Переход от наркомании к жизни без наркотика

Особенно  удручающее впечатление производит тот факт, что все время растет количество больных наркоманией  и злоупотребляющих психоактивными веществами подростков.  

ПРИЧИНЫ РАЗВИВИТИЯ НАРКОМАНИИ 

     Так же как и при других заболеваниях, связанных с зависимостью от психоактивных веществ, при заболеваниях наркоманией имеется целый ряд факторов, способствующих возникновению болезни. Эти факторы можно разделить на три группы:

     1) обстоятельства, связанные с особенностями  развития и строения организма  (к ним относятся наличие определенных  заболеваний у родителей, поведение  матери, в том числе употребление  ею психоактивных веществ во время беременности, перенесенные, особенно в детском возрасте, болезни, индивидуальные особенности обмена веществ и, наконец, пол и возраст);

     2) психологические причины, связанные  с характером человека, его привычками, интересами, умственными способностями,  особенностями его реакции на  различные жизненные ситуации;

     3) социальные факторы (семья, друзья, товарищи по учебе или работе, образование, профессия, уровень  культуры в обществе, религия,  местность и историческая эпоха,  в которых живет человек, наконец,  «мода» на соответствующий наркотик  в данный период.

     Познакомившись  с приведенными сведениями, надо учесть, что человек, обладающий качествами, предрасполагающими к развитию наркомании, не обязательно заболевает этой болезнью, он просто входит в «группу риска», т.е. имеет шансов заболеть больше, чем  люди без перечисленных особенностей.

     Каковы  же причины «внутреннего» порядка, т.е. связанные с особенностями развития человека и строения его организма для развития наркомании? Говоря о развитии, имеется в виду наследственность человека, его биологическое происхождение (иными словами, от кого он появился на свет, что ему могло передаться от родителей); внутриутробное развитие (важно, как протекала беременность у матери); самое раннее развитие человека (заболевания, перенесенные в первые месяцы и годы жизни); наконец, болезни (инфекции, травмы, отравления и другие тяжелые заболевания), перенесенные человеком в дальнейшем, уже в зрелом возрасте. Когда речь идет об этих причинах, то можно сказать, что больше шансов заболеть у человека, родители (чаще один из родителей) которого страдали от какого-либо вида зависимости (алкогольной, наркоманической или токсикоманической). Учитывая, что наркомании широко распространились лишь в последние годы, следует отметить, что больные наркоманией чаще имеют «алкогольную» наследственность. Очень большое значение имеют здоровье и поведение матери во время беременности. На развитие плода, а затем на развитие и здоровье ребенка, безусловно, влияют перенесенные матерью во время беременности серьезные болезни, не говоря уже о злоупотреблении беременной женщиной алкоголем, наркотиками или табаком.

     Частые  и тяжелые болезни в раннем детстве отрицательно влияют на сопротивляемость организма различным вредным  воздействиям и в конечном итоге  способны вызвать отклонения в психическом  развитии, которые могут позднее  стать «почвой» для возникновения  наркомании. Эти причины особенно часто играют роль при формировании «ранних» - юношеских и подростковых – наркоманий.

     Чаще  других заболевают наркоманией люди с такими чертами характера, как раздражительность, склонность к вспышкам гнева, частым сменам настроения, неуживчивость, или люди с совсем другими особенностями характера – стеснительностью, замкнутостью, чудаковатостью. Среди больных наркоманиями нередко встречаются люди и с такими чертами характера, как - демонстративность в поступках, склонность к театральным эффектам, стремление показать себя в выгодном свете.

Существенную  роль в заболевании наркоманией, безусловно, играют социальные моменты. Здесь имеет значение многое, например место жительства человека. Сейчас мы сталкиваемся с таким фактом, что наркомании наиболее широко распространены в относительно крупных городах, а в сельскую местность, где распространена алкогольная зависимость, они только начинают проникать, причем в основном в тех местах, по которым проходят пути транспортировки наркотиков.

