эти особенности. При малых физических нагрузках необходимо ограничить калорийность рациона. Но без ущерба для сбалансированности и полноценности питания.

Энергетическая ценность пищевого рациона для лиц умственного труда должна соответствовать 2000-2400 ккал. В суточный рацион рекомендуется включать 100-115г белка, 80-90г жиров и 300-350г углеводов. Не менее 50% от потребляемых белков должны составлять белки животного происхождения, причем рекомендуется, чтобы как минимум половину из них составляли молочные белки. 25% жиров должно приходиться на долю сливочного масла, остальное - растительное масло и другие жиры. Рекомендуется максимально ограничить количество сахара и сладостей, так, чтобы их доля в общем количестве потребляемых углеводов не превышала 15%.

В рационе лиц умственного труда должно содержаться достаточное количество витаминов, стимулирующих окислительно-восстановительные процессы (В2, С, Р, РР) и оказывающих липотропное действие (холин, инозин, витамины Е, В12, Р, фолиевая кислота).

Лицам умственного труда рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день. При этом энергетическая ценность суточного приема пищи должна распределяться так: завтрак – 25%, обед- 35%, полдник - 15% и ужин -25%.

Для лиц, занимающихся физическим трудом, соотношение основных пищевых веществ должно быть несколько другими. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4. Среднее количество белка в рационе определяется из расчета 2 г\кг. В условиях повышенной физической активности потребность в белке достигает 150-170 г\сут, из которых 50% должны быть представлены белками животного происхождения.

Потребность в жирах в период интенсивной физической нагрузки достигает 150г для мужчин и 130г для женщин. Пищевой рацион должен содержать около 610г углеводов для мужчин и 470г для женщин. Для предупреждения жировой дистрофии печени при длительной тяжелой физической нагрузке пищевые рационы должны обогащаться метионином (печеночный паштет, творог, рыба, мясо, птица). В этот период возрастает потребность в витаминах, особенно водорастворимых. В частности, потребность в аскорбиновой кислоте может достигать 200 мг\сут и более. Из жирорастворимых витаминов рекомендуется в повышенных дозах токоферол, оказывающий стимулирующее влияние на мышечную систему, в том числе и на сердечную мышцу. Для полноценного обеспечения организма в витаминах целесообразно использовать соответствующие БАД, обогащенные витаминно-минеральным комплексом. Увеличение кислородной емкости крови, быстрое образование миоглобина возможны при адекватном поступлении с пищевыми продуктами железа, потребность в котором возрастает до 20 %. Кроме того, пищевой рацион должен обогащаться продуктами, содержащими магний и хлориды, в связи с возрастающими потребностями организма в этих элементах.

Лицам физического труда рекомендуется 3-4-разовый режим питания. При трехразовом приеме пищи завтрак должен составлять 30-35%, обед - 40-45% и ужин - 25% суточного рациона.

 

3. Гигиена аптечных учреждений (структура, лицензирование, обслуживание населения и ЛПУ)

 

Гигиена аптечных организаций (учреждений) – это раздел гигиенической науки, изучающий условия труда работников аптечных организаций и разрабатывающий гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. В ее задачу входит разработка гигиенических и противоэпидемических норм и правил по осуществлению технологических процессов и операций по изготовлению лекарственных средств и условий их реализации.

Важную роль в развитии этого раздела науки играют принятые «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993г.) в которых установлены задачи по дальнейшему улучшению лекарственного обеспечения населения новыми, более эффективными средствами лечения и профилактики.

Аптека выполняет функции учреждения здравоохранения, главной задачей которого является изготовление и отпуск лекарственных средств по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений.

От того, насколько полно население обеспечено эффективными лекарственными средствами, во многом зависят качество и действенность проводимых лечебных, диагностических и противоэпидемических мероприятий. Большую и ответственную работу в этом направлении проводит работники аптек, аптечных складов и т.д.

В настоящее время в Российской Федерации лекарственное обслуживание населения осуществляют 14,8 тыс. аптек, в которых работают 123,5 тыс. специалистов, в том числе 40,7 тыс. с высшим образованием.

Изготовление лекарственных препаратов высокого качества в аптеках возможно только при условии строгого соблюдения санитарного режима, препятствующего неблагоприятному воздействию факторов производственной среды как на работающих так и на лекарственные препараты. В связи с этим задачей гигиенистов является разработка соответствующих гигиенических норм и мероприятий по режиму, планировке и эксплуатации аптечных учреждений и по оптимизации условий труда аптечных работников. Немаловажной задачей является постоянный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в аптечных учреждениях, который осуществляется врачами госсанэпидслужбы.

