Состояние и перспектива развития санаторно-курортного обеспечения в Российской Федерации

Детские оздоровительные  лагеря и санаторные лагеря Сумма расходов (млн. рублей) 5198,9 6884,2 6380,0 9437,7

Расчетное количество путевок (тыс. шт.) 5200,0 6794,6 5800,0 6743,6 
 

Как показывает анализ, снижение объемов финансирования Фонда  социального страхования приводит к сокращению числа работников и  членов их семей, получающих санаторно-курортную  помощь.  

Наряду с этим, остро стоит вопрос об установлении предельной стоимости социальных путевок  на санаторно-курортное лечение. 

Проблемы, возникшие  в ходе реализации санаторно-курортного обеспечения граждан, и основные условия возможного их решения 

До настоящего времени  отсутствуют утвержденные в установленном  порядке положения, научно-обоснованные медико-экономические стандарты  и критерии для проведения лицензирования, сертификации и аккредитации здравниц и специалистов, независимо от их ведомственной  принадлежности и формы собственности. 

Современный уровень  развития мировой медицины требует  объективной оценки эффективности  санаторно-курортного лечения, подготовки и переподготовки кадров на основе программ с современным научно-методическим обеспечением. 

Крайне важно решить проблему сохранения системы санаторно-курортных  учреждений Министерства здравоохранения  Российской Федерации, где оказывается  реальная помощь социально не защищенным группам населения (дети, больные  туберкулезом и т.д.).  

Необходимо сохранить  исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины. Россия имеет свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и  развитии курортного дела.  

Принятый в 1995 году Федеральный закон "О природных  лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных  местностях и курортах" имел преимущественно  охранную направленность и не решал  ряда проблем курортного дела. В  нем не были раскрыты взаимоотношения  государства (как владельца курортных  земель, ресурсов и т.д.) и пользователя (санатории и прочие курортные  объекты), в нем не отражались вопросы  налогообложения, лицензирования; не конкретизировались вопросы курортного строительства, курортной инфраструктуры; вопросы  управления и координации курортной  деятельности, а также развития курортной  науки. 

В тоже время закон  позволил сохранить основные курортные  территории и их природные лечебные ресурсы, составляющие основу деятельности санаторно-курортных объектов. Однако, как показала проверка, Комиссия по законодательству при Правительстве  Российской Федерации сегодня, к  сожалению, поставила вопрос об отмене данного закона в связи с принятием  Земельного кодекса, что недопустимо, так как данный Кодекс не включает всех положений указанного Закона.  

Одним из путей к  восстановлению санаторно-курортной  отрасли России была разработка при  непосредственном участии Минздрава  России и других ведомств Федеральной  целевой программы "Развитие курортов Федерального значения" на период 1996-2000 годов, утвержденной постановлением Правительства  от 2 февраля 1996 года № 101. Из-за недостаточного финансирования эта программа не была реализована. 

Все вышеизложенное показывает, что в настоящий момент существует необходимость в срочном  порядке наметить и осуществить  комплекс мероприятий, направленных на сохранение потенциала санаторно-курортной  сферы и формирование системы  современных курортных комплексов, способной решать как медико-социальные задачи обеспечения доступной населению эффективной санаторно-курортной помощью, так и экономические проблемы формирования индустрии курортного дела. При этом следует учитывать, что упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы массового санаторно-курортного лечения и оздоровления, возрождение российских курортов представляется важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья населения. 

Решение данной проблемы целесообразно осуществить посредством  разработки и принятия целевой федеральной  программы "Развитие курортного дела в Российской Федерации", отражающей основные концептуальные направления  государственной деятельности, которая  должна предусматривать решение  следующих главных вопросов: 

нормативно-правовое обеспечение: 

Проверка показала, что существующая нормативно-правовая база санаторно-курортной деятельности слабо совершенствовалась, что не способствовало развитию рыночных отношений  в этой сфере. Следует отметить, что  ряд наиболее важных организационно-правовых вопросов ждет своего разрешения. 

До настоящего времени  не прошел через Государственную  Думу проект федерального закона "Об основах курортного дела в Российской Федерации", который позволил бы установить правовые основы в курортном  деле направленные на решение социальных проблем по сохранению и укреплению здоровья населения, повышение эффективности  санаторно-курортного комплекса.  

Кроме того, необходимо сохранить действие Федерального закона "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах". 

Необходимо разработать  достаточно эффективную систему  координации и управления курортными объектами.  

В области охраны и рационального использования  природных лечебных ресурсов следует  укрепить законодательную базу, обновить и разработать соответствующие  ГОСТы, усилить контроль за состоянием лечебно-оздоровительных территорий, гидроминерального хозяйства, розливом минеральных вод, а также более эффективно бороться с их подделкой. 

Подготовка и утверждение  в установленном порядке типового положения о статусе, структуре, организации деятельности курортов федерального, регионального и местного значения и координации функционирования здравниц вне зависимости от их ведомственной  подчиненности и форм собственности. 

Разработка отраслевых стандартов и системы управления качеством на санаторно-курортные  услуги. 

