Психотерапия

    Когда психологи разрабатывают и проводят свои эксперименты, они заботятся  о том, чтобы аналогичный результат  мог быть получен и другими  специалистами. Это свойство эксперимента называют воспроизводимостью.  Это  одно из главных свойств эксперимента – результаты могут быть вновь  получены другим экспериментатором. Плюсы  экспериментального метода в том, что  он позволяет контролировать экспериметнальную  ситуацию и варьировать почти  любую её переменную по желанию. Минусы  заключаются в том, что участники  лабораторного эксперимента ведут  себя неестественно, так как находятся  в новой, искусственно созданной  ситуации и за ними наблюдают незнакомые люди.

    Своеобразным  вариантом эксперимента является метод  естественного эксперимента. Этот метод  был предложен А.Ф. Лазурским. Основная идея этого метода сочетать экспериментальность  исследования с естественностью  условий. При методе естественного  эксперимента экспериментальному воздействию  подвергаются условия, в которых  протекает изучаемая деятельность, но саму деятельность испытуемого наблюдают  в её естественном протекании. Условия  такого эксперимента естественнее, чем  условия лабораторного, отчасти  потому, что участники не знают  о том, что за ними наблюдают. Вместо того чтобы переводить изучаемые  явления в лабораторные условия, стараются учесть влияние и подобрать  естественные условия, которые соответствует  целям исследования. В этих естественных условиях, наблюдаются изучаемые  процессы в естественном протекании, без вмешательства со стороны  экспериментатора. Условия естественного  эксперимента более реальны и  его участники, как правило,  не знают, что они принимают участие  в эксперименте. Отрицательные стороны  состоят в том, что условия  большинства естественных экспериментов  сложно контролировать.

    Помимо  исследования, построенного на наблюдении, и экспериментального исследования, возможно психодиагностическое исследование. На его основе проверяются гипотезы о зависимостях между различными психологическими характеристиками. Описав их особенности у достаточного количества испытуемых, возможно на основании  математических процедур выявить их взаимосвязь. Психодиагностические методы, методы выявления и измерения  индивидуальных особенностей на основе процедур и разных техник.

    Для исследования возрастных изменений  применяется лонгитюдный метод. Психолог, применяющий лонгитюдный  метод, работает с одной и той  же группой людей или с одним  человеком регулярно, обследуя их по одним и тем же параметрам на протяжении длительного времени.

    Для сбора мнений большого числа людей  используется опрос. В опросах, как  правило, используются анкеты. При анкетировании  испытуемым предлагают тщательно разработанный  опросник с фиксированными вопросами  и ответами. Обычно анкеты делаются такими, чтобы их можно было легко  и быстро заполнить. Исследователь  затем по ответам судит о наличии  или отсутствии тех или иных психических  свойств. Наличие анкеты позволяет  исключить возможность прямого  влияния мнения экспериментатора на результат.  Интервью имеет только фиксированные вопросы, но ответы могут  быть свободными. Интервью обладает некоторым  плюсом – оно даёт возможность  уточнить, переспросить, вопрос, который задан субъекту, или уточнить ответ, который он дал. Но сами результаты интервью порой больше говорят о характере взаимодействия того, кто задаёт вопросы и кто на них отвечает. Так же результаты интервью могут искажаться. Большинство людей хотят представить себя в хорошем свете и дают ответы на вопросы желаемые, а не честные.

    Методом беседы проводятся большие исследования, например клиническая беседа. Беседа предусматривает выявление интересующих психолога связей на основе эмпирических данных, полученных в живом двустороннем общении с испытуемым. При анализе  хода результатов беседы перед психологом встаёт много проблем, они касаются откровенности испытуемого, его  отношения к психологу, в честности  ответов. Сам же психолог, как и  в ситуации с наблюдением, так  же не свободен от субъективности, несмотря на то, что беседа заранее планируется  и основные вопросы определяются до её начала. Поэтому использование  беседы как основного метода возможно при соответствующей квалификации психолога, при его умении установить контакт с испытуемым.

    Психологические тесты позволяют количественно  измерить различные характеристики психики: например, интеллект, внимание, мыслительные операции, память. А также  различные психические состояния, например тревогу, фрустрацию, депрессию. Тестов существует очень много. Б.Г. Ананьев разделил тесты на две  группы: стандартизированные  тесты  и проективные тесты.

