Психология наркотической зависимости среди подростков

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

Санкт-Петербургский Государственный Университет

Технологии и Дизайна

Кафедра

Курсовая работа

по дисциплине «ПСИХОЛОГИЯ»

Психология наркотической зависимости среди подростков

г. Санкт-Петербург

2009год

Содержание.

Введение.

Данная работа посвящена изучению наркозависимости среди подростков, являющейся серьезной проблемой современного общества как в России, так и зарубежом.

В конце ХХ века злоупотребление наркотическими веществами приняло характер эпидемии. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями, вызванными приемом различных психоактивных веществ, к 2000 году составило более 500 млн. человек, а в России (по данным Минздрава РФ) количество наркопотребителей к 2000 году составляло более 2,5 млн. человек, причем  76 % из них – молодежь до 30 лет [5].

Особенно неблагоприятным является тот факт, что число подростков, у которых уже развилась зависимость от наркотиков, резко увеличилось и продолжает расти, несмотря на предпринимаемые органами государственной власти различные профилактические меры. Чтобы предотвратить распространение наркомании, которая является серьезной угрозой правопорядку и здоровью нации, Правительство РФ приняло целевую Федеральную Программу «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 – 2009 годы».

В условиях социально-экономической нестабильности и социально-экономических кризисов, девальвации морально-нравственных и духовных ценностей, отсутствия уверенности в будущем именно молодежь является наиболее незащищенной частью населения, требующей дополнительного внимания не только представителей органов власти, но и всей общественности.

Вследствие указанных причин данная исследовательская работа является весьма актуальной для более глубокого понимания проблемы наркотической зависимости у несовершеннолетних и ее профилактики.

Цель исследования: изучение особенностей наркотической зависимости подростков и ее профилактики.

Для осуществления указанной цели были поставлены следующие задачи:

1.      изучить психологические особенности подростковой наркомании;

2.      выявить причины формирования наркозависимости у подростков;

3.      исследовать механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних;

4.      проанализировать статистику наркозависимости у подростков;

5.      определить меры профилактики подростковой наркомании;

Глава I Подросток и наркотики

1.1. Понятие наркотической зависимости и статистика подростковой наркомании

В психологической и медицинской науке часто встречаются понятия «наркотическая зависимость», «зависимость от психоактивных веществ» (наркомания, токсикомания), «алкогольная зависимость» (алкоголизм), «никотиновая зависимость» и др. Кроме того, в последнее время в литературе обозначены другие формы зависимости (которые можно назвать негативными зависимостями) – это зависимость от Интернета, азартных игр, зависимость от деструктивных культов, других людей, работы и др. [4]

Зависимость от объектов неживой природы рассматривается как аддиктивное поведение. В отличие от него, зависимое поведение, характеризуется влечением к обладанию как объектам неживой природы, так и живой природы (например, зависимость от других людей). Основными видами аддиктивного поведения считается зависимость от психоактивных веществ (чая, кофе, алкоголя, табака, наркотиков), интернет-зависимость, зависимость от деструктивных культов.

В становлении аддиктивного поведения выделяют три основных этапа [4]. Первые пробы совершаются обычно в компаниях сверстников. В качестве основных причин употребления называют любопытство, подражание, групповую конформность, мотивы группового самоутверждения. Глубинной мотивацией выступает присущая человеку потребность в изменении состояния сознания: вероятность развития аддиктивного поведения тем выше, чем меньше возраст при первых пробах и чем меньше эта потребность удовлетворяется социально ободряемыми или допустимыми способами.

Поисковое аддиктивное поведение – этап экспериментирования с разными видами психоактивных веществ у младших подростков. Развитие аддиктивного поведения на этом этапе происходит в компании и разворачивается по алкогольному типу – для веселья, раскованности, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения и др. Аддиктивное поведение, как правило, является поведенческим проявлением внутриличностных проблем. По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного или нескольких психоактивных веществ. Употребление наркотиков, включая табакокурение и употребление алкоголя, рассматривают как одну из самых распространенных форм рискованного поведения в подростковом и юношеском возрасте.

Переход аддиктивного поведения в болезнь происходит под влиянием социальных (нестабильность общества, доступность психоактивных веществ и др.), социально-психологических (романтизация девиантного поведения в массовом сознании, ослабление межпоколенных связей и др.), психологических (незрелость личностной идентификации, недостаточная способность к внутреннему диалогу, низкая стрессоустойчивость, потребность в изменении состояния сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов и др.), биологических (нарушение процессов детоксикации в организме, индивидуальная толерантность и др.) факторов.

Среди признаков психологической зависимости называют: формирование представления об интоксикации как единственно возможном комфортном состоянии, обеспечивающем максимально возможную психологическую работоспособность; ощущение себя наркозависимыми как управляемыми со стороны [4].

Термин «наркомания» связан с понятием «наркотик» (от греч. narkotikos – усыпляющий). Однако терминологическая неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон  обладают снотворным действием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.д. В настоящее время термин «наркотическое вещество» (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

Анализ медицинской литературы позволяет вывести определение наркомании как группы заболеваний, вызываемых систематическим употреблением наркотиков и проявляющихся синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью, а также некоторыми другими психотическими и социальными особенностями.

В специальной литературе отмечается, что наркотик – это вещество, удовлетворяющее 3 критериям:

– медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС,

– социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость,

– юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

В наркологии наркомания рассматривается как болезнь, в процессе развития которой выделяют следующие основные этапы.

Синдром психической зависимости, сущность которого в том, что человек перестает чувствовать себя комфортно в жизни и справляться с трудностями без приема наркотика. Наркотик становится важнейшим условием контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.

Синдром психической зависимости заключается в постепенном встраивании наркотика в различные цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее количество наркотика, то он испытывает различные по степени выраженности физические страдания: ломота, сухость кожи (или потливость), т.е. развивается абстинентный синдром. Для его снятия необходимо принять наркотик, дозы которого постоянно увеличиваются.

Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Важнейшую роль в структуре данного синдрома играет толерантность. Ее возрастание, стабилизация на высоком уровне, снижение относят к стержневым симптомам наркомании.

На разных стадиях развития наркотической зависимости доминируют разные функции:

1.      познавательная функция (удовлетворение любопытства, изменение восприятия, расширение сознания);

2.      гедоническая функция (получение удовольствия);

3.      психотерапевтическая функция (релаксация при наличии стрессовых ситуаций или эмоционального напряжения);

4.      повышение уровня комфортности;

5.      снятие барьеров в поведении, которое пугает;

6.      компенсационная функция (замещение проблемного функционирования в сферах сексуальной жизни, общения, развлечений и др.);

7.      стимулирующая функция (повышение продуктивности деятельности);

8.      адаптационная функция (приспособление к группе сверстников, употребляющих наркотики);

9.      анестетическая функция (избегание боли).

Перечисленные функции могут быть реализованы с помощью использования психоактивных веществ, т.е. зависимость (в частности наркотическая) увеличивает адаптивные возможности. При помощи наркотиков подросток компенсирует недостаток социально-психологической адаптации.

Некоторые авторы [4] , изучая мотивацию употребления подростками наркотиков, выявили, что наибольший процент положительных ответов на употребление наркотика подростки дали в ситуациях:

1.      когда наркотик использовался как «лекарство» от сильных эмоциональных переживаний: страх, ненависть, обида, досада, одиночество и др.;

2.      ответственности за свое поведение, противостояния группе, авторитету;

3.      конформизма, демонстрации протеста против мнения старших, склонность к риску, любопытство.

Ряд исследователей подростковых аддикций определяют причины актуализации психологической готовности к употреблению наркотиков в следующем:

1.      неспособность подростка выйти из ситуации, когда удовлетворение актуальных потребностей оказывается затруднительным;

2.      несформированность или неэффективность способов психологической защиты;

3.      наличие психотравмирующей ситуации, из которой подросток не находит конструктивного выхода;

4.      наличие тенденции к конфронтации с опасностью.

В ряде развитых стран общество, затрачивая огромные средства на лечение наркоманов, финансируют гораздо в большем объеме именно профилактическую работу –  это окупится. В США, например, до 90% средств, выделяемых на борьбу с наркоманиями, направляется на профилактическую работу с детьми и подростками от 5 до 15 лет.

В советском обществе интересы государства преобладали над интересами человека. Как правило, не допускалось мысли о наличии в стране социальных угроз и рисков для подрастающего поколения. Отклонения в поведении, нарушение социализации оценивались с точки зрения интересов государства и общества, а не с точки зрения последствий для самой личности.

