Психологическая помощь взрослым при адаптации к ВИЧ-статусу

"Отношение врачей меняется очень сильно. Они боятся ко мне прикасаться. Я сам себе беру анализы. Однажды попросил, чтобы медсестра помогла мне набрать кровь, так она даже не подошла" Сергей Н., 39лет.

Примерно в половине случаев ВИЧ - инфицированные были предварительно подготовлены к раскрытию статуса. Врач проводил разъяснительную работу, рассказывал о необходимости изменить свой образ жизни, давал контактную информацию медицинских и общественных служб, куда больной может обратиться за помощью. .

"Меня очень хорошо подготовили к положительному результату. Врач инфекционист в районной поликлинике рассказал о заболевании, предложил помощь и поддержку." Евгений.

        Таким  образом, первые годы жизни с ВИЧ - положительным статусом особенно тяжелы для человека и благоприятны в плане развития психологических особенностей, характерных для данного контингента. Из-за сложности самой природы человеческой личности, в целом, и личности ВИЧ-инфицированного человека, в частности, посттравматическая адаптация лиц, инфицированных ВИЧ, сопряжена с большими трудностями для них самих и для окружающих, причем эффект адаптации оказывается значительно менее стойким, если в личности ВИЧ-инфицированного не наличествуют определенные морально-эстетические ценности и смысложизненные ориентации

 

 

II. Психологическая помощь взрослым при адаптации к ВИЧ-статусу

 

Любое непривычное событие в жизни человека вызывает острое переживание. А получение положительного результата  тестирования на ВИЧ-инфекцию провоцирует, как правило, острый эмоциональный кризис.

Психологический кризис - эмоционально - поведенческая или невротическая реакция личности на непреодолимую или неразрешимую для нее в данное время ситуацию (препятствие, срыв, острейший, острый или хронический стресс) нарушает ее важнейшие жизненные цели и ведет к социально – психологической дезадаптации.

Но это не значит, что с этим состоянием нельзя справиться, психологические проблемы необходимо и возможно решать.

Сначала переживания относительно своего будущего, продолжительности жизни отнимают много душевных сил, но, с течением времени, другие вопросы становятся более актуальными. Люди возвращаются к обычной жизни, к проблемам семьи, работы, учебы. Более того, часто начинают жить более содержательно. Они пересматривают свое отношение к окружающим и к себе, находят новые цели, изменяют приоритеты, начинают ценить каждый миг жизни, по-другому относиться к своим близким.

В типичных случаях продолжительность течения психологического кризиса ограничивается сроком от одной до шести недель. Благоприятный исход психологического кризиса способствует повышению адаптационного уровня индивида, включая его способность противостоять кризисам в будущем.

 

 

 

 

 

2.1. Этапы оказания психологической  помощи при адаптации взрослых к диагнозу ВИЧ – инфекция

 

В комплексной терапии кризисных состояний психологическая помощь занимает центральное место и имеет ряд специфических особенностей.

На первом этапе необходима эмпатическая поддержка, для ускорения его выхода из кризиса, купирования аффективных расстройств, ослабления психической напряженности, тревоги, растерянности. Результатом указанной поддержки является устранение ощущения уникальности и безвыходности ситуации, осознание пациентом разрешимости его проблемы, появление уверенности, что есть окружение, способное принять его таким, какой он есть, поддержать и оказать помощь.

Второй этап  - создание активной установки на самостоятельное преодоление кризиса. Все виды применяемой помощи ориентированы на мобилизацию собственных психологических резервов человека. На групповых и индивидуальных занятиях пациент локализует главную проблему, выделяя ее из многих сопутствующих жизненных трудностей и неудач, сам осознает желательный для него исход кризисной ситуации и находит адекватные для достижения такого исхода средства. В итоге кризисного вмешательства пациент должен осознать, что он самостоятельно решил свои проблемы, а не получил готовые «рецепты» поведения от специалистов; только в этом случае психотерапевтическая помощь не будет ограничена выведением пациента из данного кризиса, а усилит адаптационные возможности личности, послужит профилактике кризисных состояний в будущем.

