Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Октября 2017 в 13:19, практическая работа
Детский церебральный паралич – это заболевание центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и проводящих путей головного мозга3. Детский церебральный паралич относится к тяжёлым заболеваниям нервной системы и нередко приводит ребёнка к инвалидности. ДЦП не является прогрессирующим заболеванием и с возрастом, под действием лечения, обучения и развития состояние ребёнка, как правило, улучшается.
Поэтому в настоящее время всё более актуальной становится проблема профилактики, медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Основной задачей является социальная адаптация и интеграция в общество, включение в общественно-полезную деятельность.
1. Фамилия, имя.
2. Возраст.
3. Диагноз.
4. Родители: мать (трудовой статус), отец (трудовой статус).
5. Другие члены семьи.
6. Данные психолого-
6.1. Логопед:
6.2. Реакция на новую обстановку, новые игры:
6.3. Моторика, навыки самообслуживания:
6.4. Особенности поведения:
6.5. Пространственные
6.6. Особенности внимания, памяти:
6.7. Понимание картинок, обобщение:
6.8. Представление об окружающем мире:
6.9. Рисунок:
Далее следуют рекомендации по коррекционной работе и продолжению реабилитации (Приложение №3).
Начиная с 8 до 12 лет детей с ДЦП возможно использование детского варианта личностного теста Р.Кеттела, который специально разработан для детей дошкольного и младшего школьного возраста и представляет собой модификацию, адаптацию применительно к детям известного взрослого варианта 16-факторного личностного теста Р.Кеттела. Хотя следует указать, что его использование возможно только в случае сохранного интеллекта у таких детей. Данный тест включает в себя 12 шкал, соответствующих основным чертам личности ребёнка. Каждая черта (фактор) может быть как положительный, так и отрицательный, например: «смелость – нерешительность». В Приложении №4 приводится описание 11 личностных черт, так как двенадцатая черта («интеллектуальная развитость») исключена по двум причинам: 1)для оценки интеллекта в комплексе имеются специальные методики (к тому же она не учитывает в данном случае всех особенностей развития интеллекта у детей с ДЦП); 2)путём нескольких вопросов-задач оценить уровень развития мышления ребёнка нельзя. В данной методике выделяется три уровня развития черт личности: низкий (от 1 до 3 баллов); средний (от 4 до 7баллов); высокий (от 8 до 10 баллов). При описании различных личностных черт выделяются два крайних полюса их развития, указываются соответствующие им количественные оценки по принятой шкале и даётся краткое качественное описание. Детский вариант теста Кеттела содержит 110 суждений, которые касаются различных сторон жизни ребёнка и его взаимодействия с другими людьми, включая его самооценку, социальные установки и другие качества. Сами вопросники имеют два варианта – для мальчиков и для девочек. Значимый ответ на одно из двух альтернативных суждений оценивается в 1 балл. Сумма баллов каждой шкалы переводится с помощью соответствующих таблиц в оценки по 10-балльной шкале. Сами вопросники имеют два варианта – для мальчиков и для девочек. Текст теста, бланк ответов, ключ и др. представлены в Приложении №4. Данная методика позволяет выявить степень уверенности в себе, эмоциональной возбудимости, замкнутости, застенчивости, самоконтроля, нервной напряжённости и отношение к жизни, степень душевного равновесия (оптимизм/пессимизм). Всё это необходимо учитывать при организации коррекционной работы с детьми, страдающими церебральным параличом, младшего школьного возраста.
Дошкольная дифференцированная диагностика умственного развития и развития высших психических процессов детей, имеющих тяжёлые двигательные нарушения, как правило, затруднена по причине непосещения специальных дошкольных учреждений этими детьми. Поэтому возможно использование и модифицированной нейропсихологической методики для обследования старших дошкольников, страдающих ДЦП, которое они должны были проходить в дошкольный возрастной период. Она позволяет исследовать в баллах состояние зрительного и слухового восприятия, пространственного и временного восприятия, проанализировать элементарные компоненты движений (сила, координированность, точность и др.), состояние памяти, развитие речи, формы мышления и представить полученные данные в виде графика структуры дефекта психического развития (Приложение №5).
