Содержание медико-социальной работы с ВИЧ- инфицированными и больными СПИД

     Увеличение  доли ВИЧ-инфицированных женщин по отношению  к ВИЧ-инфицированным мужчинам. Относительно статистики в гендерных различиях  ВИЧ-инфицированных следует отметить, что все зависит от этапа эпидемии. Так, на первом этапе, когда речь шла  в основном о заражении половым  путем мужчин-гомосексуалистов, понятно, что мужчины преобладали. Среди  наркоманов также преобладали в  основном мужчины. Однако с возобладанием  половой передачи ВИЧ-инфекции количество ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин примерно сравнялось. Это показатель того, что в настоящее время  распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем.

     При этом важно обратить внимание и на большую уязвимость женщин как с  точки зрения возможного сексуального насилия и большей социальноролевой уязвимости, так и с точки зрения анатомических особенностей женского организма.

     Увеличение  удельного веса ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 15 до 20 лет. По оценкам специалистов Всемирной  организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит среди молодежи. Молодые люди в высокой степени подвержены риску ВИЧ-инфицирования, так как они нередко начинают половую жизнь в достаточно раннем возрасте, часто меняют половых партнеров и не всегда пользуются презервативами.

     При опросе в 2002 г. сотрудниками Центра социологии образования РАО большой группы московских школьников выяснилось, что  доля мальчиков, имеющих сексуальный  опыт, увеличивается с 6,6% в седьмом  классе до 28,2% в девятом и 55,4% в  одиннадцатом классе, а доля девушек  — соответственно с 2,5 до 11,9% и 35,4%.

     Примерно  в этот возрастной период происходят и первые наркотические пробы. Средний  возраст проб у мальчиков составляет 15,1 лет, а у девушек — 15,7 лет. Следовательно, молодые люди в высокой степени  подвержены риску инфицирования  ВИЧ половым путем и через  кровь из-за высокой сексуальной  активности, склонности к рискованному сексуальному поведению, а также  в результате употребления различных  психоактивных веществ.

     Таким образом, в рамках профилактики ВИЧ/СПИДа  среди несовершеннолетних в образовательной  среде в настоящее время достаточно остро встает вопрос о необходимости  полового воспитания детей и подростков с учетом все более раннего  возраста начала сексуальной активности. В то же время должна возрастать и роль профилактики наркомании среди  несовершеннолетних.

 

 
 

     Система профилактики ВИЧ/СПИДа  в России: проблемы и перспективы 

     До  настоящего времени в России профилактикой  ВИЧ/СПИДа среди населения занимались преимущественно специалисты в  области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система  представлена службами профилактики и  борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.

     Учитывая  наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения и  уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией  детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с  несовершеннолетними и молодежью. Тенденция все большего вовлечения в проблему несовершеннолетних и  молодежи, распространение ВИЧ-инфекции за пределами традиционных «групп риска» способствует пересмотру основных стратегий  профилактики, в частности смещение акцента в профилактике ВИЧ-инфекции на превентивное обучение, т. е. подключение  образовательной модели профилактики. Кроме того, привлечение специалистов образовательных учреждений к профилактике ВИЧ-инфекции способствует искоренению  дискриминации ВИЧ-инфицированных, формированию адекватного гуманного  отношения к носителям ВИЧ-инфекции, которых становится все больше и  больше в образовательных учреждениях.

     Согласно  современному государственному подходу  к профилактике ВИЧ-инфекции, предупреждением  заражения детей и подростков ВИЧ-инфекцией, а также обеспечением социально-психологической адаптации  ВИЧ-инфицированных призваны заниматься в первую очередь специалисты  системы образования в рамках межведомственного взаимодействия со специалистами в области здравоохранения  и права.

     Учитывая  масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции и вовлечение в проблему ВИЧ/СПИДа практически  всех возрастных групп, профилактические программы по предупреждению ВИЧ-инфицирования  и сопровождению ВИЧ-инфицированных в идеале должны реализовываться во всех учреждениях образования и быть адаптированы к контингенту учащихся, т. е. необходимо соблюдение принципа дифференцированного подхода с учетом возраста, клинико-психологических и социально-психологических особенностей учащихся, а также степени вовлеченности учащихся в проблему ВИЧ/СПИДа.

     На  практике соблюдение этого принципа означает, что для детей и молодежи, воспитывающихся в асоциальных  семьях, находящихся в детских  домах, приютах и местах ограничения  свободы, склонных к асоциальному поведению, а также имеющих интеллектуальные нарушения, необходимы разработка и  проведение специальных профилактических программ на базе соответствующих образовательных  учреждений.

