Содержание
Введение
Одной из актуальных проблем нашего общества
является социальная реабилитация инвалидов
и лиц пожилого возраста. Сегодня инвалиды
относятся к наиболее социально незащищенной
категории населения. Их доход значительно
ниже среднего, а потребности в медицинском
и социальном обслуживании намного выше.
Инвалидность – это проблема не одного
человека, и даже не части общества, а всего
общества в целом. Сущность ее заключается
в правовых, экономических, производственных,
коммуникативных, психологических особенностей
взаимодействия инвалидов с окружающим
миром. Ограничение жизнедеятельности
лица выражается в полной или частичной
утрате им способности осуществлять самообслуживание,
передвижение, ориентацию, общение, контроль
за своим поведением.
Российская Федерация является социальным
государством, политика которого направлена
на создание условий, обеспечивающих достойную
жизнь и свободное развитие человека.
Государство, обеспечивая социальную
защищенность инвалидов, призвано создавать
им необходимые условия для индивидуального
развития, реализации творческих и производственных
возможностей и способностей путем учета
их потребностей в соответствующих государственных
программах, предоставления социальной
помощи в предусмотренных законодательством
видах в целях устранения препятствий
в реализации инвалидами прав на охрану
здоровья, труд, жилищных и иных социально
– экономических прав.
Социальная реабилитация пожилых людей
представляет собой комплекс социально-экономических,
медицинских, юридических, профессиональных
и других мер, направленных на обеспечение
необходимых условий и возвращение этих
групп населения к полнокровной жизни
в обществе.
Осуществление социальной реабилитации
в значительной мере зависит от соблюдения
ее основных принципов. К ним следует отнести:
- этапность,
- дифференцированность,
- комплексность,
- преемственность,
- последовательность,
- непрерывность в проведении
реабилитационных мероприятий,
- доступность и преимущественную
бесплатность для наиболее нуждающихся
(инвалидов, пенсионеров)[7].
Реабилитация пожилых граждан связана
с восстановлением их социальной активности,
максимальным включением в повседневную
жизнь общества. Программы реабилитации
пожилых граждан не должны ограничивать
сферу жизнедеятельности этой категории
населения. Направления реабилитации
должны включать не только медико-социальные
мероприятия, лекарственное обеспечение,
материальную помощь, но и образовательные,
досуговые, творческие методы, расширяющие
спектр приложения активности пожилого
человека.
По данным Федеральной службы государственной
статистики в Российской Федерации численность
граждан пожилого возраста и инвалидов
составляет 268398 человек. С каждым годом
эти числа увеличиваются.
1. Реабилитация
Реабилитация – система медицинских,
психологических, педагогических, социально
– экономических мероприятий, направленных
на устранение или возможно более полную
компенсацию ограничений жизнедеятельности,
вызванных нарушением здоровья со стойким
расстройством функций организма. Цель
реабилитации – восстановление социального
статуса человека, достижение им материальной
независимости и его социальная адаптация.
Также существует и индивидуальная
программа реабилитации.
Индивидуальная
программа реабилитации (ИПР) – разработанный на основе
решения Государственной службы медико-социальной
экспертизы комплекс оптимальных для
инвалида реабилитационных мероприятий,
включающий в себя отдельные виды, формы,
объемы, сроки и порядок реализации медицинских,
профессиональных и других реабилитационных
мер, направленных на восстановление,
компенсацию нарушенных или утраченных
функций организма, восстановление, компенсацию
способностей инвалида к выполнению определенных
видов деятельности.
Различают следующие виды реабилитации:
- медицинская
– комплекс медицинских мер, направленных
на улучшение здоровья, восстановление
нарушенных или утраченных функций организма,
при- ведших к инвалидности (восстановительное
лечение, санаторно-курортное лечение,
диспансерное наблюдение, медико-социальный
экспертный контроль);
- профессиональная
– многопрофильный комплекс мер, направленных
на восстановление профессиональной трудоспособности
лиц в доступных и показательных им по
состоянию здоровья видах и условиях труда,
а также достижение материальной независимости
и самообеспечение (включает экспертизу
потенциальных профессиональных способностей,
профессиональную ориентацию, профессионально
– производственную адаптацию и рациональное
трудоустройство);
- социальная –
комплекс мер, направленных на создание
и обеспечение условий для социальной
интеграции, восстановление (формирование)
социального статуса, утраченных общественных
связей (на макро- и микроуровнях).
