Фонд социального страхования РФ и его роль в развитии социальной сферы

Модернизация системы необходима и для усиления контроля Фонда социального страхования Российской Федерации за экспертизой временной нетрудоспособности. Ежегодно Фонд в рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством оплачивает более 30 млн листков нетрудоспособности, или свыше 400 млн дней. Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в этом году превысит 450 руб., а объем средней выплаты по листку нетрудоспособности – 5500 руб. Увеличивающийся размер пособий становится поводом использования средств не по назначению, т.е. страхового мошенничества. А нецелевые выплаты отражаются на сбалансированности бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Реформирование системы социального страхования исключит возможность страхового мошенничества, а также позволит свести риск невыплат пособий застрахованным гражданам к нулю в случае, когда у предприятия арестованы счета, оно находится в стадии банкротства или ликвидации.

Изменения связанные с пилотным проектом

Нововведения пилотного проекта коснулись граждан, работающих по трудовым договорам, работодателей и учреждения здравоохранения. Поменялась система взаиморасчета между территориальным органом Фонда и страхователем (работодателем): страхователи будут уплачивать страховые взносы в бюджет Фонда в полном объеме без уменьшения их на суммы выплат.

Выплата пособий производится непосредственно территориальными органами Фонда.

Претерпел изменения и бланк листка нетрудоспособности, поскольку это основной документ, подтверждающий факт временной нетрудоспособности.

Для застрахованных граждан меняется способ получения выплат по листку нетрудоспособности. Оплата осуществляется непосредственно территориальным органом Фонда напрямую.

Застрахованное лицо может выбрать способ получения пособий: либо путем перечисления пособия на банковский счет получателя, либо через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица.

Также регламентировано время перечисления пособий. Если нет аргументированных причин для отказа в выплате пособия застрахованному лицу, то средства должны быть перечислены территориальным органом Фонда в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов.

Фонд стремится максимально защитить застрахованное лицо от ситуации, когда страхователь (работодатель) отказывается выплачивать пособия работнику в случае прекращения деятельности, либо при невозможности установления фактического местонахождения страхователя на день обращения застрахованного лица в целях получения пособия. В обоих случаях гражданин вправе самостоятельно представить необходимые документы в территориальный орган Фонда для выплаты пособия и перечисление средств будет осуществлено в указанные сроки.

Для медицинских учреждений изменения связаны с введением нового бланка листка нетрудоспособности. Он дополнен новыми графами, но самое главное – возможностью его электронного заполнения. Документ - машиночитаемый, а нанесенный код позволяет считывать информацию обычным сканером. Для медучреждений, располагающих технической базой, это позволяет сократить время на заполнение листка нетрудоспособности.

Формирование детальной картины по движению средств в масштабе всей страны, по прозрачной истории болезней каждого работающего - способ предупреждения нецелевого расходования средств бюджета Фонда и сокращения претензий со стороны Фонда социального страхования Российской Федерации к медучреждениям.

Для страхователей введение нового бланка листка нетрудоспособности также позволяет упростить работу, поскольку расчет пособия на основании внесенных данных осуществляется территориальным органом Фонда. Страхователи со штатом сотрудников 50 человек и менее либо вносят в дополнительные графы документа информацию о средней заработной плате застрахованного лица, стаже его работы и некоторые другие сведения, на основании которых производится расчет пособия, и представляют листок нетрудоспособности в территориальный орган Фонда, либо путем внесения данных в электронный реестр. Страхователям со среднесписочной численностью свыше 50 человек достаточно внести необходимые данные в электронный реестр. Т.е. функции по расчету пособий по временной нетрудоспособности переходят от работодателя к Фонду социального страхования Российской Федерации.

Для Фонда социального страхования Российской Федерации пилотный проект связан с переходом на новый порядок выплаты пособий, а также отказом от зачетного механизма. Все документы, направленные в территориальный орган Фонда, после вынесения решений о назначении и выплате пособий возвращаются страхователю (работодателю), который осуществляет их хранение, либо застрахованному лицу в случае его непосредственного обращения в территориальный орган Фонда.