    Стандартизированные тесты это тесты, ориентированные  на оценку. Среди них одна из очень  популярных и распространённых разновидностей – тесты интеллекта. Из наиболее распространенных тестов интеллекта в  психологии применяется шкала измерения  интеллекта Векслера. Она содержит 11 тестов, направленных на диагностику  различных сторон интеллекта, например, оценка оперативной памяти, выявление  уровня понимания и умение сформулировать понимание, выявление степени усвоения зрительно-моторных навыков и т.д. Одна из разновидностей теста  интеллекта – тест-рисунок. От испытуемых требуется, чтобы они что-нибудь нарисовали. Например, дом, свою семью, дерево. В 1926 году был распространён тест «Нарисуй человека», предназначенный для  измерения уровня интеллектуального  развития у детей и подростков. Предлагалось нарисовать на бумаге человека и сделать это как можно  лучше. Оценка производилась на основании  сопоставлении рисунка с возрастными  нормами, предусматривающими уровень  владения перспективой, соблюдение пропорций  и т.д. От интеллектуальных тестов отличаются тесты креативности, предназначенные  для измерения творческих способностей. Эти два понятия отличаются тем, что показатели креативности, согласно ряду исследований, могут не соответствовать  показателям, полученным на основе тестов интеллекта. В связи с этим «интеллект»  и «креативность» иногда противопоставляются. В основу теста кладётся способность  субъекта продуцировать новые необычные  идеи. Известны тесты Медника, определяющие способность к отдалённым ассоциациям, тест Бэррона, определяющий отношение  к незавершенным изображениям и  многие другие.

    Другая  группа тестов – проективные тесты. В основе этого теста лежит  принцип проекции. В разнообразных  проявлениях субъекта – творчество, высказывания – воплощается личность, в том числе скрытые, неосознаваемые побуждения, стремления конфликты, переживания. А так же защитный механизм субъекта – приписывание собственных побуждений и чувств другому объекту. Для  испытуемого создаётся достаточно неопределённая ситуация, оставляющая  ему свободу действий. Материал, предъявляемый обследуемым для  работы, может толковаться разнообразными способами. Главным остаётся не его  объективное содержание, а субъективный смысл, то отношение, которое он вызывает у испытуемого. Существует несколько  классификаций проективных тестов. Конститутивные тесты – работа испытуемого  заключается в придании смысла материалу, его структурирование. Наиболее известным  конститутивным тестом является тест чернильных пятен. Этот метод был  разработан в 20-е годы в Швейцарии  психиатром Г. Роршахом. При проведении этого эксперимента испытуемым предъявляют  карточки чернильными кляксами различных цветов, и он должен ответить, на что эти пятна похожи. Психологом ведётся запись высказываний испытуемого, фиксируется время ответов, особенности поведения. Существуют многочисленные модификации теста Роршаха. Конструктивные проективные тесты – предполагают создание целого из отдельных деталей. Среди конструктивных проективных тестов известен «тест мира». В этом тесте испытуемому предлагается  около 200 моделей разнообразных предметов (люди, транспорт, дома и т.д.). испытуемый по своему желанию создаёт из этих моделей некий мир. При анализе учитывается, какие предметы выбираются первыми, какого типа предметы используются, форма конструкций и др. Интерпретативные проективные тесты – предлагают толкование, интерпретацию событий, предлагаемых ситуаций, изображений. Из этой группы очень популярен «тест тематической апперцепции», сокращённо именуемый ТАТ. Испытуемому предлагаются таблицы с картинками, изображающими неопределённые ситуации, и предлагается составить рассказ, в котором описывались бы события, приведшие к этой ситуации в картинке, отношения персонажей, чувства. Во время рассказа осуществляется дословная запись слов испытуемого, фиксируются все паузы особенности поведения, мимики. При анализе определяется, с каким героем соотносит себя испытуемый, определяются его важные характеристики. В итоге создаётся представление об особенностях субъекта, его внутренних и внешних конфликтах, способах защиты.  Катартические проективные тесты – предполагают творческую деятельность в особо организованных условиях. Ярким примером такого метода является психодрама, чаще рассматриваемая как метод психотерапии. Этот метод был предложен в 1946 году. В психодраме осуществляется что-то вроде импровизированной театральной постановки по поводу истории, рассказываемой одним из участников группы. Считается, что в условиях групповой поддержки, в драматических построениях, содержательно близких переживаниям участника психодрамы, он будет проявлять свои личностные особенности. Экспрессивные проективные методы – предполагают рисование на свободную или заданную тему. Одним из часто встречающихся в психологии тестов является тест «нарисуй человека» и его варианты. Испытуемому предлагается нарисовать человека, после завершения рисунка предлагается нарисовать ещё одного человека противоположного пола. Потом следуют вопросы относительно этих фигур – пол, возраст, привычки. При интерпретации исходят из положения, что в рисунке субъект выражает своё «Я» и можно определить его особенности. Большое внимание уделяется тому, как нарисованы отдельные детали фигуры – руки, голова, обращается внимание на их пропорции. Большой популярностью пользуются вербальные (речевые) проективные методики. Они относятся к группе аддитивных тестов. И предполагают завершение испытуемым рассказа, фразы. Например, метод "Незаконченное предложение". Этот метод впервые был применён в 1928 году А. Пейном. Исследователь предлагал испытуемым начало предложения, которое они должны были закончить. Или метод, при котором испытуемый должен закончить незавершённый рассказ, сказку. Такой метод часто несёт и психотерапевтическое значение, потому что позволяет отреагировать подавленные переживания в творчестве. По тому, как испытуемые домысливают эти рассказы и делаются заключения об их личности, намерияних, целях. В настоящее время в психологии, особенно зарубежной, разработано огромное количество разных тестов. Самое главное в тесте это понятие валидности и надёжности. Крупнейший специалист в области тестирования А. Анастази указывает на валидность как на понятие, указывающее, что тест измеряет и насколько хорошо он это делает. Понятие валидности и надёжности в тесте очень важны, и многие нарекания в адрес значительного числа тестов связаны с сомнительностью их валидности и надёжности.