Последствия не заставили себя ждать. Если в 1988 году среди подростков, употребляющих психоактивные вещества, было менее 4%  больных наркоманией, то в 1998 году их стало уже 16% [5]. При этом если заболеваемость хроническим алкоголизмом за последние 20 лет увеличилась сравнительно незначительно, то наркоманией и токсикоманией – более чем в 9 раз [5]. Причем, по мнению экспертов, реальная цифра должна быть увеличена в 10 раз. Более того, приходится констатировать неблагоприятный базовый социальный фон, способствующий развитию наркомании. Специалисты приводят следующие цифры:

      свыше 70 млн. населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса;

      ежегодно более 1 млн. граждан признаются инвалидами, причем более половины из них – люди в трудоспособном возрасте;

      в России потребление алкоголя в 1999 году превысило 16,5 литров в год на человека. По стандартам ВОЗ, ситуация в стране считается опасной, если этот показатель превышает 8 л;

      на 40% больше, чем ранее, стали умирать подростки 15–19 лет;

      более 2,5 млн. граждан России потребляют наркотики, причем 76% из них – молодежь до 30 лет.

Нельзя не отметить позитивные изменения, которые произошли непосредственно в последние годы. Так, по данным, прозвучавшим на III Всероссийском съезде практических психологов образования [5], в целом по стране наркомания «не помолодела», однако неуклонно снижается возраст алкогольного дебюта. Если в 1991 году средний возраст «дебютантов» составил 15,5 года, то в 1996 – чуть больше 14 лет, а спустя пять лет, то есть в 2001 году – 11 лет [5].

Важным негативным фактором является и то, что родители и педагоги, как ближайшая среда, окружающая подростка, курят (до 50%), употребляют алкогольные напитки (более 80%), а иногда и психоактивные вещества (до 6%).

Несмотря на принятую Концепцию государственной политики в области противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту (1993), во многом определившую стратегию действий федеральных и региональных органов в этой сфере, реализацию первой российской федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическим средствами, их незаконному обороту на 1995 – 1997 годы», эффективность целевой программы «Профилактика беспризорности и правонарушений несовершеннолетних» (1998) и другие меры, ситуация во многом остается напряженной [5].

Это подтверждают данные, представленные в Концепции профилактики беспризорности и правонарушений несовершеннолетних в современных социально-экономических условиях. Если, благодаря принятым государством мерам, преступность с 1993 по 1996 годы снизилась на 13%, то наркомания и преступность несовершеннолетних на почве наркомании в период с 1993 по 1998 годы увеличилась почти на 30%.

Обращает внимание высокий процент среди несовершеннолетних правонарушителей с психическими отклонениями. Каждый десятый подросток, состоящий на учете в органах милиции, имеет психические отклонения, что в свою очередь, является признаком группы риска и по наркомании. Особо неблагоприятным является тот факт, что резко увеличилось число подростков, у которых уже развивалась зависимость от наркотиков [5]. 

На основании данных, подготовленных отделением эпидемиологических исследований Отдела профилактики НИИ наркологии МЗ РФ, прослеживается динамика распространенности проб наркотиков и других одурманивающих средств среди школьников в 1997 и 1999 годах (таблица 1).

Динамика распространения проб наркотиков и других

одурманивающих средств среди школьников (в процентах)

                                                                                                                   Таблица 1

Впрочем, статистика демонстрирует не только негативную информацию. Согласно данным опросов, проведенных среди фокусных групп, более 70% школьников достаточно активно проявили готовность к работе по укреплению собственного здоровья. Некоторую роль они отводят врачам (36,8%), родителям (28,6%), тренерам (16,2%). К сожалению, совсем незначительная роль отводится учителям (11,2%), что говорит о необходимости серьезных изменений в воспитательной части российского образования [5]. 

Таким образом, становится особо важной роль различных программ, с помощью которых педагоги, психологи, социологи и другие специалисты стараются помочь подрастающему поколению избежать вредных привычек, которые потом становятся опасными заболеваниями, и противопоставлять им навыки здорового образа жизни.

Обучение здоровым жизненным навыкам на современном этапе выступает как образовательная модель обеспечения психосоциального развития детей и профилактики социально-обусловленных заболеваний (например, наркомания). Такая модель сложилась в последней трети ХХ века как оппозиционная традиционному информационно-просветительскому подходу, показавшему свою неэффективность в решении профилактических задач.

1.2. Особенности подросткового возраста.

Существуют различные точки зрения и теории, описывающие особенности подросткового возраста. Многие исследователи рассматривают подростковый возраст как фактор риска для развития девиантного поведения, одной из форм которого является экспериментирование с психоактивными веществами. Основание такого подхода лежит в психологических особенностях подросткового возраста, который считается кризисным в отношении всех аспектов взросления: биологического, психологического, психосоциального. Физиологическое развитие организма вынуждает подростка психологически приспосабливаться не только к телесным изменениям (рост, пропорции, наружные признаки полового созревания, функциональные и морфологические изменения различных систем и органов), но и к динамике отношений в референтной группе сверстников, изменениям статусно-ролевых позициях.

Старшие подростки стремятся к самостоятельности и независимости, прежде всего – от родителей и воспитывающих взрослых. Происходит дифференциация способностей, интересов, вырабатывается мировоззрение, определяется психосексуальная ориентация. Однако целеустремленность и настойчивость в этот период сочетается с импульсивностью и неустойчивостью; чрезмерная самоуверенность и категоричность – с чувствительностью и неуверенностью в своих силах; стремление к широким социальным контактам с желанием быть в одиночестве; бесцеремонность – со стеснительностью; романтизм – с прагматизмом и цинизмом; потребность в нежности – с садизмом [4].

Существует ряд общих черт, свойственных подросткам, людям с нарушенной социальной адаптацией и людям, употребляющим наркотики и алкоголь: слабое развитие самоконтроля, самодисциплины; низкая стрессоустойчивость к внешним и внутренним факторам; неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности; эмоциональная неустойчивость; неумение найти выход из трудной ситуации [4].

Естественные особенности развития подростков в период взросления, прежде всего противоречивость, расцениваются взрослыми как личностные нарушения. При таком подходе неудивительно, что учащиеся подросткового возраста, как правило, пополняют категорию «детей группы риска».

В педагогической и социально-психологической практике к «группе риска» принято относить детей с отклоняющимся поведением. К этой категории можно отнести: детей с чертами невротизации; детей с психосоматическими заболеваниями, в частности, логоневрозами; акцентуированных и психопатизированных детей; детей из неблагополучных в социальном отношении семей; детей их экологически неблагополучных зон.

Это далеко не полный перечень категорий нарушений поведения, особенностей социума и личностных особенностей, по которым детей причисляют к «группе риска». По некоторым данным, например, к числу таких детей относится каждый пятый ребенок [4].

Однако, к отклонениям в развитии скорее приводит противоречивость как психологическая основа подросткового возраста, а не то, что подросток не выполняет однобокие требования взрослых, после чего его причисляют к категории детей «группы риска».

Дети «группы риска» характеризуются той или иной степенью социально-психологической дезадаптации (от незначительных нарушений адаптации до полной дезадаптированности личности). Социально-психическая дезадаптация личности выражается, с одной стороны, в неспособности ее адаптации к собственным потребностям и притязаниям, с другой стороны, личность, частично или полностью дезадаптированная, не в состоянии выполнить требования и ожидании социального окружения и соответствовать собственной социальной роли. Одним из признаков социально-психической дезадаптации является длительное переживание личностью «внутренних и внешних конфликтов без нахождения психических механизмов и форм поведения, необходимых для их разрешения» [4].

С точки зрения взрослого, социально-психологическая дезадаптация проявляется в негативизме и постоянных конфликтах, в частности, межличностных. Послушный ребенок, соблюдающий требования и соответствующий ожиданиям, с меньшей вероятностью будет отнесен к категории детей «группы риска», чем непослушный ребенок. С другой стороны, чтобы быть адаптивной, личность вынуждена проявлять неадаптивную активность, выходить за рамки заданной ситуации, иногда, нарушая границы дозволенного взрослыми поведения. Послушный ребенок будет адаптирован к той среде, которую построили ему взрослые в том смысле, что будет жить по правилам предложенного мира. На самом деле степень адаптивности непослушного ребенка может быть значительно выше. Преодолевая запреты и нарушая требования, такой ребенок обретает навыки жизни в реальном, а не искусственно созданном и искаженном взрослыми мире.