Целью исследования является
социальная реабилитация, поэтому рассмотрим
социальную реабилитацию инвалидов и
лиц пожилого возраста.
Социальная
реабилитация инвалидов
Наиболее острой проблемой
инвалидов является ограничение их жизнедеятельности
- полное или частичное отсутствие у человека
способности или возможности осуществлять
самообслуживание, передвижение, ориентацию,
общение, контроль за своим поведением,
а также заниматься трудовой деятельностью.
В решении этой проблемы первостепенное
значение приобретает совершенствование
системы социальной реабилитации и социальной
помощи инвалидам. Понятие «среда жизнедеятельности,
доступная для инвалидов» впервые было
определено в ФЦП «Формирование доступной
для инвалидов среды жизнедеятельности»
как обычная среда, дооборудованная с
учетом потребностей, возникающих в связи
с инвалидностью, и позволяющая инвалидам
вести независимый образ жизни. В настоящее
время формирование доступной для инвалидов
среды жизнедеятельности предусматривает
осуществление различных мероприятий
в сфере беспрепятственного доступа инвалидов
как к объектам социальной инфраструктуры,
так и к информации.
Существующее на сегодняшний
день определение понятие «инвалидность»
значительно отличается от того, что использовалось
прежде. Длительное время при решении
вопроса о том, является ли гражданин,
проходящий освидетельствование во врачебно
экспертной комиссии, инвалидом использовался
только один критерий - способность данного
человека по состоянию здоровья к продолжению
трудовой деятельности. Признаки инвалидности:
• особое состояние человека,
характеризующееся нарушением функций
организма и имеющее устойчивый характер;
• данное состояние вызвано
хроническим заболеванием или необратимым
анатомическим дефектом;
• наличие у лица такого состояния
должно быть удостоверено в соответствующем
порядке уполномоченными медицинскими
органами;
• результатом такого состояния
обязательно выступает неспособность
чело- века к труду по состоянию здоровья.
Нормативно установлены критерии
доступности для инвалида среды жизнедеятельности:
• уровень ограничений жизнедеятельности,
выражающийся степенью способности инвалида
к самообслуживанию, самостоятельному
либо с помощью других лиц передвижению,
общению, контролю за своим поведением,
обучению и трудовой деятельности;
• способность среды адаптироваться
к возможностям и потребностям жизнедеятельности
инвалида.
Порядок обеспечения инвалидов
всеми видами протезно-ортопедических
изделий (протезами, ортопедическими аппаратами,
ортопедической обувью, обувью на протезы,
бандажными изделиями и т.д.) регулируется
инструкцией «О порядке обеспечения населения
протезно-ортопедическими изделиями,
средствами передвижения и средствами,
облегчающими жизнь инвалидов», утвержденной
приказом Министерства социального обеспечения
РСФСР (1991). Инвалиды, нуждающиеся в протезно-ортопедических
изделиях, а также в средствах, облегчающих
их жизнь, имеют право на бесплатное обеспечение
протезами за счет средств, отпускаемых
по бюджету на протезирование.
Реабилитация инвалидов – это
процесс осуществления системы мер различного
характера, направленных на устранение
или возможно более полную компенсацию
ограничений жизнедеятельности, вызванных
нарушением здоровья со стойким расстройством
функций организма. Цель реабилитации
- восстановление социального статуса
инвалида, достижение им материальной
независимости и его социальная адаптация,
недопущение изоляции человека, отторжения
его от общества, разрушения вследствие
инвалидности его привычного окружения.
Обеспечение жизнедеятельности инвалидов
– это оказание им материальной помощи
и отдельных видов услуг в целях предоставления
возможности осуществлять самообслуживание,
передвижение, ориентацию, общение, обучение
и трудовую деятельность. Система обеспечения
жизнедеятельности является не просто
доминирующим, но и первоочередным элементом
социальной защиты инвалидов.
Социальная реабилитация
лиц пожилого возраста.
Старые люди – одна из самых
представительных демографических и социальных
групп населения, характеризующаяся определенными
биологическими, социальными, поведенческими
и юридическими параметрами. Скорость
старения для каждого человека различна
и зависит от многих факторов. Тем более,
что восприятие собственного возраста
самим человеком может существенно отличаться
от календарного. Кроме того, процесс старения
связан не только с биологическими изменениями,
но и во многом с социально-культурными
условиями. Поэтому при определении возрастных
границ старости следует основываться
на качественном изменении социальной
ситуации и социальных ролей человека.
Таким образом, за условные границы старости
будем принимать 55-65 лет, т.е. возраст ухода
на пенсию.
