Остеосинтез лучевой и локтевой костей у собаки

3.3.3. Осмотр брюшных стенок.

При осмотре области живота изменений в объеме и форме не обнаружено при пальпации скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпонический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

 

3.3.4. Исследование кишечника, желудка.

Желудок при пальпации: пустой, болезненности не выявлено, инородных тел нет, перкуторный звук - притуплено – тимпанический.

Кишечник пальпацией отклонений не выявлено.

Печень расположена справа и слева прилегает к реберной стенке и расположена почти в центре переднего отдела брюшной полости. Печень недоступна пальпации. Не увеличена. Область печеночной тупости занимает справа полосу от 10 до 13 ребра, а слева доходит до 12 ребра.

Селезенка не увеличена, поверхность – гладкая, консистенция – плотная.

Дефекация: поза – естественная, акт дефекации – свободный, отхождение газов – редкое,

Количество кала – умеренное, форма – колбаски, цвет – коричневый, запах – специфический, перевариваемость корма хорошая.

 3.3.5. Ректальное исследование.

Тонус анального сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, наполнение прямой кишки умеренное. Слизистая оболочка – теплая, умеренно влажная, не болезненная. Нарушение целостности не выявлено.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.

3.4.1. Почки. Область почек безболезненная, положение – нормальное, не увеличены, форма – округлая, консистенция – упругая, камни – нет.

3.4.2. Мочевой пузырь. Расположен в тазовой полости. Форма – грушевидная, наполнение – умеренно наполнен, консистенция – эластичная, содержимое – моча, болезненность отсутствует.

3.4.3. Уретра. Покраснений нет. Консистенция – твердая. Новообразований, камней – нет. Температура – умеренно – теплая, проходимость – свободная.

3.4.4. Мочеиспускание. Частота – нормальная, поза – естественная, процесс мочеиспускания – свободный, безболезненный.

3.5. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Общее состояние животного – удовлетворительное, угнетенное.

Глубокая чувствительность – сохранена.

Поверхностные рефлексы: кожный, ушной, брюшной, хвостовой, анальный, подошвенный – сохранены;

Слизистых оболочек: корнеальный, кашлевой, чихательный – сохранены.

Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой – мало выражен.

3.6. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ.

В целом:  форма костей – без отклонений, симметричные, искривление позвоночного столба – отсутствует, болевая чувствительность – не изменена. Перкуторный звук – тупой. Мускулатура развита хорошо, симметрично. Тонус – нормальный. Болезненность мышц при пальпации отсутствует. В Движения координированы. Суставы – без патологии. Но отмечается хромота на левую грудную конечность.

При пальпации предплечья левой грудной конечности в патологическом очаге отмечается деформация кости, костная крепитация, болезненность, припухлость со слегка повышенной температурой. Конечность слегка укорочена. Собака лишена возможности опираться на конечность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕТ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Исследование крови.

У собаки кровь была получена из подкожной вены предплечья. В кровь, чтобы она не свернулась, был добавлен антикоагулянт цитрат натрия.

Показатель	Единица	Норма	Результаты
Гемоглобин	г/л	74-180	90
Эритроциты	млн/мкл	3.3-7.4	6.5
Гематокрит	об%	22-52	37
СОЭ	мм/ч		0,3
Лейкоциты	тыс/мкл	7.2-18.6	17,7
Нейтрофилы палочкоядерные	%
	ед/мкл	0-400	0
Нейтрофилы сегментоядерные	%
	ед/мкл	1300-11000	3000
Эозинофилы	%
	ед/мкл	0-2200	800
Базофилы	%
	ед/мкл	0-100	0
Лимфоциты	%
	ед/мкл	1600-6400	1600
Моноциты	%
	ед/мкл	0-400	20
Миелоциты		нет	2
Ретикулоциты	%	0-7.1	5.5
Диаметр эритроцитов	мкм
Тромбоциты	тыс/мкл

 

 

 

 

 

 

4.2. Рентгеновское исследование.

Проведённая рентген-диагностика выявила диафизарный перелом локтевой и лучевой костей левой грудной конечности.

 

 

 

 

 

 

5. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА

На момент поступления больного животного в клинику на основании анамнеза и клинических признаков при первичном осмотре был поставлен предварительный диагноз: перелом костей предплечья левой грудной конечности.

Позже, уже при детальном, более углубленном обследовании животного на основании сложившейся клинической картины предварительный диагноз был подтвержден.

При визуальном осмотре: животное лишено возможности опираться на левую грудную конечность. А если и передвигается, то с ярко выраженной хромотой на вышеуказанную конечность.

При пальпации отмечалось следующее: ярко выраженная болезненность в области патологического очага, деформация кости в диафизе предплечья, костная крепитация, легкое укорочение конечности. Также при визуальном осмотре припухлость в месте предполагаемого перелома с незначительным повышением температуры относительно общей температуры тела, измерение которой (ректально) показало нормативный показатель – 38,7°С. Рентген-диагностика подтвердила предполагаемый диагноз.

Животное угнетено. Избегает лишних передвижений. Прием корма производится вяло, неохотно. Отмечается слабая жажда.

Клиническое обследование животного проводили методами наблюдения, осмотра, пальпации области предплечья, аускультации, гематологическим и рентгенологическим методом.

 

6. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

6.1. Этиология.

Причины разных переломов делят на: производящие и предрасполагающие. К первым относятся различные механические воздействия (ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, поскальзывания, резкие мышечные сокращения, огнестрельные ранения, насильственное освобождение ущемленной конечности и др.), ко вторым—патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, рахит, остеомаляция, остеосаркомы, остеомиелит, старческий возраст, беременность и т. п.).