С проблемой социально-психологической дезадаптации тесно связана проблема социализации личности. Проявления адаптационной активности связаны с любой проблемной ситуацией, в том числе и с переживанием конфликтов (внешних или  внутренних), поэтому каждый человек может испытать частичную дезадаптированность. Однако, это состояние можно скорее охарактеризовать как ситуационную дезадаптированность, которая не изменяет степень социализированности личности. По мнению некоторых авторов, личность может быть социализированной, но дезадаптированной [4]. Социально-психологическая адаптация рассматривается этими авторами как один из путей более полной социализации.

Другие авторы, напротив, считают, что дезадаптированность человека может быть прямым следствием высокой степени социализированности. Под адаптированностью личности в группе понимается «такое ее состояние, которое позволяет ей без длительных конфликтов и фрустраций с возможной полнотой проявлять свои творческие, конструктивные возможности, переживать состояния самоутверждения и собственной ценности, значительности» [4].

Личность одновременно является членом нескольких групп, в некоторых из них она может быть хорошо адаптирована, в других – хуже. Социализированность личности может быть как основой адаптированности, так и дезадаптированности, и это зависит от конкретной социальной ситуации. С одной стороны, подросток может быть адаптирован в группе сверстников, принимать и следовать нормам и ценностям подростковой субкультуры, а с другой стороны, – рассматриваться учителями и родителями как дезадаптированная личность с точки зрения выполнения норм, требований им ценностей взрослых.

Предлагается выделить следующую классификацию социально-психической дезадаптированности личности (таблица 2).

Классификация социально-психической

дезадаптированности личности

                                                                                                            Таблица 2

Кроме того, в отношении адаптации к ситуации в литературе [1] описывается еще два вида социально-психической адаптации личности:

а) адаптация путем преобразования и фактического устранения проблемной ситуации (адаптивные ресурсы и механизмы личности мобилизуются для реконструкции реальной социальной ситуации, а сама личность претерпевает в основном только положительные изменения: приобретение новых знаний и навыков, социальной компетентности);

б) адаптация с сохранением ситуации (связана с глубокими личностными изменениями, которые большей частью не способствуют ее самоактуализации и самосовершенствованию).

Сопровождение учебно-воспитательного процесса, отслеживание изменений в личностном и интеллектуальном развитии учащихся относится к сфере деятельности психолога, задача которого – создание условий, способствующих самопринятию, развитию уверенности в себе, как важнейших факторов адаптации личности.

Возникновение аддиктивного поведения в подростковом возрасте можно рассматривать как одну из форм адаптации личности к окружающей среде.

Аддиктивное поведение наряду с беспризорностью, бродяжничеством, и деликвентным поведением (совершение проступков или мелких правонарушений, не влекущих за собой привлечения к уголовной ответственности) относят к отклоняющемуся, или девиантному поведению.

Девиантное поведение определяется как поступки или действия индивида, не соответствующие ожиданиям и нормам, которые фактически сложились или официально установлены в данном обществе [10].

Приобщение подростка к одному виду девиантного поведения повышает вероятность его вовлеченности и в другие. Несмотря на то, что девиантное поведение проявляется в разных формах, все они взаимосвязаны. Пьянство, употребление наркотиков, агрессивное поведение, противоправное поведение образуют единый облик [4].

Определение поведения ребенка как девиантного основывается на нормах и ожиданиях ближайшего окружения ребенка, где его права могут нарушаться, кроме того, суждение о девиантном поведении выносят взрослые, которые находятся в оппозиции к детскому возрасту. Явление это носит название стигматизации. Заклейменный «девиантным» подросток начинает быть таковым уже «по убеждению», при этом он старается принадлежать той «девиантной» среде, в которой он принят. Группа сверстников становится референтной, если в ней подросток чувствует поддержку и перестает быть девиантным. При этом с точки зрения социума сама группа девиантной быть не перестает, но подросток в ней чувствует себя своим, а его поведение не отклоняется от поведения типичных представителей этой группы. Однако, за поддержку приходится «платить» зависимостью от группы поддержки.

В психологии до настоящего времени нет четкого определения понятия «зависимое поведение». Некоторые авторы определяют зависимое поведение «как внешние действия человека, связанные с непреодолимым на данный момент влечением к какому-либо объекту, т.е. оно обусловлено психологической зависимостью от него» [4]. Объект зависимости, с одной стороны, является средством удовлетворения потребности, лежащей в основе влечения, а, с другой стороны – ведущим мотивом деятельности. Источником формирования зависимого поведения является влечение к какому-либо объекту, обладающему особой привлекательностью для человека.

1.3. Психологические предпосылки и механизм формирования зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних

Причины возникновения поведенческих факторов риска, к которым относится и возникновение зависимости от психоактивных веществ, рассматриваются в трех аспектах: психологическом, биологическом и экологическом (системно-ориентированном) [5].

Психологический подход предполагает причины возникновения поведенческих факторов риска в типичных для подросткового общества социально-психологических проблемах (коммуникативные проблемы, неадекватная самооценка, социальная дезадаптация, гиперактивность и т.д.).

Биологический подход определяется особенностями генотипа, эндокринной системы, нейродинамических процессов и периодом полового созревания.

Системно-ориентированный подход рассматривает в контексте данной проблематики четыре сферы взаимоотношений. Первые две рассматривают отношения с ровесниками и родителями; третья – оценивает влияние общества в целом, а также средств массовой информации; четвертая – оценивает культурные особенности, как основные условия здорового образа жизни.

Важным фактором, играющим негативную роль, является психический инфантилизм, зачастую приводящий к затруднениям психической адаптации. Одним из ее проявлений являются аномальные поведенческие реакции, в том числе ранняя алкоголизация. К аналогичному результату способна привести и склонность к депрессиям, вызывающая потребность «расслабиться», в том числе с помощью ПАВ.

Предполагается, что возможно существование неких специфических признаков, позволяющих предсказать формирование химической зависимости. Однако выявить тип личности, в большей степени подверженной вовлечению в наркотизацию, практически неосуществимо по той простой причине, что, когда начинается употребление ПАВ, личность еще далеко не сформирована [5].

Специалисты отмечают возможность возникновения зависимости, обусловленную некоторыми личностными особенностями [6]. Как правило, это личности с преобладанием истероидных, а также неустойчивых черт; астенические, гипертимные, возбудимые личности;  эпилептоидные личности с вязким аффектом. Отмечается подверженность химической зависимости подростков, имеющих несовпадение мужских и женских импульсов.

Следует отметить еще два важных фактора. Так, к уходу от реальности в виде алкоголизма и наркомании способно привести несовпадение уровня притязаний с реальными достижениями, невозможность самоутверждения [5]. К такому же результату может привести неспособность к защите и выходу из психотравмирующей ситуации.

Существуют определенные группы признаков, отражающие искажения личности подростков «группы риска». Среди них обращают на себя внимание следующие:

      В поведенческой сфере: избегание решения проблем, нестабильность отношений с окружающими, высокий уровень претензий при отсутствии критической оценки своих возможностей, агрессивное или неуверенное поведение, перфекционизм, нетерпимость и др.

      В аффективной сфере: эмоциональная лабильность, низкий уровень стрессоустойчивости, быстрое возникновение тревоги и депрессии, сниженная или нестабильная самооценка, преувеличение негативных событий и минимизация позитивных.

      В мотивационно-потребностной сфере: искажение в виде блокировки потребности в защищенности, самоутверждении, свободе, временной перспективы.

      В когнитивной сфере: наличие искажений, усиливающих дисгармонию личности [3].

В процессе изучения психологических механизмов формирования зависимости от психоактивных веществ важную роль играет выявление особенностей анамнеза. Анализ анамнестических данных позволяет с определенной долей вероятности определить психологические, а также социальные и биологические предикторы возможности возникновения зависимости.

Многолетние исследования анамнеза людей, страдающих наркоманией, позволили выявить некоторые повторяющиеся особенности. Как правило, обнаруживается одна или несколько из следующих особенностей:

1.      патология беременности;

2.      осложненные роды;

3.      тяжело протекающие или хронические заболевания в детском возрасте;

4.      сотрясения (особенно многократные) головного мозга;

5.      наличие неполной семьи

6.      постоянная занятость одного из родителей;

7.      больной – единственный ребенок в семье;

8.      алкоголизм, наркомания или психические заболевания, тяжелый характер у близких родственников;

9.      раннее начало употребления алкоголя или токсикомания [1]. Доказано, в частности, что многие больные наркоманией, начавшие злоупотребление в раннем возрасте, сознательно избирали именно наркотики, а не алкоголь, так как спиртное, его запах, вид пьющих вызывал у детей отвращение из-за воспоминаний о родителях-алкоголиках.