 

 

Результаты

Для застрахованных граждан:  

- обеспечение правильности начисления  пособий; 

- отсутствие зависимости от  работодателя по выплате пособий;  

- самостоятельный выбор способа  получения пособий (либо на банковский счет, либо почтовым переводом); 

- сокращение конфликтных ситуаций  с работодателем.

Для страхователей: 

- освобождение от функций по  расчету пособий.

Для Фонда социального страхования Российской Федерации: 

- возможность контроля за всеми оплачиваемыми листками нетрудоспособности; 

- переход на электронный листок  нетрудоспособности; 

- сокращение случаев страхового  мошенничества 

- оптимизация расходов.

Для медицинских учреждений: 

- введение бланка листка нетрудоспособности, позволяющего компьютеризировать ряд процессов; 

- сокращается время, которое тратилось  на бумажную работу; 

- переход на электронный листок нетрудоспособности;  

- автоматизация работы по экспертизе  временной нетрудоспособности.

В целом ожидаемый результат от реализации пилотного проекта: 

- обеспечение эквивалентности  страхового обеспечения страховым  взносам; 

- обеспечение гарантированных социальных выплат застрахованным гражданам; 

- упрощение документооборота между  Фондом социального страхования  Российской Федерации, страхователями  и медицинскими учреждениями.

 

3.1.2. Перспективы ИТ-системы ФСС: интеграция с УЭК и прямые выплаты пособий по всей стране

Направлениями развития единой информационной системы Фонда соцстрахования его руководство называет электронное взаимодействие с судебными приставами, обеспечение прямых выплат пособий по всей стране и интеграцию для этого с УЭК. Сейчас число прямых выплат в четырех пилотных регионах достигло 400 тыс. в квартал.

На конференции CNews «ИКТ в госсекторе» руководитель департамента информатизации Фонда социального страхования (ФСС) Алексей Кузьмин рассказал о приоритетах развития единой информационной системы ведомства. Сейчас, по его словам, в такой централизованной системе за квартал обрабатывается около 1,2 млн форм 4-ФСС (ежеквартальная отчетность для юридических лиц об уплаченных в фонд страховых взносах).

За этот же период происходит 400 тыс. прямых выплат пособий. Такой эксперимент сейчас проходит в четырех пилотных регионах. При прямой выплате все пособия (по временной нетрудоспособности, беременности, уходу за ребенком и т.п.) выплачиваются не работодателем, а напрямую Фондом социального страхования. Общее число запросов от других госорганов, обрабатываемых за квартал и приходящих через систему электронного межведомственного взаимодействия (СМЭВ) составляет 250 тыс. руб.

Единая ИС, отвечающая за обеспечение этих операций, сейчас работает на базе данных Oracle 11g Enterprise Edition под операционной системой Linux. В качестве сервера приложений используется GlassFish того же поставщика и для того же ОС. Отвечающая непосредственно за бизнес-процессы операционная подсистема в ФСС состоит из ПО для рабочих мест исполнителя, контролера и администратора. Все участники работают через браузер, авторизация реализована на портале ведомства.

Направления развития информационной системы службы. Это электронное взаимодействие с Федеральной службой судебных приставов (ФССП), а также переход на прямые выплаты пособий уже во всех регионах, а не только четырех пилотных. Причем для последнего планируется реализовать интеграцию с универсальной электронной картой (УЭК). Имеется в виду, что по умолчанию, если не написано заявление о другом способе получения, пособия от фонда работникам будут приходить на такие карты.

Система соцстраха будет интегрирована с ГИС о государственных и муниципальных платежах (ГМП). Также, по словам Кузьмина, «на основе полученного опыта будет развиваться ГАС «Управление».

 

3.2 Направления развития  Фонда социального страхования  РФ. Изменения в системе социального страхования.

