Суицидальное поведение

     2. Ранний постсуицид - до 1 мес.

     3. Поздний постсуицид - до 5 мес.

     А теперь, подробнее по каждому пункту.

     Антивитальные переживания - размышления об отсутствии ценности жизни, которые выражаются в формулировках типа: «жить не стоит», «не живешь, а существуешь», где еще нет четких представлений  о собственной смерти, а имеется  отрицание жизни.

     Пассивные суицидальные мысли - характеризуются  представлениями, фантазиями на тему своей  смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания: «хорошо  бы умереть, заснуть и не проснуться»  и т.п. [5, c.100].

     Суицидальные  замыслы - активная форма суицидальности, продумываются способы суицида, время и место действия.

     Суицидальные  намерения предполагают присоединение  к замыслам волевого компонента.

     Период  от возникновения суицидальных мыслей до попыток реализации называется пресуицидом. Он может быть острым и хроническим.

     Суицидальная  попытка - это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившиеся  смертью. Она проходит в 2 фазы. Первая - обратимая, когда объект сам может  прекратить попытку, вторая – необратимая [13, с.94].

     Появление суицидальной цели и дальнейшее ее превращение в самостоятельный  мотив, обладающий побудительной силой, обуславливается ситуацией конфликта  у дезадаптированных лиц, то есть препятствием к удовлетворению актуальной потребности.

     1. «Протестные» формы суицидального  поведения возникают в ситуации  конфликта, когда объективное  его звено враждебно или агрессивно  по отношению к субъекту, а  смысл в отрицательном воздействии  на объективное звено. «Месть»  - конкретная форма протеста, нанесения  ущерба враждебному окружению.  Предполагается наличие высокой  самооценки и самоценности, активную  или агрессивную позицию личности  с механизмом трансформации гетероагрессии  в аутоагрессию.

     2. При поведении типа «призыва»  смысл состоит в активации  помощи извне с целью изменения  ситуации. При этом позиция личности  пассивна.

     3. При суицидах «избегания» суть  конфликта в угрозе личностному  или биологическому существованию,  которой противостоит высокая  самоценность. Смысл - избежание  непереносимой ситуации путем  самоустранения.

     4. «Самонаказание» можно определить  как «протест во внутреннем  плане личности» конфликт при  своеобразном расширении «Я»  интериоризации и сосуществовании 2х ролей: «Я – судьи» и «Я – подсудимого», уничтожение в себе врага.

     5. При суицидах «отказа» мотивом  является отказ от существования,  а целью - лишение себя жизни.

     Постсуицид  представляет собой «результирующую» таких составляющих, как конфликтная  ситуация, сам суицидальный акт (с  его «психическим» и соматическим компонентами), особенности его прерывания и реанимации, соматические последствия, новая ситуация и личностное отношение  к ней [17, с.84].

     После совершения попытки самоубийства в  ближайшем постсуициде выделяются 3 главных компонента:

     1. Актуальность конфликта.

     2. Степень фиксированности суицидальных  тенденций.

     3. Особенности отношения к совершенной  попытке.

     На  этом основании принято выделять 4 типа постсуицидальных состояний:

     1. Критический.

     1. Конфликт утратил свою значимость, суицид привел к разрядке напряжения.

     2. Суицидального мотива нет.

     3. Отношение к совершенной попытке  - чувство стыда и страха. Понимание  того, что это не изменяет положения,  не разрешит ситуации. Вероятность  повторения - минимальная.

     2. Манипулятивный.

     1.Актуальность  конфликта уменьшилась из-за благоприятного  воздействия на окружающих.

     2. Суицидальных тенденций нет.

     3. Отношение - легкое чувство стыда  и страх перед смертью. Отчетливое  закрепление данного поведения  для достижения своих целей.  Вероятность повторения высока.

     3. Аналитический.

     1. Конфликт по-прежнему актуален.

     2. Суицидальных тенденций нет.

     3. Отношение - раскаяние. Поиски  иных путей решения. Вероятность  повторения возрастает, если другой  путь разрешения конфликта не  будет найден.

     4. Суицидально - фиксированный.

     1. Конфликт актуален.

     2. Суицидальные тенденции сохраняются.

     3. Отношение к суициду положительное.

     По  мере ликвидации соматических осложнений на первый план выдвигаются: ликвидация конфликтной ситуации, выработка  адекватных установок, повышение толерантности  к психогенным влияниям, ликвидация психопатологической продукции [16, с.205].

     Приведенные ранее теоретические положения  позволили выдвинуть концепцию, согласно которой суицидальное поведение  есть следствие социально-психологической  дезадаптации личности в условиях переживаемого  микросоциального конфликта.

     Суицидальное  поведение является одним из видов  общеповеденческих реакций человека. У всех суицидентов обнаруживались объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности, а также внутренняя или  внешняя конфликтная ситуация.