Из перечисленных выше факторов к социальным можно отнести факторы 5, 6 и 7; к биологическим – 1, 2, 3 и 4. Факторы 8 и 9 относятся к обеим группам. Вместе с тем следует учесть, что люди, не имеющие в анамнезе ни одного из перечисленных факторов, тоже болеют наркоманией [1].

Суммируя вышесказанное, можно распределить факторы, предрасполагающие к возникновению зависимости, на две группы. К первой относятся особенности развития организма подростка, ко второй – особенности окружающего его социума.

Среди наиболее важных факторов первой группы – наличие психических и соматических расстройств (минимальная мозговая дисфункция, задержка развития, торможение поведения, гиперактивность). К этой группе факторов можно отнести невротические расстройства. Подобные особенности развития способны привести к зависимости, что также относится к подросткам с посттравматическим расстройством. Не менее часто наркотизация является сопровождающим аспектом у подростков с формирующейся психопатией или акцентуацией личности. Наконец, к этим факторам следует отнести генетическую предрасположенность, а также возраст [3].

Среди факторов второй группы выделяют социальные, экономические и семейные. Однако эти факторы также взаимосвязаны с психологическими механизмами, например, жестокое обращение с детьми в семьях, приводящее к возникновению депрессий, низкой самооценке. Физические наказания повышают риск развития психических расстройств, приводят к снижению адаптации, склонности к суицидальным мыслям и поступкам, наркотизации [2]. 

В работе «Как спасти детей от наркотиков» [2] авторы рассматривают психологический механизм формирования зависимости с позиций психоанализа. Одна или несколько неправильно прошедших стадий развития (оральная, анальная, фаллическая, нарциссизм и т.д.) способны, по мнению авторов, привести к возникновению девиантного поведения, в частности к зависимости. Это объясняется тем, что «отсутствие культуры и умения получать телесное удовольствие приводит подростка к поиску источника физиологического, чувственного наслаждения вне тела».

В профилактике зависимости от психоактивных веществ большую роль играет внимание к психическому состоянию подростка, его душевному миру, здоровью, поведенческим навыкам и умениям. Кроме того, большую положительную роль здесь играет телесно-ориентированный подход.

При определении факторов риска появления наркозависимости у детей и подростков следует принять во внимание следующее: не только дети из неблагополучных семей, но из вполне благополучных, в том числе из семей с высоким уровнем материального достатка, также могут входить в группу риска. Это обусловлено, во-первых, имеющейся у них возможность посещать дорогостоящие ночные клубы и дискотеки, где нередко прием (пусть даже легких!) наркотиков является определенной нормой. Во-вторых, дети богатых родителей, учащиеся частных школ, а также престижных гимназий, лицеев могут стать прицельным объектом распространителей наркотиков. Эта ситуация особенно характерна для Москвы, Санкт-Петербурга, а также городов с развитой промышленностью и, как следствие, достаточно высоким материальным уровнем населения.

Личность молодого человека переживает процесс становления. Ощущение самоуважения в этот временной отрезок практически равно ощущению индивидуалистичности. Интересы социальной среды противоречат интересам личности подростка, его желанию быть лидером, быть любимым и уважаемым всеми окружающими. Молодой человек очень подвержен давлению внешнего мира, который стремится скорректировать его индивидуальность. Самоуважение развивается очень медленно, с детства, и ему необходимо учиться.

Низкое самоуважение, а вместе с ним и отсутствие ощущения ценности собственной индивидуальности могут быть результатом излишней опеки родителей, особенно матери. Оно возникает как результат попытки матери или обоих родителей взять на себя всю ответственность за любые поступки ребенка. Незаслуженные ребенком подарки и вознаграждения фактически приводят не к повышению чувства самоуважения, а к его снижению, поскольку нужные ребенку предметы появляются из внешней среды сами собой, без затраты усилий на овладение ими. Возникает ситуация, в которой личности не нужно ставить перед собой никаких задач для достижения цели или удовольствия. Когда такая личность сталкивается с окружающей средой, выясняется, что эта подростковая среда не хочет его уважать.

Низкое самоуважение может сформироваться и вследствие прямо обратной ситуации. Оно становится проблемой подростка, выросшего в семье слишком занятых или небрежных родителей, которые не уделяют ребенку достаточно внимания.

Отсутствие внимания со стороны родителей с раннего детства как бы ставит перед ребенком другую невыносимо сложную задачу: преждевременно стать взрослым. Так как эта задача не может быть выполнена, она порождает ощущение ничтожности, ненужности собственной индивидуальности.

Как избыток внимания с излишней опекой, так и недостаток внимания равно приводят к замкнутому кругу: низкое самоуважение – ощущение ничтожности и одиночества – наркотики как универсальное лекарство – еще большее снижение самоуважения – полная неспособность бороться с наркотической зависимостью.

Надо отметить, что особенно сильно ощущение изоляции проявляется у талантливых, тонко и глубоко чувствующих ребят. Они остро реагируют на несоответствие своих интересов и окружения.

Исследования, посвященные подростковой наркомании, показали, что выделение конкретных причин наркотизации подростков и старшеклассников является невозможным. Распространение наркомании связано с одновременным существованием нескольких групп факторов, каждая из которых, взятая в отдельности, не является определяющей [4].

– Подражание взрослым, специфика социализации и поиск новых впечатлений, нарушения в эмоциональной сфере.

–Стресс, внушаемость, любопытство, педагогическая запущенность, последствия травм.

–Экономические причины, несовершенство законодательства, традиции употребления легальных наркотиков (кофе, табак, пиво, алкогольные напитки).

–Семейные проблемы, наследственность, психопатологии, неполная семья, деструктивная семья, ригидная семья и т.д.

–Особенности характера, такие, как уступчивость, чувство вины, нерешительность, внушаемость, тревожность и т.д.

–Личностные особенности, аффилиативность (поиск покровителя), потребность в признании, подавленность душевных и сексуальных переживаний, психологическая зависимость, стиль поведения и мышления и т.д.

Факторы наркотизации условно можно разделить на объективные и субъективные. Внутри объективных причин выделяют макропричины и микропричины. Субъективные разделяются на индивидуально-биологические, индивидуально-психологические и личностно-психологические.

Объективные факторы. Их наличие не зависит от индивида, это объективно существующие условия, влиять на которые человек практически не может. К объективным факторам относят социально-экономическое состояние общества, традиции, реклама, климат в семье и школе и т.д. Макропричины – это условия, существующие в обществе в целом, а микропричины – это условия внутри той социальной группы, в которой находится субъект.

Объективные макропричины

Экономическое/социальное неблагополучие

Дети из социально неблагополучных семей, для которых характерны социальная изолированность, неудовлетворительные жилищные условия, родители которых имеют малопрестижный род занятий или являются безработными, больше подвержены риску быть постоянными участниками правонарушений и часто злоупотреблять алкоголем и наркотиками. Экономически (социально) неблагополучные условия могут быть определены социальным работником, социальным педагогом как один из возможных факторов риска.

Задача социальных отделов – способствовать социальной адаптации неблагополучных семей посредством реализации возможных правовых или экономических мер (выделение материальной помощи, содействие в устройстве родителей и трудоспособных детей на работу, определение детей в санатории, детские лагеря, социальные гостиницы и т.д.)

С другой стороны, так же высок шанс наркотизации у детей из внешне благополучных, состоятельных семей: озабоченность родителей своим социальным положением, напряженность, тревожность, конфликты, часто возникающие в отношениях между бизнесменами и их супругами и детьми, создают неблагоприятную обстановку в семье, что не может не отразиться на психологическом благополучии подростка. Со стороны центров социально-психологической помощи контроль практически невозможен, поскольку без запроса (обращения) специалисты не могут вмешиваться в семейную ситуацию и, следовательно, противостоять возможной наркотизации подростка. В данном случае важным является сотрудничество  центров социально-психологической помощи со школами, лицеями, колледжами и другими, в том числе и негосударственными, образовательными учреждениями, в которых специалисты (педагоги, психологи) имеют больше возможностей общения с детьми и их семьями, а значит, больше возможностей профилактической работы. 