Третий этап адаптации происходит, когда решение проблемы пациента требует расширения докризисных адаптационных возможностей пациента.

На современном этапе проблемы особенностей протекания ВИЧ-инфекции перестают быть исключительной прерогативой медиков и переходят в социально-психологическую плоскость. Кроме лечащего врача к психосоциальной адаптации больного привлекаются специалисты, прошедшие специальную подготовку по консультированию по проблеме ВИЧ-инфекции.

Учитывая то, что в большинстве случаев устранить сами психотравмирующие факторы не представляется возможным, психологическое консультирование является одним из важнейших методов создания охранного психологического режима.

Консультирование и психологическая поддержка ВИЧ-инфицированных лиц осуществляется с их добровольного согласия и предлагается пациентам при каждом посещении врача. В большинстве случаев медицинские работники не могут решить материальные или личные проблемы ВИЧ-инфицированных пациентов, но могут уберечь их от неправильных действий (таких как употребление алкоголя, наркотических веществ и т. п.), воздействуя на их психическое состояние.

Наиболее доступной формой психологической помощи является индивидуальная беседа, а также семейная психотерапия. В процессе беседы используются элементы разъяснительной и рациональной психотерапии -  это объяснения специалиста, направленные на коррекцию неправильных суждений пациента и его оценки своего болезненного состояния или той ситуации, которая вызвала психическую травму. Также  применяются элементы рациональной психотерапии. Существенной чертой этого метода является воздействие логическим убеждением. Это психотерапевтическое воздействие  оказывает активирующее влияние на пациента, дает стимул к деятельности, направленной на поиски наилучшего выхода из психотравмирующей ситуации, подготовку его к неизбежной перестройке жизненного стереотипа, адаптацию к изменению жизненных перспектив.

Важно не забывать, что главный, кто может разрешить свою проблему – это сам человек. То, что работает для одного человека, может оказаться бесполезным для другого, и наоборот. Всегда необходимо выяснить какие ресурсы имеются у человека и выбирать то, что может оказаться эффективным только для него.

Заключение

 

Известие о диагнозе ВИЧ – инфекции всегда травмируют человека, и реакции на него могут быть различными, что зачастую  неблагоприятно отражается на психологии  личности больного. 

Первые годы жизни с ВИЧ - положительным статусом особенно тяжелы для человека и благоприятны в плане развития психологических особенностей, характерных для данного контингента. Из-за сложности самой природы человеческой личности, в целом, и личности ВИЧ-инфицированного человека, в частности, адаптация лиц, инфицированных ВИЧ, сопряжена с большими трудностями для них самих и для окружающих.  Эффект адаптации к диагнозу ВИЧ оказывается значительно менее стойким, во-первых, если не была оказана психологическая помощь пациенту, во-вторых, если в личности ВИЧ-инфицированного не наличествуют определенные морально-эстетические ценности и смысложизненные ориентации.

      Большинство пациентов испытывают острую потребность в бесплатной психологической помощи, консультациях психолога, специализирующегося по вопросам именно ВИЧ-инфицированных, способного помочь советом, утешить, понять и т.д., участвовать в группах взаимоопомощи, в которых они имели бы возможность встречаться с такими же людьми и обсуждать насущные проблемы, делиться приобретенным опытом. Часто участники говорили о необходимости помощи со стороны неправительственных организаций, о существовании и работе которых многие даже не догадываются.

        Практически каждый взрослый с положительным ВИЧ - статусом в течение относительно недолгой жизни с ВИЧ столкнулся с многочисленными проблемами, связанными с получением медицинской помощи, даже в экстренных случаях. Часто это был отказ врачей помочь больному после того, как они узнавали о его/ее статусе, либо же резкая перемена отношения, дискриминация пациента именно по этому признаку.