     Нередко формирование наркотической зависимости  уходит корнями в ближайшее окружение  будущего больного наркоманией –  в его семью. Часто люди, страдающие этими заболеваниями растут в так называемых «неполных» семьях, где один из родителей (или оба) злоупотребляют алкоголем. Неправильное воспитание (недостаток внимания со стороны родителей или его избыток, выражающийся в излишней опеке, заласкивании ребенка) может в дальнейшем, вместе с другими упомянутыми обстоятельствами, стать побуждающим фактором в формировании зависимости от наркотиков. В этой связи определенную отрицательную роль могут сыграть нервные, конфликтные или неприязненные отношения между родителями. Отсутствие семьи, беспризорность, к сожалению, приобретающие все большие масштабы в нашей стране, тоже являются серьезными «факторами риска» возникновения наркотической зависимости. Одним словом, существует множество причин, каждая из которых в отдельности, а чаще в сочетании с другой, приводит к развитию этого тяжелого заболевания.

ПОЛИНАРКОМАНИЯ

     Полинаркоманиями называются нередко встречающиеся заболевания, при которых человек принимает последовательно или одновременно различные наркотики и больше чем от одного из них у него имеется зависимость⁸. Болезнь обычно протекает в тяжелых формах, которые очень трудно поддаются лечению. Речь идет об использовании двух или большего числа наркотических веществ.

     Каждая  полинаркомания – это не просто арифметическое сложение двух или трех зависимостей (от героина, от снотворных, от эфедрона и т.д.), это новая болезнь, со своими специфическим набором болезненных проявлений. Если у человека сформировалась зависимость от одного наркотика, то другой вариант зависимости у него может формироваться «молниеносно», буквально за несколько дней. Возникающая у таких больных абстиненция несет в себе признаки абстинентных состояний, характерных для злоупотреблений всеми наркотиками, которые больной использует. Эти смешанные состояния отличаются особой тяжестью и мучительностью.

     Существую сочетания зависимости от наркотиков со злоупотреблением лекарственными или  токсикоманическими веществами: димедролом, циклодолом, феназепамом, алкоголем. Такие наркомании называют осложненными, при них злоупотребление одним наркотиком осложняется использованием ненаркотического вещества. Следует помнить, что люди, страдающие наркоманической зависимостью, пройдя соответствующее лечение и отказавшись от приема наркотиков, могут начать употреблять алкоголь. При этом зависимость формируется буквально за несколько недель, а сама болезнь (алкоголизм) протекает чрезвычайно тяжело⁹. 

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИЙ

     Основной  принцип лечения больных наркоманиями – это помощь им в стремлении полностью отказаться от употребления наркотиков. Успешным результатом лечения  может считаться только полный отказ  от употребления наркотика и дальнейшее воздержание от приема любых психоактивных веществ.

     Лечение наркоманий – дело чрезвычайно трудное, требующее знаний, умения и времени. Помощь больному, находящемуся в состоянии  абстиненции, - только начало длительного  пути восстановление и закрепления  позиций больного в жизни без  наркотиков. В дальнейшем на этом пути человек будет нуждаться в  помощи врачей, психологов, социальных работников, «бывших больных», членов своей семьи и других людей.

     Таким образом, наркомания, как любое другое хроническое заболевание, требует  длительного лечения. Своеобразие  ситуации заключается в том, что  если при обычном заболевании  больной, заботясь о своем здоровье, выполняет все предписания врача, то при наркомании он, помня о  «приятных» переживаниях, вызываемых наркотиком, часто сопротивляется лечению, надеется обойти полумерами, не следует  до конца советам врача и других, пытающихся бороться с его недугом, людей. Для того чтобы лечение  было успешным, его необходимо начинать в условиях изоляции больного, т.е. в  закрытом наркологическом отделении. Лечение можно проводить только с согласия больного (если злоупотребление  наркотиком не осложнилось явными психическими нарушениями) и больной имеет  право от него отказаться.

     Лечение больных наркоманиями заключается  в первую очередь в оказании помощи больным в период непосредственного  отрыва от наркотиков. После окончания  периода, следующего непосредственно  за состоянием абстиненции, при относительной  нормализации физического и психического состояния больные нуждаются  в углублении и поддержании этого  состояния относительного здоровья для того, чтобы они могли вести  жизнь без наркотиков и оставаться нормальными полноправными членами  общества. Если первая задача (устранения тягостных проявления абстиненции) довольно конкретна и в современных условиях выполнима, то другая задача – удержание больного в жизни без наркотиков – весьма многосторонняя и сложная.