Неблагоприятное окружение и общественная необустроенность

Районы, отличающиеся высоким уровнем преступности, с часто меняющимися жильцами, не способствуют возникновению чувства единения и общности среди людей, населяющих их, которое существует в более благополучных районах с меньшей полностью заселения и низким уровням преступности. Неблагоприятное соседство и общественная необустроенность способствуют распространению злоупотребления алкоголем среди местной молодежи.

Задачей организаций, занимающихся профилактической наркоманией, в данном случае является сотрудничество с правоохранительными органами в целях ужесточения контроля над распространением наркотических веществ в данном районе, а также создание досуговых центров, подростковых клубов, отделов внешкольной работы, структурирующих свободное время детей и подростков, проживающих в этом районе.

Противоречия и несогласованность в законодательстве

Положение дел с употреблением алкоголя и наркотиков напрямую связано с существующими законами и правилами, действующими в отношении алкоголя и наркотиков, содержащимися в федеративном и местном законодательствах. Кроме того, сейчас сложилось явно негативное отношение к законам и законодательной власти, поэтому существует опасность игнорирования законов как выражение протеста против существующей политической и экономической ситуации в нашей стране. Также важно, что изменения в законодательстве не всегда становятся известны обывателю, и незнание этих изменений может поставить человека вне закона.

Задачей работников центров социально-психологической помощи, в частности, юридических отделов, является просвещение детей и родителей по вопросам законодательства в отношении наркомании и лиц, распространяющих и употребляющих наркотики.

Доступность алкоголя и наркотиков

Доступность алкоголя и наркотиков объективно связана с вероятностью злоупотребления ими. В школах, где наркотики более доступны, существуют более высокие показатели употребления наркотиков. Кроме того, на вероятность употребления наркотиков оказывает влияние соседство со школой ночных клубов, ресторанов, кафе, продуктовых магазинов, рынков, парков и других мест с пониженным контролем над распространением наркотиков и алкоголя. Действительно, не смотря на существующий запрет на продажу алкоголя детям до 18 лет, многие продавцы в целях увеличения прибыли продолжают снабжать подростков алкоголем и не несут за это никакой ответственности.

Также, как и в случае неблагоприятного окружения и социальной необустроенности, необходимо сотрудничество центров и администраций учебных заведений с правоохранительными органами, а также органами государственного муниципального управления.

Реклама

К сожалению, легальные и нелегальные наркотики рекламируются чрезвычайно широко. Речь идет как о явной, так и о скрытой рекламе.

Алкогольные и табачные изделия рекламируются открыто. Сопровождающая их информация, например, «Полная свобода…», «Всегда первый...», «Свежий взгляд на вещи…» и т.п. прочно связывает в сознании подростка табак и алкоголь с ценностями жизни: свобода, достижения, престиж, дружба. Наличие этих связей, обнаруживающихся только с помощью психодиагностики, как правило, не осознается, что делает их более опасными. Увы, эксплуатируется вечное стремление человека к свободе. Но свободным делает только внутренняя свобода, а отнюдь не наркотик!

Реклама, к сожалению, принадлежит к числу макрофакторов, предупредить влияние которых порой невозможно. Противостоять рекламе может только эмоциональный  и самодостаточный подросток, не испытывающий эмоционального дефицита в отношениях со сверстниками и окружающими взрослыми людьми.

Объективные микропричины

Частые перемены места жительства

Частые перемены места жительства оказывают отрицательное влияние на подростка, поскольку сталкивают его с необходимостью построения отношений с новыми друзьями, соседями, одноклассниками, что нередко обуславливает появление трудностей и проблем. Чем  чаще семья переезжает, тем выше опасность возникновения проблем, связанных с употреблением наркотиков. Однако если семья умеет органично вливаться в жизнь общества на новом месте, а соседи ей рады, данный риск понижается.

Задача центров социально-психологической помощи состоит в данном случае в помощи семьям и особенно подросткам в адаптации на новом месте: предоставление необходимой информации о школах, медицинских учреждениях в данном районе, городе, а также тесное сотрудничество с классными руководителями, в чей класс поступили новые дети.

Семейная предрасположенность

Дети, рожденные или воспитанные в семьях с алкогольными традициями, подвержены большему риску пристраститься к алкоголю и другим наркотикам. В этом свою роль играют как генетические факторы, так и влияние непосредственного окружения. Например, мальчики, родившиеся в семье алкоголика, даже воспитываясь в семье, усыновившей их, подвергается в четыре раза большему риску стать алкоголиками, чем мальчики, родившиеся в «неалкогольных» семьях. В семьях, где родители для того, чтобы расслабиться, употребляют запрещенные наркотики или много пьют (не обязательно становясь алкоголиками), имеется большая вероятность, что дети начнут употреблять алкогольные напитки в подростковом возрасте. Если родители к тому же приобщают своих детей к употреблению наркотиков, включая, конечно, и алкоголь, риск возрастает. Чем больше членов семьи употребляют алкоголь и наркотики, тем выше риск.

Очевидно, что в таких семьях вероятно раннее приобщение к спиртному. Оно влечет высокую вероятность того, что дети начнут испытывать алкогольную или другую зависимость или у них возникнут проблемы со злоупотреблением алкогольными напитками в юношеском или зрелом возрасте. Молодые люди, начинающие пить в возрасте до 15 лет, подвергают себя в два раза большему риску, чем те, кто не спешит пробовать спиртное, пока им не будет девятнадцать.

Задачей центров социально-психологической помощи является своевременное распознавание таких семей и необходимая работа с ними, а в некоторых случаях – частичная или полная изоляция детей от родителей, способствующих употреблению детьми наркотических и алкогольных веществ.

Неумелость и непоследовательность в воспитании

В семьях, в которых родители не устанавливают четких норм поведения, в которых дети остаются предоставленными самим себе и где дисциплинарная практика чрезмерно сурова и непоследовательна, подросток подвергается большему риску совершения правонарушений и частого употребления алкоголя и наркотиков. Здоровые, эмоционально насыщенные отношения в семье чаще всего являются фактором, предотвращающим тягу ребенка к алкоголю и наркотикам.

В данном случае задача центров социально-психологической помощи состоит в педагогической и психологической коррекции отношений в семье и обучении родителей и детей способам эффективного межличностного взаимодействия.

Протест и риск в подростковом возрасте

Подростковый возраст известен как период обострения протеста против существующих в обществе взрослых людей моральных норм, принципов и стереотипов поведения. Поскольку в обществе взрослых существует однозначно негативное отношение к наркотикам и наркоманам, подростки одной из форм протеста выбирают именно употребление наркотиков.

Кроме того, переоценка ценностей в подростковом возрасте связана с увеличением потребностей в переживании риска как формы эмоционально насыщенного переживания. Зачастую риск реализуется в употреблении наркотиков и правонарушениях.

Задачей психологов и педагогов является помощь подросткам в удовлетворении потребностей в риске другими способами (например, риск самораскрытия проявляется в личностно ориентированных и социально-психологических тренингах, физический риск – в занятиях спортом), а также в общем эмоциональном развитии ребенка.

Общение с пьющими и употребляющими наркотики сверстниками

Общение со сверстниками, употребляющими наркотики, является одним из наиболее надежных индикаторов, указывающих на возможность употребления наркотиков подростками, независимо от того, имеют место или нет другие факторы риска. Если друзья выпивают, это является сильным аргументом в пользу того, что подросток, возможно, будет злоупотреблять алкоголем.

Очевидно, что запретить подростку общаться с такими друзьями – задача не из легких, однако родители должны приложить все усилия, чтобы создать для ребенка необходимые факторы защиты от возможной наркотизации. В том числе, родители могут  обращаться к психологам и педагогам центров социально-психологической помощи.

Неуспеваемость, отсутствие желания продолжать обучение в школе

Начиная с четвертого, пятого и шестого  классов неудачи в учебе усиливают риск злоупотребления алкоголем, наркотикам и вероятность правонарушений. У учащихся младших классов начальной школы способность к социальной адаптации является более важным фактором, позволяющим прогнозировать вероятность пристрастия к алкоголю и наркотикам, а также склонность к правонарушениям, чем академическая успеваемость.

С распространенностью случаев употребления наркотиков связаны показатели, свидетельствующие о том, насколько сильно учащиеся привязаны к школе, время, затрачиваемое на выполнение домашних заданий и значение, которое имеет для них обучение в школе. Подростки, которым школа ненавистна и которые не стремятся продолжать обучение в ней и затем поступать в вузы, имеют больше шансов пристраститься к алкоголю и наркотикам в подростковом возрасте.