Гигиена аптечных учреждений – раздел гигиенической науки, изучающий влияние профессионального труда в аптеках на организм и разрабатывающий гигиенические мероприятия, направленные на охрану здоровья аптечных работников, повышение их работоспособности и производительности труда, а также разрабатывающий мероприятия по созданию оптимальных санитарно-гигиенических условий. Гигиена аптечных учреждений интегрируется со многими дисциплинами, особенно с фармацевтическими такими как аптечная и заводская технология лекарств.

Гигиена аптечных учреждений неразрывно связана с экономикой и организацией фармацевтического дела, так как для проведения гигиенических мероприятий необходимо знать структуру аптечного дела, его задачи, цели, устройство аптек, их работу, функции, обязанности аптечного персонала. Так же она тесно связанна с различными дисциплинами, которые позволяют определять химические вещества в воздухе, воде, лекарственных препаратах и т.д. Большую роль играет микробиологией, так как для создания оптимального противоэпидемического режима необходимы знания методов идентификации микроорганизмов и способность оценки бактериального загрязнения воздушной среды, лекарств и других объектов в аптеке.

Структура учреждений аптечной сети.

В системе Министерства здравоохранения России в соответствии с утвержденной номенклатурой к учреждениям аптечной сети разной формы собственности относятся:

- аптеки производственные;

- аптеки готовых лекарственных  средств;

-аптеки лечебно-профилактических  учреждений;

-аптечные магазины;

- магазины оптики;

- аптечные базы;

-базы медицинской техники;

- аптечные склады;

-контрольно-аналитические лаборатории.

Основным учреждением аптечной сети являются аптеки.

Аптека выполняет функции учреждения здравоохранения,

главной задачей которого, является обеспечение населения и лечебно -

профилактических учреждений лекарственным средствами и

изделиями медицинского назначения. Одновременно аптека является коммерческим учреждением и работает на принципах самоокупаемости, самофинансирования и самоуправления с целью получения прибыли.

Минимальная площадь аптеки должна соответствовать объему

и характеру выполняемой работы согласно действующим нормативно -

методическим документам Минздравмедпрома России

Состав помещений аптек, обслуживающих стационарных больных, должны отвечать требованиям действующей нормативной документации (СНиП, СанПиН и др.)

Состав помещений аптеки включает:

- торговый зал;

- помещение для приготовления  лекарственных средств;

- помещение для получения очищенной  воды;

- моечную;

- кабинет заведующего (директора);

- комнату персонала;

- помещение для хранения лекарственных  средств;

- туалет;

- другие помещения в зависимости  от выполняемых функций.

Наличие в аптеке водопровода, канализации, телефона, электричества обязательно.

Работа провизоров и среднего фармацевтического персонала в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической активности. Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

Первые исследования, посвященные гигиенической характеристики условий труда в аптеках, показали неблагоприятное влияние его на организм в связи с длительным пребыванием в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, воздух которых был насыщен биологически активными веществами. Отмечалось большое нервное напряжение, связанное с быстротой, точностью производственных операций и большой моральной ответственностью за выполняемую работу. Гигиенистами установлено, что все изменения здоровья работников аптснижение работоспособности и производительности труда были связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима при изготовлении лекарств.

При нарушении санитарно-гигиеничеких условий в воздухе помещений аптек были обнаружены газообразные примеси, связанные с расфасовкой раствора аммиака, нашатырно-анисовых капель и др. Содержание аммиака в воздухе рабочей зоны значительно превышало ПДК, пары его распространялись в соседние помещения. Лекарственная пыль была обнаружена в воздухе ассистентской, материальных комнатах (кладовых), особенно при изготовлении сложных порошкообразных смесей.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых.

Лицензирование аптечных учреждений

Деятельность аптек по изготовлению лекарственных средств должна осуществляться на основании лицензии, при строгом соблюдении фармацевтических, санитарно - гигиенических и противопожарных требований и при наличии разрешения органов государственного санитарного и пожарного надзора.

Согласно пятой статье Федерального закона от 22.06.98 г. № 86- ФЗ, лицензия выдается лицензионными комиссиями, создаваемыми органами исполнительной власти субъектов Федерации (территориальная лицензия).

Порядок получения лицензии на реализацию лекарственных средств определен Приказом МЗ и МП РФ № 117 от 14.06.94г. «О порядке получения лицензии на реализацию лекарственных средств в Российской Федерации» и «Постановлением Правительства РФ № 1418» « О лицензировании отдельных видов деятельности» от 24.12.94г. Данными документами определенного права на реализацию лекарственных средств на территории РФ организациям, являющимся юридическим лицом, в штате которых состоят сотрудники, получившие среднее и высшее медицинское или фармацевтическое образование, а также физическим лицам с медицинским фармацевтическим образованием.