Существуют объективные предпосылки
трудностей, изменений в старости:
• возникает необходимость
поисков и опробования новых жизненных
ролей. У тех же людей, которые ранее отожествляли
себя с семейными или социальными ролями,
может наблюдаться потеря «Я» или же ролевое
смешение;
• происходит разрыхление связи
между человеком и обществом через собственный
уход с работы, уход из жизни друзей и близких,
ограничение физической активности. И
если предыдущим жизненным рубежам соответствовало
постепенное расширение круга общения
(детский сад, школа, вуз, работа), то в старости,
наоборот, наблюдается его сужение;
• существующая в обществе
установка на старость как на период «заслуженного
отдыха» и покоя;
• большинство людей ожидают
от собственной старости слабости, дряхлости,
социальной бесполезности. Многие испытывают
страх перед собственной беспомощностью.
Сущность социальной работы
с лицами пожилого возраста – социальная
реабилитация – это восстановление в
привычных обязанностях, функциях, видах
деятельности, характере отношений с людьми.
Трудотерапия – активный метод восстановления
и компенсации нарушенных функций при
помощи различной работы, направленной
на создание полезного продукта. В реабилитационной
работе с пожилыми используются несколько
вариантов трудотерапии, которые различаются
по основным задачам, средствам и методам
осуществления:
• общеукрепляющая (тонизирующая)
- средство повышения общего жизненного
тонуса пожилого человека, создает психологические
предпосылки для реадаптации;
• обучение самообслуживанию
(бытовая реабилитация) – устранение беспомощности
старого человека;
• восстановительная (функциональная)
– воздействие на поврежденную часть
тела, орган или систему для восстановления
нарушенной патологическим процессом
функции через соответственно подобранные
виды трудовой деятельности;
• развлекательная (терапия
занятостью) – уменьшение выраженности
отягощающих факторов, обусловленных
вынужденным продолжительным пребыванием
в ограниченном пространстве;
• профессиональная - восстановление
производственных навыков или обучение
новой профессии. С помощью специальных
социальных служб по трудоустройству
пожилых и инвалидов обеспечивают работой
с уменьшением объема, темпа (вплоть до
произвольного) и нормы выработки; • арттерапия
(концерты, занятия музыкой, сценическое
искусство, танцы, рисование и др.) не только
повышает эмоциональный заряд пожилого
человека, но и способствует укреплению
социальных контактов. Арттерапия может
про- водиться в социальных центрах, центрах
психического здоровья или стационарах
дневного пребывания, интернатах и других
социальных учреждениях.
Социальный работник при контакте
с пожилыми людьми выступает главным образом
в роли специалиста в своей области. Он
должен обладать достаточными познаниями
о болезнях престарелых людей и возможностях
их медикаментозного и другого лечения.
Он должен знать об изменениях основных
физических и психических функций, затрудняющих
самостоятельное проживание дома. Постоянно
возрастает значение реабилитации и профилактики.
Спецификой профессионализма социального
работника является знание законов, связанных
с правами пожилых людей, в том числе пенсионных
законов, а также системы государственных
и частных социальных, культурных и медицинских
услуг.
Оказывая помощь пожилому человеку,
социальный работник должен уточнить,
какие из задач повседневной жизни он
не способен выполнить самостоятельно:
• передвижение: прогулки, подъем
и спуск по лестнице, перемещение вне и
внутри квартиры, посещение туалета. Если
человек прикован к постели, способен
ли он самостоятельно садиться, переворачиваться,
опускать ноги, пользоваться судном, брать
еду;
• личная гигиена: умывание,
чистка зубов и протезов, пользование
душем и ванной, купание с использованием
приспособлений, подмывание, причесывание,
стрижка волос, бритье, подстригание ногтей
на руках и ногах, пользование туалетом,
в том числе с приспособлениями, одевание,
раздевание, смена нижнего и постельного
белья;
• питание: покупка продуктов,
приготовление и разогревание пищи; ест
самостоятельно или нуждается в помощи;
• физиологические отправления:
самостоятелен; нуждается в помощи или
в каких-либо специальных приспособлениях.
Опыт работы с пожилыми убеждает
в том, что общение с ними раскрывает в
ухаживающем человеке позитивные качества
и помогает преодолеть негативные стороны
характера. Ухаживать за пожилым человеком
способен лишь тот, кто охотно берется
за это благородное дело, постоянно учится
оказывать помощь и организует эффективное
общение со своим подопечным.