     По  мнению экспертов ВОЗ и отечественных  ученых, наиболее перспективными направлениями  профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной  среде признаны: просвещение и  информирование в области ВИЧ/СПИДа; обучение ответственному поведению  детей и молодежи; формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

     Рассмотрим  содержание каждого из выделенных направлений.

     Данное  направление предполагает предоставление всесторонней и точной информации о  путях заражения ВИЧ и мерах  их предупреждения; обстоятельствах, повышающих риск заражения (злоупотребление наркотическими средствами, ИППП и др.).

     Просветительская  деятельность в образовательном  учрежднии должна опираться на принципы информирования о ВИЧ, необходимость  соблюдения которых доказана международным  опытом и подтверждена специалистами  Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

     Основные  принципы информирования о ВИЧ:

     ненанесение вреда неправильной информацией (исключение манипулирования);

     нейтральность в подаче информации;

     осведомленное согласие — соглашающийся на получение  профилактической информации должен примерно знать содержание, подход ведущих  групп;

     в случае проведения профилактических u1087 программ с несовершеннолетними  согласие дают родители;

     взаимоуважение  в процессе информирования;

     всестороннее  знание проблемы;

     личностное  отношение при рассказе о путях  избежания ВИЧ;

     адекватность  целевой группе;

     создание  экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичность;

     ступенчатость информации, расстановка акцентов, побуждение к более полному восприятию жизни с перспективами, ценностями, смыслом жизни, создание дальнейшей жизненной перспективы);

     сочувственное отношение к ВИЧ-инфицированным.

     Информирование  детей и молодежи в области  ВИЧ/СПИД осуществляют не только специалисты  образовательных учреждений, оно  должно осуществляться и через родителей. Следовательно, необходимо просвещение  родителей и лиц, их замещающих.

     Для того чтобы несовершеннолетние и  молодежь имели доступ к информации, консультациям и услугам в  области охраны репродуктивного  здоровья, профилактики наркозависимости и реабилитации зависимых, необходимо привлечение специалистов-медиков  соответствующего профиля, а также  соответствующих общественных организаций.

     Уязвимость  несовершеннолетних и молодежи перед  ВИЧ-инфекцией связана не только с недостатком у них адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, но и с  тем, что подростки и молодые  люди зачастую не могут соединить  имеющиеся знания с осознанием реального  риска и необходимостью безопасного  и ответственного поведения.

     Решению задачи формирования мотивации и  навыков безопасного и ответственного поведения посвящено следующее  направление профилактики ВИЧ/СПИДа  в образовательной среде.

     Реализация  этого направления профилактической работы возможна только в рамках превентивного обучения с формированием мотивации к здоровому образу жизни, изменению проблемного и рискованного поведения, повышению социальной, межличностной компетентности на основе профилактических образовательных программ.

     Задачи, решаемые в рамках данного направления:

     формирование  личностных ресурсов;

     развитие  эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности  за свою собственную жизнь;

     формирование  осознанного выбора здорового образа жизни;

     приобретение  уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизация  проявлений рискованного поведения;

     формирование  здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том  числе мотивации к отсрочке сексуального дебюта.

     В рамках обучения ответственному поведению  может быть также реализовано  мотивационное консультирование, направленное на формирование и поддержание готовности к изменению проблемного поведения  в сторону здорового.

     Формирование  условий, поддерживающих профилактическую деятельность в рамках данного направления  осуществляются:

• семейное консультирование, направленное на улучшение семейных взаимоотношений. Хорошие семейные взаимоотношения, поддержка семьи являются необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствуют формированию навыков заботливого отношения к себе и ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ;
• обучение родителей основам полового воспитания детей. Работа по половому воспитанию опосредованно через родителей несовершеннолетних позволит предоставить детям и подросткам объективную информацию и сформировать навыки безопасного сексуального поведения, при этом соблюдая права семьи на выбор формы и содержания воспитания детей;
• вовлечение в работу людей, которые способны влиять на детей и молодежь. Родители, члены семей, учителя, сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди подают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения;
• привлечение молодежи на лидирующие роли в противодействии эпидемии. В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций;
• создание и поддержание в образовательных учреждениях организационных и психологических условий для реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции и сопровождения ВИЧ-инфицированных и членов 1080 их семей

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемой литературы. 
 
 
 
 
 

1.Профилактика ВИЧ.СПИДа : Методическое пособие для специалистов, работающих с молодежью.Е.Л. Имеева, С.С. Баглаева, З.Б. Михайлова. 

2.Федеральный закон от 30.03.95г. О предупреждении распространения в РФ заболнвания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции) 

3.Медико- социальная помощь// Российская энциклопедия социальной работы.М., 1997. 

4. Медицина и социальная работа. М., 1998