Андрей Кигим, председатель Фонда социального страхования РФ: «Мы живем в стране, в которой есть люди, которые хотят уверенности в завтрашнем дне. Есть работодатели, которым достаточно тяжело конкурировать, и неважно, что это малый или средний бизнес, то налоги слишком большие, то преференции иностранному инвестору. И в целом, конечно, работодатель должен для себя понять, как выглядит нагрузка в целом с учетом вступления в ВТО».

Одна из главных задач, стоящих сегодня перед Фондом социального страхования – более активное внедрение электронных технологий. С этим согласны и представители соцстраха, и профсоюзы. Сложности в системе межведомственного электронного взаимодействия мешают комфортному диалогу с работодателями и населением. [13]

3 апреля 2013 года прошло правление  Фонда социального страхования  Российской Федерации, на котором  были подведены итоги исполнения бюджета 2012 года и обозначены главные задачи на перспективу. Открыл рабочее заседание председатель Фонда Андрей Кигим. Оценку работе ведомства за год дал Министр труда и социальной защиты Российской Федерации Максим Топилин. По его словам, благодаря проделанной работе удалось обеспечить финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования. Так итоги исполнения бюджета показали, что доходы превысили запланированные показатели на 8,8%. Объем доходов составил 630,8 млрд рублей.

Основные показатели деятельности ведомства были озвучены заместителем председателя Фонда Денисом Стадником. Он отметил, что поступившие доходы позволили обеспечить выполнение возложенных на Фонд обязательств по двум видам обязательного социального страхования и реализацию государственных функций. Финансирование госфункций осуществляется за счет средств, передаваемых бюджету от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, объем поступления которых в 2012 году составил 198,3 млрд рублей.

Расходная часть бюджета Фонда составила 531,2 млрд рублей, или 92% к плановым показателям. Большая часть - 369,3 млрд рублей - это расходы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На выплату пособий по материнству и детству застрахованным гражданам было направлено 205,4 млрд рублей, в том числе из них: по беременности и родам – 86,6 млрд рублей; по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет – 101,1 млрд рублей; при рождении ребенка – 17,3 млрд рублей.

Более 1,27 млн пособий при рождении ребенка получили женщины, подлежащие обязательному социальному страхованию. Фондом было выплачено порядка 16,1 млн пособий по уходу за ребенком до полутора лет, из которых около 8,2 млн – по уходу за первым ребенком и 7,9 млн – по уходу за вторым и последующими детьми.

В сравнении с 2011 годом рост расходов на выплату указанных пособий составил 19,9 млрд рублей (на 10,8%). На этот показатель повлияло увеличение рождаемости и индексация пособий на 6,5%.

Расходы по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний составили 65,8 млрд рублей. В 2012 году гражданам, пострадавшим на производстве, было выплачено 18,0 тыс. единовременных страховых выплат на сумму 0,66 млрд рублей. Количество ежемесячных страховых выплат составило 5,7 млн на сумму 41,4 млрд рублей. Фондом отмечается положительная динамика сокращения числа несчастных случаев на производстве и снижения уровня их тяжести.

Расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших, обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний составили 14 млрд рублей.

В части выполнения Фондом государственных функций, за счет средств, поступивших из федерального бюджета, гражданам льготных категорий было выдано более 270 млн технических средств реабилитации (ТСР) и протезно-ортопедических изделий. Расходы на эти цели составили 14 млрд рублей. Благодаря межведомственному взаимодействию удалось усилить контроль за качеством средств реабилитации, в частности – кресел-колясок. Совместно с общественными организациями и организациями - производителями ТСР выработаны технические требования к изделиям, соблюдение которых необходимо для заключения госконтрактов.

На санаторно-курортное лечение указанной категории граждан, а также на оплату их проезда к месту лечения и обратно было направлено около 3,7 млрд рублей. В течение года более 154 тыс. человек было обеспечено путевками.

Подводя итоги правления, председатель Фонда Андрей Кигим обозначил задачи на перспективу - повышение качества госуслуг, оказываемых Фондом, за счет поддержания финансовой устойчивости и подготовка к переходу на казначейскую систему исполнения бюджета.[12]