Задачей специалистов социально-психологических центров является сотрудничество со школами, а частности с классными руководителями таких подростков, а также помощь подросткам в профессиональном самоопределении и профориентации, определение их в различные образовательные учреждения, повышении мотивации на учебу и дальнейшее образование.

Положительное отношение окружения к алкоголю и наркотикам

Когда дети считают, что от курения марихуаны нет вреда, когда алкоголь ассоциируется у них с «хорошо проведенным временем», существует очень большая вероятность того, что они будут выпивать и употреблять наркотики. По большей части то, как подростки объясняют свое поведение (употребление наркотиков, алкоголя), связано с существующими мифами типа «В любой момент я могу бросить», «От бутылки пива не становятся алкоголиками» и т.д.

Мифы о наркотиках и наркоманах, существующие в сознании подростков, разрушить очень сложно и порой просто невозможно. В этом случае эффективной может стать лишь работа психолога, групповая работа, направленная на обсуждение с подростками этих мифов и выработку у них сознательного, критического отношения к наркотикам и наркоманам.

Субъективные факторы

К индивидуально-биологическим относятся наследственность в отношении психических заболеваний и алкоголизма, тяжелые соматические заболевания и нейроинфекции в раннем детстве. Большое значение для формирования девиантного поведения имеют органические поражения головного мозга. Перечисленные нарушения являются скорее предпосылками, т.е. обусловливают индивидуально-психологические и личностно-психологические причины. В частности, органические поражения головного мозга влияют на психоэмоциональное состояние, снижают способность индивида переносить физические и психологические нагрузки, противостоять стрессу и негативным влияниям окружающей среды. Это отражается на адаптационных возможностях человека, вследствие чего формируется девиация.

Индивидуально-психологические причины – это особенности когнитивной, эмоционально-волевой сферы, обуславливающие возникновение и развитие девиаций. Примером здесь может быть низкая устойчивость к эмоциональным нагрузкам, тревожность, импульсивность, возбудимость, несформированность мотивационной сферы и т.д.

Многие исследователи в качестве мотивов употребления подростками и молодежью психоактивных веществ приводят: влияние приятеля, потребность в изменении своего состояния, желание уйти с помощью наркотиков от решения жизненных проблем, снять эмоциональный дискомфорт [4]. Среди мотивов, противодействующих употреблению наркотиков, отмечают «отсутствие к ним интереса», «влияние друзей и родителей», кроме того, для девушек большое значение имеет выраженность религиозных чувств, а для юношей – успехи в школе. 

Личностно-психологические причины – это особенности личности, яркая выраженность которых может усиливать действие других факторов.

Степень риска возникновения наркомании зависит от акцентуаций характера подростков и юношей. Наркомания формируется преимущественно в подростковом возрасте у лиц с выраженными тенденциями к самоутверждению и немедленному удовлетворению своих претензий в сочетании с неспособностью к длительной, целенаправленной деятельности, раздражительностью, склонность к избыточному фантазированию, демонстративному проявлению чувств, подражанию и лжи. Это обстоятельство приводит к снижению социальной адаптации и способствует формированию асоциальных форм поведения, в том числе употреблению психоактивных веществ.

Подростковый возраст – это период физического, эмоционального и интеллектуального взросления. В подростковом возрасте интеллектуальное развитие претерпевает качественные изменения. Именно изменением структуры когнитивной сферы можно объяснить некоторые конфликты в период взросления. Подросток мыслит идеалами, категориями, которые отсутствуют в ситуациях реальности. В результате столкновения  внешней и внутренней реальностей, разрешения внутренних конфликтов подросткового возраста, происходит формирование компетентности в новых видах деятельности, прокладывается индивидуальные маршруты саморазвития.

Выделяются следующие аспекты взросления, обусловленные как внутренними (степень аффективности, наличие внутриличностных конфликтов и др.), так и внешними факторами (оценка окружающими, нормы общества и др.) [4]

Биологическое развитие представляет собой совокупность соматических изменений, выражающихся в физическом и половом развитии.

Психологический аспект взросления выражается в совокупности индивидуальных процессов, связанных с переживанием и принятием собственных телесных изменений и реакций на них окружающих.

Социологический аспект взросления выражается в том, что при достижении физического развития взрослого человека (биологической половой зрелости), подросток не обладает правами и обязанностями взрослого.

Правовой аспект. Период взросления характеризуется ростом ответственности перед законом.

Размытость возрастных границ данного периода развития.

Границами возрастных стадий принято называть следующие [4].

Детство: от рождения до 12 лет.

Подростковый возраст: от 12 до 18 лет.

Юность: от 18 лет до 21 года, в некоторых периодизациях – до 25 лет.

Термином «период взросления», как правило, обозначают время подростничества юности, вместе взятых, т.е. период от 12 до 21 (25) лет.

Период взросления – это самостоятельная фаза жизни, содержанием которой является переход от детства к взрослости. В этот период перед подростком неизбежно возникают задачи, от решения  которых зависит развитие «я», становление идентичности и психологическое развитие в последующие этапы.

Различие задач взросления и задач развития, отсутствие эталонов принципиально меняет взаимоотношения воспитателя и воспитанника.

Под  психологическими задачами взросления понимается особый вид задач развития, которое обозначается как «онтологическое укоренение» субъекта жизни в отношениях к себе и миру. Результатом решения задач взросления подросткового возраста: принятие своего имени; принятие собственной внешности и тела; достижение новых и более зрелых отношений со сверстниками обоего пола; достижение полоролевой идентичности; достижение эмоциональной независимости от родителей; построение системы ценностей, выстраивание отношений со временем (будущим, смертью, жизнью), с Абсолютом (Богом); выбор профессиональной перспективы; принятие себя.

В случае нерешенности или нерешаемости психологические задачи взросления ведут к накоплению внутреннего напряжения, утрате целостности, противоборству внутриличностных мотивов и ценностей, онтологической энтропии личности. Личность, которая не может справляться с напряжением, используя свои внутренние ресурсы, будет искать другие способы избавления от неудовлетворенности.

Невозможно выделить одну или несколько универсальных причин возникновения негативной зависимости. Наркомания (как и любая другая негативная зависимость) мультипричинна.

В научной литературе сложились определенные представления о механизме формирования зависимости от психоактивных веществ.

В детском, подростковом, юношеском возрастах гораздо легче формируется зависимость от психоактивных веществ из-за присущих данным возрастам незрелости головного мозга и вегетативной нервной системы, лабильности обмена веществ [5].

На этой стадии подросток, оказавшись в среде употребляющих или зависимых от наркотиков лиц, формирует внутреннюю готовность начать прием наркотиков.

Начало употребления ПАВ формирует психическую зависимость, первой стадией которой является групповая психическая зависимость. Эта стадия характеризуется возникновением потребности в употреблении ПАВ, как только собирается «своя компания». Далее возникает индивидуальная психическая зависимость, сопровождающаяся стремлением увеличивать дозу, добиваясь получения наркотика любым путем. Перерывы в употреблении вызывают психические расстройства в виде абстиненции.

Продолжение приема ПАВ приводит к более тяжелой форме зависимости – физической, когда наркотик становится необходимым участником биохимических процессов в организме человека. Увеличивается толерантность, вызывающая необходимость потреблять все большее количество наркотика [5].

В совокупности употребления психоактивных веществ вызывает такие психические последствия, как нарушения внимания, памяти, умения думать, понимать, воспринимать новую информацию. Возникают эмоциональные нарушения (раздражительность, возбудимость, склонность к сниженному настроению, агрессивность, злость, падение активности) и нарушения мышления (подозрительность, изменение темпа и функций мышления). Появление галлюцинаций, чувства безнадежности, мыслей о самоубийстве, попыток аутоагрессии приводит к попыткам суицида, попаданию в психиатрическую больницу, разрушения здоровья и смерти [5].

Предрасположенность к зависимому поведению проявляется в соответствии с динамикой развития психики ребенка.

Первый, сенсомоторный или чувственно-двигательный, этап приобщения к ПАВ может начаться в раннем детстве и продолжаться примерно до 7 лет у детей, матери которых еще до родов страдали хроническим алкоголизмом. Для таких детей характерно замедление развития, что проявляется в более позднем умении держать голову, стоять, ходить; в мышцах определяется гипертонус.   