Разработка и утверждение  в установленном порядке положения  о лицензировании медицинской и  других определенных законодательством, видов санаторно-курортной деятельности, аккредитации санаторно-курортных  учреждений и сертификации санаторно-курортных  услуг, а также аттестации специалистов курортного дела. Разработать и утвердить  системы государственной статистики в санаторно-курортной сфере. 

организация управления курортами: 

Для организации  управления курортами, необходимо осуществить: 

Разработку научно обоснованной системы государственного регулирования процесса экономического развития санаторно-курортной помощи в Российской Федерации. 

Внедрение информационных технологий и создание базы данных санаторно-курортных учреждений, системы  консалтинга и бронирования санаторно-курортных  услуг. 

Разработку предложений  по системе государственного заказа и внедрению научно-технической  продукции и методик высоких  технологий в практику работы санаторно-курортных  учреждений. 

Разработку положений  и организация ведения "Всероссийского кадастра природных лечебных ресурсов, санаторно-курортных организаций, территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов". 

Разработку требований и утверждение норм использования  природных лечебных факторов, а также  отраслевых стандартов лечения при  организации медицинской деятельности санаторно-курортных учреждений. 

сохранение природных  лечебных ресурсов и развитие гидроминеральной базы курортов:  

Необходимо определиться с их статусом; установить округа санитарной (горно-санитарной) охраны; переработать в соответствии с современными требованиями положения о каждом курорте, учитывая его специфику и перспективы  развития; организовать службу наблюдения (мониторинга) за природными лечебными  ресурсами: подготовить и утвердить  проект постановления Правительства  Российской Федерации о мерах  пресечения и предотвращения разбазаривания особо охраняемых Законом природных  территорий лечебно-оздоровительных  местностей и курортов.  

научное обеспечение: 

С целью поддержки  курортологии как науки, изучающей  природные лечебные факторы и  разрабатывающей эффективные методы их медицинского применения, а также  поднятия роли науки в санаторно-курортном  деле в целом необходимо: 

Создание комплексных  программ по совершенствованию имеющихся  и разработке новых методов медицинской  реабилитации с использованием основных лечебных факторов курортов (минеральных  вод, климата, лечебных грязей) и других немедикаментозных технологий.  

Разработка методов  создания индивидуальных программ оздоровления и медицинской реабилитации.  

Разработка перспективных  комплексных технологий курортного оздоровления и восстановительного лечения часто болеющих детей  и людей, проживающих в экологически неблагополучных районах.  

кадровое обеспечение: 

Разработка профессиональных стандартов для всех уровней санаторно-курортного обслуживания (оздоровление, медицинская  реабилитация, питание, размещение и  т.д.).  

Разработка государственного образовательного стандарта по курортологии.  

Разработка образовательных  программ с современным научно-методическим обеспечением, в том числе для  дистанционной формы обучения.  

Выводы 

О социальной значимости лечения и оздоровления населения  России указано практически во всех соответствующих Федеральных законах, Посланиях Президента Российской Федерации, постановлениях Правительства Российской Федерации. В то же время анализ материалов проведенных проверок выявил существенные недостатки: 

В настоящее время  санаторно-курортный комплекс России, ввиду отсутствия необходимой нормативно-правовой базы, не представляет собой единую систему оздоровления населения  страны. 

Отсутствует надлежащая координация со стороны государства  по вопросам состояния и использования  объектов санаторно-курортных учреждений находящихся в федеральной собственности. 

Не осуществляется государственная политика в области  сохранения и развития санаторно-курортного комплекса страны, отсутствуют концепция  и федеральная целевая программа, направленные на расширение доступности  и гарантированности санаторно-курортной  помощи населению.  

Недостаточное финансирование и отсутствие единых норм финансового  обеспечения санаторно-курортных  учреждений вынуждает привлекать внебюджетные средства на покрытие текущих расходов, что ведет к сокращению обслуживаемого контингента и делает невозможным  эффективный и качественный процесс  оздоровления населения страны. 

Прекращение финансирования Фонда социального страхования  на санаторно-курортное лечение  работников и членов их семей с 1 января 2003 года ущемляет конституционные  права российских граждан на охрану здоровья и самым негативным образом  отразится на формировании бюджетов курортных регионов. 

В Минздраве России, как уполномоченном органе, отсутствует  информационно-аналитический материал единого подхода к определению  потребности в необходимых объемах  санаторно-курортной помощи, расчета  стоимости путевок и критериев  оценки о положении дел в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, не входящих в структуру Минздрава России, позволяющий сделать правильную оценку и прогноз развития санаторно-курортного дела в России. 

До настоящего времени  в Минздраве России не сформировано структурное подразделение, штатная  численность которого могла бы решать возложенные на него Правительством Российской Федерации в апреле 2002 года задачи по осуществлению государственной  политики и координации в сфере  курортного дела в Российской Федерации.  

Предложения 

С целью реализации комплекса мер, направленных на усиление государственной координации и  контроля за санаторно-курортной деятельностью  в России, а также за бережным использованием и сохранением природных  лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных  местностей и курортных территорий, Счетная палата Российской Федерации  предлагает: 

Полагали бы целесообразным Правительству Российской Федерации  разработать концепцию и общенациональную программу развития восстановительной  медицины, основанную на принципиально  новом концептуальном подходе, ориентированном  не только и не столько на лечение  больных, сколько на формирование, сохранение и восстановление здоровья здоровых людей.