Методика определения уровня умственного развития детей 7-9 лет (Приложение №5). Оценка и интерпретация результатов данного теста осуществляется по Л.И.Переслени. Состоит из четырёх субтестов, включающих в себя вербальные задания, подобранные с учётом программного материала начальных классов: субтест I – исследование дифференциации существенных признаков предметов и отвлечений от несущественных, а также запаса знаний испытуемого; субтест II – исследование операций обобщения и отвлечения, способности выделить существенные признаки предметов и явлений; субтест III – исследование способности устанавливать логические связи и отношения между понятиями; субтест IV – выявление умения обобщать. Оценка успешности определяется по представленной в Приложении №5 формуле и даны нормативы и отклонения показателей по каждому субтесту в отдельности и в целом и по общей оценке успешности. Данная методика учитывает специфику развития детей с ограниченными возможностями, что делает эту методику приемлемой для определения умственного развития детей 7-9-летнего возраста, страдающих церебральным параличом.
Исследование самооценки детей 7-10 лет можно осуществить с помощью теста «Оцени себя». Стимульный материал представляет собой набор положительных и отрицательных качеств и шкалу – вертикальная линия, в верхней части которой располагаются положительные значения, а в нижней - отрицательные (Приложение №6). В начале тестирования внимание детей обращается только на список оцениваемых качеств, из которых дети выбирают по 5-6 самых привлекательных и самых непривлекательных. После детям предлагают оценить себя по выбранным качествам, располагая их по шкале в зависимости от степени свойственности этих качеств самому себе. Данная методика позволяет выявить у детей отклонения самооценки от нормы, которые свойственны детям с ДЦП.
Также педагог-психолог Оксана Сергеевна предлагает примерный перечень диагностических методик для коррекционно-развивающей работы, который может помочь специалистам из области педагогики, психологии и социальной работы в поиске необходимых методик диагностики и коррекции различных нарушений в развитии детей, требующих особые условия для развития, воспитания и обучения (Приложение №7).
В конце хотелось бы отметить, что диагностический инструментарий, имеющийся в практике специального коррекционного образования, во-первых, труднодоступен и в основном ориентирован на психологов, а во-вторых, в основном предназначен для работы с детьми с сенсомоторными нарушениями и умственно отсталыми детьми, что затрудняет их применение в случае с детьми, страдающими церебральным параличом. Таким образом, основным диагностическим материалом являются длительное наблюдение.
Методики социально-психологической коррекции состояния клиента
В основном нарушение функционирования какого-либо органа (-ов) или системы организма человека, так называемый первичный дефект, ведёт к нарушению функционирования работы других органов или систем организма человека, функционально связанных с ними, так называемые вторичные дефекты или сопутствующие заболевания. При детском церебральном параличе нарушено функционирование центральной нервной системы, что приводит к достаточно широкой вариативности сопутствующих нарушений. К тому же, с диагнозом «ДЦП», дети рождаются, и возможность восстановления нарушенных функций организма ребёнка нулевая, в данном случае речь идёт о развитии или компенсации данных функций, что удаётся значительно сложнее, чем в случае их восстановления.
Отечественные учённые Л.А.Данилова, М.В.Ипполитова, Е.М.Мастюкова, Е.Ф.Архипова и другие обосновали необходимость специального обучения и воспитания детей с церебральным параличом, начиная с первых месяцев жизни. Помимо лечебной и социальной помощи такие дети нуждаются также в психолого-педагогической и логопедической коррекции, профилактике сопутствующих психосоциальных нарушений. Только после комплексного обследования каждого ребёнка с ДЦП могут быть определены конкретные задачи работы с ними.
Основная цель коррекционной работы с детьми, страдающими церебральным параличом, - оказание медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи; обеспечение максимально полной социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного, а при необходимости коррекция неадекватного отношения к себе, к семье, к обществу, к обучению и труду, к жизни в целом.
Можно выделить следующие принципы данных мероприятий с такими детьми: своевременность, непрерывность, комплексность, взаимосвязанность, преемственность в работе и согласованность действий различных специалистов и учреждений.
Психосоциальная коррекционная работа должна организовываться в рамках ведущей, в данном возрасте – учебной, деятельности детей. Некоторые сопутствующие нарушения при ДЦП могут быть обусловлены отсутствием или дефицитом деятельности таких детей и поэтому важно стимулирование ведущей для этого возраста деятельности.
И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова пишут о необходимости взаимодействия с родителями и всем окружением ребёнка в целях повышения эффективности коррекционной работы. Они это обосновывают огромной ролью семьи в процессах становления личности ребёнка и организации среды (быта, досуга, воспитания), которая бы максимальным образом стимулировала развитие ребёнка, сглаживала негативное влияние заболевания на психическое состояние ребёнка и была благоприятна для его успешной учебной деятельности.