Второй, эмоциональный, этап длится примерно с 7 до 12 лет. Именно на этот возраст приходятся первые попытки употребления ПАВ, одновременно нарастает интенсивность эмоциональных срывов. Для ребенка характерны слабый волевой контроль, заниженная самооценка, агрессивность, отсутствие умения сопереживать окружающим.

Третий, идеаторный, или рассудочный, этап длится в среднем с 12 до 14 лет. Действия подростка направлены на поиск и установление новых форм контактов со сверстниками, при которых характерными становится жестокость, сексуальная распущенность, лживость, уходы из дома. У безнадзорных подростков на этом этапе начинается групповое потребление ПАВ.

Четвертый, рефлексивный, этап (14-16 лет) проявляется, в частности, в развитии у подростка установки жить среди таких людей, которые его более всего устраивают. Образ будущего размыт, усиливается интерес к смерти. По отношению к взрослым – выраженные протестные реакции, по отношению к сверстникам – объединение не в компании, а в стабильные, часто криминогенные группы.

На рефлексивном этапе еще остается возможность оказания помощи не  медикаментозными, а педагогическими, психотерапевтическими средствами.

Пятый, нозологический, этап – начало болезни. Может совпадать с началом юности, когда личность практически приближается к зрелости: сформированы самосознание, рефлексивное сознание, темперамент, характер.

Искажение развития психики, особенно на поздних этапах, оставляет на последующую жизнь неадекватную самооценку, несообразный уровень притязаний, прямолинейность, категоричность. При отсутствии своевременно оказанной эффективной помощи возможно возникновение слабоумия [5].

Существуют объективные факторы риска возникновения зависимости, которые имеют следующие основные внешние проявления:

а) асоциальное и агрессивное поведение подростков;

б) трудности в достижениях, в том числе плохая успеваемость;

в) алкоголизм, наркомания у родителей;

г) дефицит положительных эмоций;

г) конфликтность в семье, недостаток интереса к ребенку со стороны родителей, их асоциальное или сексуально-распущенное поведение.

1.4. Психологические особенности состояния

наркотического опьянения.

Известно, что различные наркотические вещества не одинаково влияют на организм человека. Опиаты, барбитураты, снотворные, психостимуляторы, галлюциногены дают различные эффекты при их употреблении.

Исследования подтвердили известное положение о том, что употребление наркотиков способствует появлению и развитию новых качеств в личности их потребителя [4]. Качественные изменения затрагивают мотивационную, коммуникативную, волевую и смысловую сферы наркозависимой личности.

Возможно именно поэтому наркотическая зависимость столь психологична, а ее только медикаментозное лечение столь неэффективно. Проблема заключается в том, что начинает употреблять наркотики одна личность, а выздоравливать должна будет уже совсем другая.

Основная потребность новой наркозависимой личности – это потребность в изменении своего душевного состояния, в переживании «новизны приятной неизвестности», психологической целостности, которое способствует появлению новых качеств в личности потребителя наркотиков.

Употребление наркотических веществ уголовно наказуемо, поэтому потребитель должен всегда действовать скрытно, не вызывая подозрений. Необходимость в постоянной маскировке, игре, лицедействе, способствует развитию сложных форм поведения, прогнозирования, рефлексии.

Описание психологических особенностей состояния наркотического опьянения помогает понять динамику внутриличностных изменений наркозависимого.  Проявления этого состояния весьма парадоксальны. Оно способно повышать работоспособность индивида даже после приема успокаивающих (седативных) средств и снижать ее после употребления порции стимуляторов.

Изменения, наблюдаемые в психической сфере потребителей наркотиков, затрагиваю все уровни их психической организации, от простейших ощущений до «Я – концепции».

В когнитивной сфере      

                                                                                                            Таблица 3

Телесные изменения: соматика, самочувствие, состояние.  При употреблении наркотических веществ исчезает состояние дискомфорта, хронические болевые и неприятные ощущения, напряжения и «пустоты» в теле. Дыхание становится свободным, почти незаметным, замедляется пульс. По телу волнами проходит тепло. Внешние границы тела «рассеиваются», внутренние препятствия «исчезают». Локализуется, а затем «выключается» все очаги неудовлетворительности, тревоги, страха, зависти, стыда, чувства вины. Тело наполняется «самополагающим» движением или покоем. Движения воспринимаются свободными, согласованными и точными. Иногда возникает мышечное напряжение, дрожь в руках, в пальцах, но быстро проходит. Иногда появляется расслабленность до неподвижности. Кажется, что тело становится «послушнее». Если возникает возможность уединиться, хочется поблаженствовать, возможно, поспать. Во сне наблюдается движение глазных яблок, как будто человек видит сны. Однако, разбуженный в этом состоянии, человек затрудняется воспроизвести содержание своих снов.    

Наркотическое опьянение создает конфигурацию «новых» границ тела иной чувствительности и размерности.

Эмоционально волевая сфера

                                                                                                            Таблица 4

Изменения в самосознании. Личность воспринимает себя как «полную и прямую понятность» [4], но исключительно индивидуальную и уникальную. Если всегда чего-то не хватает, чтобы себя чувствовать лучше, то в данном состоянии наоборот, всего хватает и даже есть что-то большее, избыточное, чем можно распоряжаться совершенно свободно. Однако, воплотить задуманное никогда не удается.

Сознание легко моделирует позитивное будущее, находит внутри себя много значительного даже в мелочах. Все противоречия и проблемы предстают как разрешимые, а противоположные ценности не отрицают друг друга. Все решения правильны и бесспорны.

Хорошо осознается то, что это состояние может быть продлено по своему желанию, по внутреннему «заказу». Состояние, в котором можно быть самому себе источником самого себя и совершенно приятного мира.

В наркотическом опьянении наркоман не преследует цели утраты сознательного контроля, наоборот, он стремится развивать особый вид самоконтроля, поскольку в случае его утраты может не заметить, а значит не пережить наркотический кайф. Если наступает потеря контроля, то это состояние не осознается и не замечается, «как будто внутри включили телевизор», «экран погас»… [4]

Активный поиск наркотиков и их систематическое употребление культивируют «сдвиг» нейрофизиологического равновесия (дифференциальных порогов ощущений) в организме потребителя, преобразуют чувственную картину тела, способствует дереализации личности.

Глава II Практическое исследование наркотической зависимости подростков

2.1. .Исследования конкретных примеров наркотической зависимости

2.2. Профилактика наркотической зависимости.

Организация эффективной профилактики зависимости от психоактивных веществ остается серьезной проблемой современного общества, требующей комплексного межведомственного подхода. Знание специалистами особенностей формирования зависимости, психологических предпосылок ее возникновения с учетом предрасположенности к зависимости у несовершеннолетних с различными индивидуально-типологическими особенностями позволяет создавать «работающие» профилактические программы.

Эффективность любой профилактической программы зависит от ее адресности, поэтому в работе психолога, психотерапевта, нарколога важную роль играет психодиагностика индивидуально-типологических особенностей детей, подростков и молодежи.

Считается, что «болезнь легче предупредить, чем вылечить», поэтому большое значение необходимо придавать научному обоснованию и одновременно практико-ориентированному подходу при разработке программ первичной профилактики наркозависимости.

Основным принципом построения конкретных программ выступает всесторонность программ (нацеленность на целостного человека), реализующаяся в следующих аспектах:

      обеспечение необходимой информацией;

      развитие навыков социальной компетентности (умение отказываться от рискованных предложений, умение взаимодействовать со сверстниками, умение выражать чувства и управлять ими, умение строить позитивные отношения с семьей и значимыми взрослыми, навык осознания негативных влияний и давления со стороны сверстников и сопротивления им, навык постановки целей и др.);

      обеспечение непрерывности обучения;

      учет роли сверстников;

      организация участия детей в общественной жизни;

      участие родителей в работе по программам;

      опора на тренинговые формы обучения;

      формирование нового стиля преподавания и отношений с детьми (доверительные, личностно-ориентированные);

      организация межведомственного сотрудничества при планировании и внедрении программ;

      культурная адекватность (релевантность) – учет языковых и культурных различий внутри общества.

Несмотря на то, что в мире существует огромное количество различных профилактических программ, потребность в них полностью не удовлетворена. Это обусловлено постоянными изменениями человечества в целом и каждого индивида в отдельности: меняются психофизиологические параметры, биохимические, иммунологические характеристики [5].