 

Многие ВИЧ-инфицированные переживают не только за себя, но и за своих родителей, их душевное состояние, считают, что психологическая помощь должна быть оказана не только самим ВИЧ-инфицированным, но и членам их семей.

        Все это еще раз подтверждает актуальность нашего исследования.

        В решении  задачи профилактики ВИЧ-инфекции  существенное место занимают  нефармакологические методы, среди  которых крайне важной является  система консультирования, позволяющая сочетать профилактику заболевания с оказанием психологической поддержки людям, затронутым проблемами, связанными с ВИЧ. Качество жизни и психологическое благополучие ВИЧ-инфицированных, их осознанное поведение во многом зависит от того, насколько они ориентированы в многочисленных проблемах заболевания и от их отношения к нему.

          У разных ВИЧ-инфицированных свои индивидуальные, отличительные психологические особенности положительного и отрицательного характера, что дает основание заключить, что одни из них более или менее, по отношению к другим, подвержены различным типам стресса и дезадаптации.

          Таким образом, материалы исследования могут быть использованы в психофизиологии, клинической и общей психологии, в рамках психологического консультирования, психотерапии и психокоррекции, психореабилитации ЛЖВС, членов их семей и других близких людей, в программах обучения и тренировок медицинского персонала и других отраслей и сфер оказания помощи и поддержки ВИЧ-инфицированным, в психосоциальных мероприятиях по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом, а также в общественной, просветительской и профилактической деятельности.

 

 

 

Список использованных источников

 

1. Александровский Ю.А. Пограничные нервно-психические расстройства. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. - 234 с.

2. Беляева В.В. Консультирование при инфекции ВИЧ. Пособие для врачей, работающих с ВИЧ-инфицированными пациентами. М., 2001. - 77 с.

3. Березин Ф.Б. Психическая  и психофизиологическая адаптация  человека. - Л.: Наука, 1988. -  270 с.

4. Бодров В.А. Роль личностных особенностей в развитии психологического стресса // Психические состояния. СПб: Питер, 2000. – 454 с.

5. Бьюдженталь Д. (Bugental J.F.T.) Искусство психотерапевта (пер. с англ.). - СПб.: 2001. - 294 с.

6. Василюк Ф. Е. Психология переживания: анализ преодоления критических ситуаций. - М., 1984. – 342 с.

7. Великолуг А.Н. Психотерапевтические тенденции и аспекты реабилитации и паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным// Дис. докт. мед. наук. - Архангельск. - 2000. - 112 п.с.

8. Выготский Л.С. Психология. - М. - 2000. - 1008 с.

9. Гуревич П.С. Клиническая психология: учебник для вузов. - М. - 2000.- 223 с.

10. Добровольская Т. А. Социально - писхологические особенности инвалидов и здоровых // Социологические исследования. № 1, М., 1993. – 65 п.с.

11. Ивашкина М.Г. Психологические особенности личности ВИЧ-инфицированных //Дис... канд. психол. наук. - М. - 1998. – 125 п.с.

12. Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. - Л., 1980. – 243 с.

13. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М.: Наука, 1983. – 176 с.

14. Клиническая психология. /Под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб., 2002.– 960 с.

15. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании (пер. с англ.). - София. - 2001. - 317 с.

16. Лапин Н.П. Личность и лекарство.- СПб.: 2001. - 415 с.

17. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. - М. - 1998. - 97 п.л.

18. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования (пер. с англ.) - СПб. - 2000. - 456 с.

19. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психологическое исследование. М.: Изд-во МГУ, 1987. - 168 с.

20. Осницкий А.В. Проблемы психического здоровья и адаптации личности. СПб.: Серебряный век, 2004. - 384 с.

21. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. и др. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Практическое руководство для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 192 с.

22. Шапарь В.Б. Словарь практического психолога. М.,2004. – 734 с.