     Можно выделить 5 наиболее часто встречающихся  типов личностных реакций, которые  обладают потенциальной суицидоопасностью:

     1. Эгоцентрического переключения.

     2. Душевной боли.

     3. Негативных интерперсональных отношений.

     4. Отрицательного баланса.

     5. Реакции смешанные и переходные.

     Следует отметить, что выделенные типы не являются психопатологическими симптомами, а  служат выражением нормальных, хотя и  акцентуированных личностных реакций  в экстремальных ситуациях [8, c.69].

     Таким образом, к самоубийству как к  явлению можно относиться по –  разному, как и к людям, их совершающих  или пытавшихся это сделать. Однако, по моему мнению, к данному феномену нельзя относиться  с безразличием стороннего наблюдателя. Отгораживаясь  от таких людей и воспринимая  их как «ненормальных», окружающие тем самым навешивают ярлыки на отчаявшихся  людей. Таким образом, можно только усугубить их состояние и негласно подтвердить их представление о  суициде как о единственно  верном и надежном способе прервать свое «бессмысленное» и «никому  ненужное» существование.

     Люди  не вправе осуждать человека за его  душевную боль, от которой он пытается избавиться таким радикальным способом. Мы не знаем всего содержания душевного  состояния. Поэтому мы должны более  внимательными к людям, дабы, вовремя  прийти на помощь и попытаться найти  возможные пути разрешения проблем  и этим избежать непоправимых последствий. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Вопрос 2. Пример трудной  жизненной ситуации и план мероприятий  по ее преодолению  

     Пример  трудной жизненной ситуации из жизни  девушки-кассира Ирины В.:

     История:

     Девушка стала встречаться с молодым  человеком, которой, как впоследствии выяснилось, втайне принимал героин и  нигде не работал. Он просил в долг у своей любовницы довольно крупную  сумму, которую клятвенно обещал вернуть через несколько дней. Кассир поверила и решила ненадолго  воспользоваться деньгами из кассы  предприятия. Растрата вскоре обнаружилась. Кассирше предъявили обвинение в  краже, а юноша исчез. Не в силах  пережить обрушившийся на нее позор, девушка выбросилась из окна и  получила перелом позвоночника.

     План  мероприятия по преодолению  кризисной ситуации:

     1. Необходимо провести  беседу с клиентом  о данной проблеме. Задавая вопросы о семье, о социальном положении, о работе, о личной жизни, о встрече с данным человеком, об их взаимоотношениях, догадывалась ли она что он принимал наркотики, какой мотив она преследовала, взяв деньги из кассы (хотела ли она ему помочь, или он ей угрожал), попросить полностью описать день, когда случился суицид (данные вопросы помогут раскрыться ей, чтобы она сама смогла бы проанализировать ситуацию и прийти к выводу, что жизнь продолжается).

     Что следует делать консультанту в работе с уцелевшими после суицида:

     1) быть принимающим и заботливым;

     2) давать возможность неоднократно  возвращаться к обсуждению печальных  событий;

     3) подчеркивать, что переживания являются  естественными;

     4) информировать о системах поддержки  личности, например о группах  самопомощи.

     Не  следует:

     1) Не следует принимать просьбы,  которые вы не можете выполнить;

     2) рационализировать события;

     3) давать неисполнимые обещания;

     4) делать замечания типа: «У вас  семья», «Это была Божья воля»,  «Не стоит говорить об этом»,  «Это и без того давит на  вас».

     При беседе с девушкой, у нее возникают  такие реакции, как отречение, безвыходность, внутренний конфликт, обида, гнев, фрустрация, страх,  паника.

     При данных реакциях необходимо:

     1. Не впадать в панику.

     2. Быть вежливым и открытым, принять  клиента как личность.

     3. Стимулировать беседу, не упуская  никакую значимую информацию.

     4. Тактично искать ситуации, в которых  клиент любим или нужен.

     5. Вести беседу так, как если  бы консультант обладал неограниченным  запасом времени.

     6. Возрождать надежду и искать  альтернативы суицида, возможности  выхода.

     7. Не проявлять даже тени отрицательных  эмоций.

     8. Позволить клиенту проявлять  к себе жалость.

     9. Суицидальное поведение следует  рассматривать как просьбу о  деятельной помощи.

     10. Блокировать суицидальные действия, используя интервенцию

     11. Быть уверенным, что предприняты  все необходимые действия.

     12. Обсудить беседу и свое состояние  с супервизором.

     Преодоление последствий самоубийства пациента.

     • скорбь – естественная реакция, и  все переживают тут нечто похожее;

     • говорите об этом и переживайте, но без излишнего самообвинения,

     • позвольте себе выговориться с коллегами, друзьями, в семье;

     • помните о годовщине горестного происшествия, чтобы вас не застиг врасплох звонок семьи погибшего.

     2. Провести коррекционные  мероприятия по  преодолению трудной  жизненной ситуации.