6.2. Патогенез.

Патогенез переломов связан с повреждением окружающих костей мягких тканей, сухожилий, фасций, сосудов и нервов.

Любое повреждение сопровождается кровоплазмопотерей вследствие разрушения кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капиллярного русла, развитие местного отёка и воспаления. Потеря крови при открытых переломах сопровождается характерными сдвигами гемодинамики снижением артериального давления и т. д. В целом компенсаторная симпатико-тоническая реакция на кровопотерю характеризуется рефлекторным и гуморальным спазмом периферических сосудов, увеличением притока тканевой жидкости. Повреждение нервов сначала вызывает острую боль, а затем анестезию конечности.

Детальное изучение метаболических реакций в органах и тканях показало, что в процессе перелома в организме происходит выраженное истощение энергетических и пластических запасов в органных и тканевых депо, расположенных как вблизи, так и на расстоянии от травмированного участка. Обменная реакция при переломе костей может быть выражена в некоторых случаях в значительной степени, а расход белковых, углеродных, минеральных и липидных веществ, воды, витаминов и других компонентов органов и тканей может достигать за сутки больших величин. Расходование энергетических и пластических ресурсов в организме возникает в результате распада тканей. Развивается фаза общей защитной реакции организма.

Кроме того, как известно, с белковым обменом тесно связан обмен витаминов, электролитов, микроэлементов и других минеральных веществ, играющих важную роль в организме.

Изучение фермент-субстратных систем белкового и углеродного обмена в костной ткани, показало, что, принимая участие в регенеративных процессах, они обеспечивают синтез белков и необходимую для этого энергию. Изменение активности ферментов идет вместе с изменением субстратов костной ткани.

6.3. Клинические признаки.

Основными клиническими признаками, которыми руководствуются при диагностике переломов являются: нарушение функций, деформация, подвижность кости на протяжении, костная крепитация, боль, припухлость.

Все эти признаки могут быть выражены в различной степени. Некоторые из них могут отсутствовать, несмотря на наличие перелома.

Нарушение функции - наиболее постоянный и яркий симптом перелома. По данным Белова А. Д. (1990) это зависит от локализации и характера перелома. Оно возникает в результате острых болей, вызванных раздражением нервов костными осколками, концами отломков костей и активным сокращением мышц; нарушением статического аппарата; повреждением нервов или суставов. Обычно потеря функции наступает внезапно. Её клинические проявления различны. Переломы костей конечностей сопровождаются хромотой. Животное не может опираться на больную конечность при движении и во время покоя. При проводке оно прыгает на трех лапах и совершенно не дает поднять здоровую конечность противоположенной стороны.

Деформация выражена наиболее ярко в случаях смещения концов излома, рефлекторного сокращения мускулов, значительного кровоизлияния в ткани в области перелома. Клинически деформация характеризуется резким изменением контуров, анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка или всего органа в целом. Например, при переломе костей конечностей обращает на себя внимание ненормальная постановка, искривление и укорочение больной конечности.

Подвижность кости на её протяжении является самым характерным признаком полного перелома. Она легко определяется при диафизарных переломах трубчатых костей.

Костная крепитация является наиболее достоверным признаком перелома. Она вызывается трением одного конца отломка о другой и воспринимается как своеобразный хруст при сжимании песка рукой. Её можно обнаружить при активных и пассивных движениях, а так же при давлении на кость в области перелома. Костная крепитация отсутствует, если имеется: неполный, вколоченный или компрессионный перелом; мышечная интерпозиция между концами излома, или большое смещение их по длине; значительное кровоизлияние или воспалительный отек в области перелома. Костная крепитация исчезает по мере развитая костной мозоли.

Боль. Защитная болевая реакция животного при переломе бывает выражена в различной степени, в зависимости от вида животного, индивидуальных особенностей, локализации перелома, степени повреждения тканей и сопутствующих осложнений. В подавляющем большинстве случаев переломы костей конечностей и шейных позвонков сопровождаются сильными болями. Боль, возникающая на месте перелома, обычно кратковременна. Она очень сильна в момент возникновения и тотчас после перелома и быстро уменьшается или исчезает после представления животному покоя. Всякое смещение концов излома обостряет боли. Боли отсутствуют при шоке и переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга.

Припухлость. Почти всякий перелом сопровождается повреждением мягкой ткани и сосудов.

Сильно сократившиеся разорванные мышцы, смещение концов излома кости, и значительное внутритканевое кровотечение вызывают большую припухлость. Она может постепенно исчезнуть или достигнуть огромных размеров, если перелом осложняется гнойным процессом.

При неполных переломах можно обнаружить кожную рану, разрыв мышц, фасций и апоневрозов; разорванные мышцы, сокращаясь на различном уровне, создают раневые карманы, в которых содержатся сгустки крови, мелкие костные осколки.

6.4. Прогнозы при переломах.

Прогноз зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и степени повреждения тканей, времени и характера оказанной лечебной помощи, раневых осложнений и других моментов.

У молодых животных переломы заживают обычно лучше, чем у старых. Переломы костей грудных конечностей срастаются быстро и лучше переломов костей тазовых конечностей. Открытые переломы легко осложняются раневой инфекцией, и поэтому предсказание бывает от сомнительного до плохого.

Полные переломы больших трубчатых костей у лошадей неизлечимы, тогда как у собак и кошек в 90% случаев заканчиваются выздоровлением.