     Учитывая, что причины возникновения наркоманий разнообразны и лечебные методы также  должны быть разнообразными, а именно: они должны включать в себя три  подхода – лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический. Придерживаться этих принципов необходимо для лечения всех заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ.

     Лекарственное лечение начинается с момента  поступления пациента в больницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояния больного, который находится, как правило, в состоянии наркотической абстиненции.

     Принципиально существует три метода отнятия наркотиков – постепенная отмена наркотика  со снижением его дозы в течение  нескольких дней, одномоментная отмена наркотика с назначением лекарств, облегчающих состояние больного, уменьшающих выраженность проявлений абстиненции или устраняющих  их, и, наконец, сравнительно недавно  появившийся метод – замена одного наркотика другим¹⁰. В нашей стране, как и во многих других государствах, применяется второй метод – одномоментная отмена наркотика и все, страдающие наркоманией, об этом знают. Постепенная отмена используется в редких случаях при тяжелом физическом состоянии больного, вызванном или осложнениями, которые возникают при длительном приеме наркотиков, или наличием у пациента какого-то тяжелого, угрожающего жизни заболевания, зависимость от снотворных (производных барбитуровой кислоты, барбитуратов). Что касается третьего варианта (замены одного наркотика другим), при котором пытаются заменить, например, героин «более легким» и «менее вредным» наркотиком, то это тоже затягивает лечение, а иногда и мешает радикальному решению проблемы.

     В конце курса лечения в стационаре врачи могут назначать больным  лекарства, нейтрализующие действие наркотиков. Принимая такое лекарство, кончено, с его собственного согласия, больной перестает «положительно реагировать» на прием наркотиков, наркотики постепенно перестают вызывать у него состояние приподнятости и блаженства, наркотик принимается «впустую». Прием подобных лекарств имеет смысл только при положительной установке больного на полное прекращение приема наркотика. Препараты, нейтрализующие действие наркотика, полезны в случаях единичного приема наркотика в какой-то критической ситуации, при принуждении или собственной «моральной неустойчивости».

     Существует  еще один новый для нашей страны метод лечения наркоманий – оперативное вмешательство на головном мозге¹¹. Суть этого метода заключается во введении тончайших электродов в ту область мозга (так называемый «центр удовольствия»), которая участвует в формировании болезненного влечения к наркотикам. Раздражение электричесвом соответствующих структур мозга разрушает механизмы формирования зависимости и подавляет влечение к наркотикам. Операция эта не травмирующая, осложнений, как правило, не вызывает, однако ее целесообразно проводить больным, которым не помогают другие, в частности лекарственные, методы лечения и которые физически относительно здоровы.

     Психиатрия  – это комплекс лечебных мер, позволяющий  воздействовать на психику с помощью  слова, беседы, разъяснения, обсуждения – без применения лекарственных  средств. К этому виду лечения  относятся внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная тренировка).

     Суть  социотерапии, или терапии окружением, средой, обществом, заключается во включении больного после курса активного лечения в жизнь терапевтического общества, группы прошедших лечение людей, ведущих правильный образ жизни без наркотиков и оказывают помощь «выздоравливающим», т.е. находящимся на пути к нормальной, спокойной жизни. Очень важно в это время не только удержать больного от приема прежнего наркотика, но и не дать ему пристраститься к новому психоактивному веществу.

     Наиболее  ответственным является период после  выписки из больницы. Часто больные  в это время пребывают в  состоянии «неустойчивого равновесия», их сопротивляемость вредным внешним  воздействиям еще недостаточно высока. Поэтому очень важно в это  время изолировать больного от прежней  компании и продолжать активно удерживать его в жизни без наркотика  – в стадии ремиссии (ремиссия – это полное воздержание от психоактивного вещества, цель всех усилий наркологов, светлый промежуток в течении наркомании, т.е. отрезок времени, когда больной не принимает абсолютно никаких психоактивных веществ, в том числе и повышенных доз лекарств). Стойкая, длительная ремиссия, в конце концов, условно может быть приравнена к выздоровлению, так как она может длиться месяц, год, несколько лет, хотя и слишком редко, - всю жизнь.