Следует соблюдать правильный режим дня, организовывать целенаправленные коррекционные занятия, сформировать адекватную самооценку и правильное отношение к дефекту, развить необходимые в жизни волевые качества. Для этого требуется активное вовлечение ребёнка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно, чтобы ребёнок не только обслуживал себя (самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел определённые обязанности, выполнение которых значимо для окружающих (накрыть на стол, убрать посуду). В результате у него появляется интерес к труду, чувство радости от сознания полезности своего труда, уверенность в своих силах15.
И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько выделяют следующие основные задачи коррекционно-педагогической работы в школьном возрасте: последовательное развитие познавательной деятельности и коррекция её нарушений; коррекция высших корковых функций; воспитание устойчивых форм поведения и деятельности; профилактика личностных нарушений; профессиональная ориентация. Как мне кажется, последние две задачи являются предметом деятельности как социального педагога, так и социального работника. К ним можно добавить и задачи социально-психологической коррекции: формирование или коррекция навыков самообслуживания, социально-средовой и социально-бытовой ориентации; профилактика неадекватных или девиантных форм поведения в различных ситуациях вне дома.
Н.В.Калинина и её соавторы предлагают для расширения адаптационных возможностей детей, набора конструктивных поведенческих стратегий использовать программу целенаправленного обучения детей 7-11 лет конструктивным способам преодоления трудных ситуаций, которая включает в себя следующие основные компоненты16: 1) наблюдение за поведением ребёнка и оценка конструктивности его поведения; 2) обучение ребёнка приёмам логического анализа ситуаций; 3) расширение когнитивных возможностей ребёнка по вариантам выхода из трудных ситуаций; 4) анализ опыта других людей по выходу из трудных ситуаций; 5) обучение ребёнка элементарным техникам аутогенной тренировки и снятия эмоционального напряжения: аутотренинг, процесс рисования, игротерапия, психогимнастика, общение и др. Эта программа рассчитана на 10-12 занятий протяженностью в один школьный урок по следующим тематикам: тропинка трудностей, трудная ситуация, способы конструктивного поведения, моя сила в моих руках, я управляю собой, как я поступаю при встрече с трудностями (Приложение №8). При этом авторы указывают на то, что её реализация не требует специального психологического образования. Так автор пишет, что её может реализовать учитель в рамках внеклассной работы17. Это позволяет использовать её и специалистами по социальной работе. Можно только отметить, что на втором занятии в игре «А если бы…» можно скорректировать или изменить зачитываемый детям текст в соответствии с возможностями и особенностями развития и поведения детей, страдающих ДЦП.
Так как детям с ДЦП характерно нарушение эмоциональной сферы,
то необходимы методики, позволяющие исправить
это. Например, Ю.С.Шевченко и В.А.Корнеева
предлагают онтогенетически-
М.Е. Апетёнок 19делится опытом эффективности применения с детьми-инвалидами следующих приёмов: музыко-сказкотерапия, сюжетно-ролевые игры, игры на координацию, труд в библиотечке и живом уголке, чтение и обсуждение прочитанного, викторины, конкурсы, встречи с интересными людьми, посещение выставок, музеев и т.д. По опыту Центра социального обслуживания Красноперекопского района г. Ярославля это позволяет расширить кругозор; ознакомить с миром литературы и музыки; развить образное и логическое мышление, речь; обогатить словарный запас и умение высказать свою мысль; способствует социально-бытовой адаптации.
Широкое распространение в работе с детьми, страдающими ДЦП, начинает приобретать метод иппотерапии, который, помимо оказания психоэмоционального и физиотерапевтического эффекта, способствует развитию, коррекции или восстановлению социально значимых качеств и навыков личности ребёнка.
Иппотерапия представляет собой комплексный многофункциональный метод реабилитации; есть не что иное, как форма лечебной физкультуры (ЛФК), где в качестве инструмента реабилитации выступают лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды.
Продолжительность занятий индивидуальна для каждого занимающегося в зависимости от формы ДЦП и возраста ребёнка – от 5-7 до 30-60 минут один - два раза в неделю. Как правило, один курс длится не менее 6 недель и не более 3 месяцев. «Но постоянно заниматься иппотерапией нельзя, иначе может произойти привыкание мышц. Именно поэтому лучше делать перерывы. И всё же курс требуется повторять через каждые 3-4 месяца примерно до 14-15 лет, иначе эффект угаснет»20. А дальше необходимы периодичные поддерживающие или профилактические занятия. И тогда улучшение перестанет быть временным. Клиент по мере своих возможностей должен учиться заниматься также уходом за животным, заготавливать корма и кормить лошадь, следить за сбруей до и после сеанса терапии — тем самым дети-инвалиды получают навыки трудовой деятельности.