Понятие медицинской помощи и её виды

   В литературе существуют следующие точки  зрения на данную проблему.

   Каждому человеку принадлежит право человека на жизнь. Он может подвергать себя опасности, рисковать. В литературе ставится вопрос о праве человека на смерть. Не в силах перенести  страдания, некоторые больные согласны на легкую смерть. В некоторых странах  уголовно не преследуется ускорение  смерти больного со стороны медицинского персонала, а в ряде штатов США  даже есть соответствующие законодательные  акты.

   В Уголовном кодексе 1922 года в статье, карающей за умышленное убийство, было ненаказуемо убийство из сострадания  по просьбе больного. Но практика показала, что под это понятие маскировали  умышленные убийства и проверить  это было практически невозможно.

   Запрет  на эвтаназию делает больницу относительно безопасным для больного местом, ведь тогда больной не будет убит независимо ни от чьих желаний, не будет угрозы того, что их желания осуществятся через доступный акт эвтаназии, он будет спокойно осознавать свое желание смерти и бороться с ним, как все живое на свете (Вульф  С., 1993). Больной, даже самый тяжелый, пока он в сознании, не стремится  умереть даже тогда, когда он кричит о смерти. Узаконенная эвтаназия снимает уголовный запрет на убийство без предоставления больному безопасности. В случае, когда снята ответственность, становится возможным использование в качестве доноров людей путем воздействия (шантаж) на работников реанимационных служб, банков органов и тканей по сбыту «человеческих запчастей. Описаны случаи, когда из стран, где разрешена эвтаназия (Парагвай, Гватемала и др.), органы и ткани поступали в США (Доув М., 1990).

   Если  добровольная эвтаназия станет законом, то врач во время одного визита будет  нести исцеление, а во время другого—смерть. Нет гарантии того, что добровольная эвтаназия не превратится в принудительную (Асадов Э., 1996).

   Законом запрещено медицинскому персоналу  осуществлять эвтаназию. Подлежит уголовной  ответственности лицо, которое сознательно  побуждает больного к эвтаназии  или осуществляет ее.

   В части 3 статьи 41 Конституции РФ устанавливает  ответственность должностных лиц  за сокрытие ими актов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и  здоровья людей. Граждане имеют право  на регулярное получение достоверной  информации о различных факторах, воздействующих на организм человека.

   Законом выделены права отдельных групп  населения в области охраны здоровья. Такие гарантии установлены:

   1. Семье предусматриваются бесплатные  консультации по медицинским  показаниям, по вопросам планирования  семьи, медико-генетические, медико-патологические, другие консультации и обследования  с целью предупреждения возникновения  возможных наследственных заболеваний  у потомства.

   В период лечения ребенка в стационаре одному из родителей или иному  члену семьи предоставляется  право нахождения с ним в течение  всего времени пребывания в больничном учреждении независимо от возраста ребенка. Этому лицу должен быть выдан листок нетрудоспособности.

   При карантине, в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет одному из членов семьи выплачивается пособие за весь период карантина или амбулаторного лечения. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

   2. Беременным женщинам и матерям  обеспечивается право на работу  в условиях, отвечающих их физиологическим  особенностям и состоянию здоровья.

   В период беременности, во время и  после родов каждая женщина обеспечивается специализированной медицинской помощью  в учреждениях государственной  или муниципальной систем здравоохранения. В соответствии с законодательством  РФ гарантирован оплачиваемый отпуск по беременности и родам.

   3. Несовершеннолетним, которые в интересах  охраны здоровья имеют право  на диспансерное наблюдение и  лечение в детской и подростковой  службах, предоставляется медико-социальная  помощь и питание на льготных  условиях, обучение и труд в  условиях, отвечающих их физиологическим  особенностям и состоянию здоровья  и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья.

   4. Военнослужащим, гражданам, подлежащим  призыву на военную службу  и поступающим на военную службу  по контракту, которые имеют  право на медицинское освидетельствование  для определения годности к  военной службе, досрочного увольнения  на основании заключения военно-врачебной  комиссии.

   5. Гражданам пожилого возраста  по достижении возраста, установленного  законодательством РФ для назначения  пенсии по старости. Они имеют  право на медико-социальную помощь  и на лекарственное обеспечение  на льготных условиях.

   6. Инвалидам, которые имеют право  на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами,  средствами передвижения на льготных  условиях.

   Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи определяется законодательством  РФ.Кроме этого выделяются права  граждан при чрезвычайных ситуациях  и в экологически неблагоприятных  районах. Пострадавшие при чрезвычайной ситуации имеют право на получение  бесплатной медицинской помощи, санитарно-курортного лечения.

   Особо выделены права на получение медицинской  помощи в учреждениях государственной  или муниципальной систем здравоохранения  лиц, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Не допускается испытание новых  методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта  этого контингента.

   Документом, регламентирующим обязанности пациента при оказании ему медицинской  помощи, являются Правила приема и  выписки больных, утвержденные главным  врачом лечебно-профилактического  учреждения. С этими правилами  пациент знакомится при поступлении  и расписывается в истории  болезни после ознакомления с  ними. Пациент обязан соблюдать распорядок дня, чистоту и порядок в помещениях, находиться во время врачебных обходов  в палате, не курить, не употреблять  алкоголь, не играть в азартные игры, не нарушать общественный порядок, принимать  лекарства согласно предписаниям врача  и т.д. В случае нарушения предписанных врачом больничного режима и лечебных назначении лечащий врач по согласованию с соответствующими должностными лицами может отказаться от лечения больного.

   В ходе исследований по данному вопросу, мы пришли к выводам, что все граждане нашей страны имеют  право на медицинскую  помощь, однако существуют категории граждан, имеющие ряд привилегий. Так например, инвалиды, беременные женщины, дети, ветераны, пострадавшие  при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах, военнослужащие имеют право на оказание специальных услуг.

Глава 2   Виды медицинской помощи в России 
 

2.1  Общая  характеристика видов медицинской  помощи 
 

      Первичная медицинская помощь  является основным бесплатным  для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

      Этот вид помощи обеспечивается  учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

      Скорая медицинская помощь оказывается  гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

      Скорая медицинская помощь оказывается  бесплатно специальной службой  скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

      При заболеваниях, требующих специальных  методов лечения, диагностики  и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

      Медицинская помощь гражданам,  страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой и Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

      Медицинская помощь гражданам,  страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения РФ и Государственным комитетом санитар-но-эпидемиологического надзора РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

      Статья 20   «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособности и в иных случаях право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

      Программой государственных гарантий  обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г., предусмотрено предоставление бесплатно следующих видов медицинской помощи:

      а) скорая медицинская помощь  при состояниях, угрожающих жизни  или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

      б) амбулаторно-поликлиническая  помощь, включая доведение мероприятий  по профилактике ( в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

      в) стационарная помощь:

• при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и   травмах,   требующих интенсивной        терапии, круглосуточного
• медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
• при патологии беременности, родах и абортах;
• при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации,           требующих стационарного режима.

      При оказании скорой медицинской  и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Условия и порядок предоставления  медицинской помощи населению  определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с федеральным Фондом обязательного медицинского страхования.

   По  результатам исследования вопроса общей  характеристики видов медицинской помощи, мы можем сказать, что существует классификация данной помощи на основании законодательства. Кроме того, нормативные документы чётко обозначают действия той или иной помощи, которую осуществляют медицинские и социальные работники.