Как показывают результаты проведенных исследований [5], работающие в стране программы вносят новую лепту в развитие общей системы профилактики. Это способствует тому, что у подростков и молодежи сформирована система представлений о факторах риска для здоровья. Уже созрела острая необходимость создания программ нового поколения, учитывающих законы социальной психологии, психологии влияния. Реализация этих программ должна проводиться комплексно, опираясь на точные данные психодиагностики, позволяющие в полной мере осуществлять индивидуальный подход.

Профилактика зависимого (в том числе от психоактивных веществ) поведения подростков станет тогда в полной мере эффективной, когда несовершеннолетним будет предложена иная, положительная альтернатива. Игры, спорт, физическая культура способны выполнить эту функцию, однако чрезмерная реклама экстрима и, как следствие, увлечение опасными для здоровья видами активности приносят немалый вред обществу. Темпы роста зависимости от азартных игр начинают опережать темпы роста алкоголизма и наркоманию. Учитывая, что от безобидного увлечения играми до серьезного заболевания шаг может оказаться фатально коротким, психологам приходиться обращать внимание на появление новой «группы риска» – азартных игроков в компьютерные игры, карты, бильярд.

Не все профилактические вопросы способен решить школьный психолог. Однако причины ухудшения нервно-психического здоровья детей лежат далеко не в школе. В их основе – «извращенные образцы социального поведения, вал низкопробной попсы и чернухи с телеэкранов, нездоровая атмосфера в семье (к тому же зачастую неполной)…». Что должен испытывать ребенок, если родители и учителя говорят о необходимости соблюдать определенные, социально одобряемые правила и нормы, а вездесущая реклама уверяет, что пить пиво – классно, курить – стильно, а правила придуманы для того, чтобы их нарушать [5].

Школа в настоящее время является едва ли не последним социальным институтом, который стремится противостоять моральному разложению и умственному упадку и пытается при этом детей учить. Правда, не каждой школе это удается. Конечно, задачи врача и педагога далеко не всегда совпадают, однако «признать, что школа, общество, родители оказались не готовы взять на себя ответственность за здоровье детей» [5], представляется настолько же неверным, насколько неверным представляется мнение некоторых учителей, что забота о здоровье в основном является обязанностью врача. Здоровье человека лишь на 7–10% зависит от здравоохранения и более чем на 50%  –  от образа жизни, то есть знаний и умений сохранять его самим человеком [5].

В современном обществе востребован здоровый, социально адаптированный и активный человек, который способен обеспечить себе, своим близким более высокий материальный уровень. И все же чаще всего на здоровый образ жизни человека вдохновляют болезни, жизненные кризисы. Кардинально изменить положение вещей может целенаправленная работа, проводимая уже в рамках общеобразовательной школы. Именно там нужно формировать «здоровые» общественные стереотипы, например моду на здоровье.  

Предполагается, что лучшие  образцы школьных профилактических программ должны отличаться наличием продуманного учебного плана, адаптированного к культурным особенностям конкретного государства и фокусирующегося на формировании жизненных навыков в большей степени, чем на биомедицинской информации. Анализ профилактической работы в школах показал, что наибольшую эффективность продемонстрировали программы обучения, в которых акцент сделан на обучении навыкам, необходимым для принятия молодежью ответственных решений в таких областях, как курение, применение наркотиков, сексуальные отношения [5]. Что касается способов воздействия, отличающихся наименьшей эффективностью, то к ним, как правило, относятся традиционные «санпросветовские» плакаты и такая подача информации, как лекции.

В России в настоящее время выделяют три основных модели к пониманию и, соответственно, формированию здорового образа жизни.

Первая – модель устрашения теми или иными недугами, неминуемо подстерегающая всякого, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, , никотином и т.д. Как правило, такой подход малоэффективен и способен вызвать только невротические расстройства.

Вторая модель, построенная на обращении к разуму человека, является информирующей, обучающей, хотя при этом в большей мере ориентирована на личность человека.

Третья модель основывается на формировании мотивации на здоровье, что невозможно без междисциплинарного характера взаимодействия различных специалистов (педагогов, психологов, врачей и ряда других) [5].

Таким образом, одним из новейших направлений социологии здоровья можно считать исследования мотивации к здоровью. Для того, чтобы, например, не сгибаться под давлением социального и психологического стресса и не употреблять наркотики, надо иметь всякие основания. Совершенно недостаточно просто понимать, что не следует разрушать себя. Гораздо важнее очень сильно хотеть жить, развиваться, быть здоровым, продуктивным. Для этого надо знать радость от процессов самосозидания и созидания вообще.

Вместе с тем еще одной психолого-педагогической проблемой является то, что понимание жизненного стиля редко становятся руководством в поведении, так как они чаще всего навязаны извне и не являются личностными установками человека. Сохранение здоровья, как мотив деятельности, возникает, к сожалению, чаще всего в период зрелости, когда у человека обнаруживаются различные болезни.

По данным международной статистики, весь круг заболеваний, связанных с наркоманиями, дает около 10% всех смертей и 20% всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40% госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией. Известно, что независимо от возраста очень высока криминогенность среди лиц, злоупотребляющих наркотиками и другими ПАВ.

Проанализировав динамику употребления 16-летними учащимися школ и ПТУ, некоторые авторы отмечают рост потребления наркотиков среди учащихся ПТУ с 1,4% в 1985 году до 7%, а среди школьников – с 0,7% до 3,2%, что автор связывает с неумелой «массовой антинаркотической пропагандой», которая только подхлестывала интерес. Настораживает рост интереса к наркотикам: около 10% школьников и 17% учащихся ПТУ, незнакомых с ними, хотели бы их попробовать. В подобной ситуации лучше преувеличить значимость проблемы, чем недооценить ее. К сожалению, можно предположить, что, исходя из возрастных особенностей большинства наркозависимых (13–24 года), под угрозой может оказаться будущее страны [5].

В центре еще одного круга проблем – отсутствие четкого взаимодействия между различными ведомствами. С одной стороны, законодательная и нормативная база, регламентирующая деятельность по охране здоровья школьников, достаточно разнообразна. С другой стороны, она не обеспечивает в должной степени координаций действий федеральных и местных органов власти, правоохранительных, лечебно-профилактических, образовательных учреждений и учреждений Госсанэпиднадзора. Например, задачи гигиенического образования и воспитания детей и формирования здорового образа жизни решаются министерствами образования и здравоохранения в отрыве друг от друга [5]. При этом используются далеко не все имеющиеся ресурсы. Профилактические программы могут и должны включать кампании и акции изменения региональной политики, которые ограничивают доступ к алкоголю, табаку, лекарственным средствам и др. (например, вблизи учебных и рекреационных учреждений для детей и подростов).

Таким образом, позволим себе сделать несколько выводов:

      здоровье школьников действительно является не решенной до конца проблемой, усугубляемой в настоящее время стремительным увеличением числа социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ/СПИД, ЗППП, наркомании);

      продвижение здоровья, формирование здорового образа жизни (жизненного стиля) необходимо начинать со школы а по возможности, – с дошкольных образовательных учреждений;

      учитывая возникновение опасности национального масштаба – роста наркомании и других социально обусловленных заболеваний, – следует самое тщательное внимание уделять качеству профилактической работы. Для этой цели необходимо готовить профессионалов самого различного  уровня: от управленцев-менеджеров профилактических программ и проектов до исполнителей – социально подготовленных педагогов и психологов, использующих новые, гибкие формы психодиагностики и психопрофилактики зависимого поведения.

Литература.

1.      Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. М., СПб., 1998.

2.      Данилин А.Г., Данилина И.В. Как спасти детей от наркотиков М.: Центрполиграф, 2001.

3.      Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения и подростков. М., СПб.: Фолиум, 1998.

4.      Лисецкий К.С. Литягина Е.В. Психология и профилактика наркотической зависимости. Бахрах – М, 2008.

5.      Родионов А.В. Родионов В.А. Подросток и наркотики. Выявление факторов зависимости от психоактивных веществ в работе с несовершеннолетними. Ярославль, Академия развития, 2004.

6.      Рождественская Н.А. Как понять подростка. М.: Роспедагенство, 1995.

7.      Фрейд З. Ведение в психоанализ. Лекции – М.: Наука, 1989.

8.      Шабалина В.В. Психология подростка, 2001 http://www.narcom.ru

9.      Юнг К.Г. Конфликты детской души. М.: Канон, 1995

10. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста, 2000.

3