    В психологии бывают случаи, когда психотерапевт  может обнаружить много интересного  в том, что рассказывает его один клиент. В таких случаях применяют  то, что называется изучением одного случая. Изучение отдельного случая даёт богатый материал для понимания  проблемы, или может показать, что  какая-то теория ошибочна. То, что верно  для одного человека, может быть неверно по отношению ко многим другим людям.

      Много методов позаимствовано и у других наук. Например, психофизиологические методы. Они позволяют оценить особенности психических явлений тем, что регистрируют различные физиологические параметры. К ним относятся изменение ширины открытия зрачка, частота пульса, электроэнцефалограмма. Психологическое исследование никак не может замкнуться в простом описании психических явлений, оторванном от изучения их психофизиологических механизмов. Нельзя недооценивать значение физиологических методик в психологическом исследовании. Например, метод условных рефлексов И. П. Павлова это мощное средство анализа чувствительности. Так как психология утверждает единство психического и физического, психологическое исследование часто включает физиологический анализ психологических процессов. Но физиологическая методика в психологическом исследовании играет вспомогательную, второстепенную роль. Главным вопросом является умение правильно их соотнести так, чтобы они образовали единство в исследовании.

Психотерапевтические направления.

Психотерапия - разновидность активного психологического воздействия на пациента, находящегося в болезненном состоянии, либо в состоянии кризиса или стресса.               Психотерапия подразумевает как купирование болезненных проявлений, так и коррекцию индивидуальных психологических свойств человека с помощью специальных способов психотерапевтического воздействия.  
        Способов же этих на сегодняшний день имеется огромное количество. Одних только направлений психотерапии в настоящее время насчитывается более 250. Каждое из них располагает своими принципами воздействия на пациента и своими методиками лечения конкретных заболеваний и состояний. Ниже приведена информация о наиболее известных психотерапевтических направлениях.

Суггестивные  методы. К ним относят разнообразные психологические воздействия с помощью прямого или косвенного внушения с целью создания у человека определенного состояния или побуждения к определенным действиям. Нередко внушение сопровождается изменением сознания пациента. Подобные виды психотерапии, самым известным из которых является гипноз, направлены на снятие эмоциональных невротических симптомов, нормализацию психического состояния в кризисные периоды, после воздействия психических травм и т.д.

Психоаналитическая  психотерапия. Пожалуй, ни один вид психотерапии не окружен таким количеством мифов и заблуждений. Это во многом объясняется поздним "приходом" психоанализа в Россию (в советские времена этот вид лечения был фактически под запретом и имена его основоположников можно было упоминать только с целью критики). Сейчас ситуация изменилась и помощь психоаналитика можно получить в любом крупном городе.   
         Психоаналитическая психотерапия исходит из бессознательного механизма формирования болезненной симптоматики (неврозы, психосоматические расстройства) и вследствие этого направлена на перевод бессознательных влечений в сознание человека, их переработку и отреагирование. Конечной целью психоаналитического лечения, как правило, является достижение "инсайта" - своеобразного озарения с полным осознаванием глубинных личностных проблем, о существовании которых человек прежде мог и не подозревать, но которые препятствовали его полноценной жизненной адаптации.

Когнитивная психотерапия. Основная идея - это то, что различные эмоциональные расстройства возникают в связи с имеющимися у человека отклонениями в оценке реальной действительности в виде "систематических предубеждений". Целью когнитивной психотерапии является исправление ошибочной переработки информации и модификация убеждений в сторону их рационализации и выработки жизненной стратегии здравого смысла.

Аутогенная  тренировка (аутотренинг). Эта методика направлена на овладение навыками психической саморегуляции с помощью релаксационных способов. Аутогенная тренировка проводится в несколько этапов, направленных на освоение упражнений по ослаблению нервно-мышечного напряжения с последующим становлением "привычки отдыхать".

Поведенческая психотерапия. Ее основной принцип состоит в выработке условных рефлексов, помогающих человеку справиться с состоянием тревоги, либо в избавлении от рефлексов, эту тревогу поддерживающих. Основные методы - научение и тренинг. Этот вид лечения особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожных расстройств (см. Социальная Фобия, Паническое Расстройство в разделе "Болезни").

Нейролингвистическое  программирование. Это - система психологических манипуляций на основании изучения лингвистической мета-модели человека. Одной из основных составляющих этой модели является понятие "модальности" - наиболее типичном для человека способе восприятия окружающей действительности. После определения модальности предполагается коррекция его поведения, которая может самим человеком осознаваться или не осознаваться. Целью программирования является выработка определенной стратегии поведения, желательной для человека или окружения. Основной техникой считается "рефрейминг" - переформирование личности, придание ей новой заданной формы.