Этиология посттравматического стресса

       Также как и работа Калмыковой, исследование Падун, с одной стороны, опирается  на концепцию психической травмы Янофф-Бульман, а с другой - базируется на методических подходах, разработанных в лаборатории. Концепция Янофф-Бульман послужила теоретическим обоснованием методики "World assumptions scale" ("Шкала базисных убеждений"), которая переведена на русский язык, апробирована на отечественной популяции и была использована в данной работе.

       Убеждения, касающиеся позитивного Я-образа, доброжелательности окружающего мира и справедливых отношений между Я и окружающим миром, наиболее сильно подвержены влиянию психической травмы. В одночасье индивид сталкивается с ужасом, порождаемым внешним миром, а также с собственной уязвимостью и беспомощностью: существовавшая ранее уверенность в собственной защищенности и неуязвимости оказывается иллюзией, повергающей личность в состояние дезинтеграции, преодоление которого состоит в восстановлении базисных убеждений.

       В проведенном исследовании приняли  участие две группы испытуемых: военнослужащие, участвовавшие в военных действиях  в Чечне (г. Чита) и пациенты онкологического  отделения федерального Центра экспертизы труда и реабилитации инвалидов (г. Москва), прооперированные по поводу диагноза "рак молочной железы". Результаты исследования показали, что у индивидов, переживших психическую травму, источник которой находится во внешнем мире (участие в военных действиях), при возникновении посттравматических стрессовых реакций наблюдается изменение убеждений об окружающем мире и собственном Я в негативную сторону. В случаях, когда источник травматизации находится внутри индивида (опасное для жизни заболевание), при развитии посттравматических стрессовых реакций происходит изменение в негативную сторону убеждения о ценности и значимости собственного Я, которое характеризуется представлениями о самоценности, собственной удачливости и способности контролировать ситуацию. При этом базисное убеждение о доброжелательности окружающего мира не страдает.

       Данные  результаты подтверждают гипотезу о  том, что существуют кардинальные различия между исследуемыми видами психических  травм. По всей видимости, участие в  военных действиях, сопровождающееся включенностью индивида в ситуации насилия и агрессии со стороны окружающего мира, разрушает существующую у него концептуальную систему: мир становится враждебным, а собственное Я - неудачливым, не заслуживающим любви и уважения. В случае неэффективного совладания с травмой негативная картина мира и собственного Я сопровождают развитие посттравматических стрессовых реакций.

       Ситуация  в случае опасного для жизни заболевания  по своим качественным характеристикам  травматизации имеет сходство в  большей степени с так называемым "информационным" стрессором. Таковым является, например, стресс радиационной опасности, роль которого в генезе ПТСР убедительно показана в коллективных исследованиях лаборатории, выполненных на контингенте участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: травма направлена в будущее, травматичны не столько сама ситуация, сколько субъективные представления о том, что может произойти (ухудшение состояния, смертельный исход). Так как источник травматизации находится как бы внутри индивида, убеждение об окружающем мире в случае возникновения посттравматических реакций не страдает, однако изменяются убеждения о собственном Я - оно представляется не достойным любви и уважения, неудачливым и не способным контролировать ситуацию. 
 
 
 
 

       Психологическая помощь при ПТСР

       Анализ  литературы показал, что лечение ПТСР психотерапевтическими методами представляет собой неотъемлемую часть реабилитационных мероприятий, поскольку главная их цель - реинтеграция психической деятельности, нарушенной вследствие травмы. При этом психотерапия направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности, аффективную переоценку травматического опыта, восстановление ощущения ценности собственной личности и способности дальнейшего существования в мире. Анализ результатов эпидемиологических исследований показывает, что подверженность ПТСР коррелирует с определенными психическими нарушениями, которые либо возникают как следствие травматизации, либо присутствуют изначально. Выявлена также специфика психотерапевтического лечения ПТСР по сравнению с психотерапией невротических и пограничных личностных расстройств: пациенты с ПТСР демонстрируют высокую степень недоверия к психотерапевтическому воздействию, склонны отказываться от лечения или обрывать его в самом начале.

       Терапевтические отношения с ПТСР-пациентами чрезвычайно сложны, поскольку межличностные компоненты травматического опыта - недоверие, предательство, зависимость, любовь, ненависть - имеют тенденцию проявляться при построении взаимодействия с психотерапевтом. Кроме того, работа с травмами порождает интен сивные эмоциональные реакции у психотерапевта и, следовательно, предъявляет высокие требования к его профессионализму. Наиболее распространены методы психотерапии ПТСР: когнитивно-поведенческие техники, индивидуальная психодинамическая и групповая психотерапия . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Заключение 

     Посттравматическое  стрессовое расстройство – это тревожное расстройство, вызванное воздействием травматического события. Травматическим событиям подвержена значительная часть населения нашей планеты, многие из них  могут быть опасными для жизни. Травматические события включают террористические акты, транспортные аварии, акты насилия, сексуальные нападения, болезнь близкого человека и многое другое. Переживание такой ситуации или наблюдение за ней со стороны вызывает во многих из нас чувства страха, беспомощности, а иногда и гнева на весь мир за то, что он так опасен и непредсказуем.

     ПТСР  – это крайне тяжелое и угнетающее состояние как для человека, который  его испытывает, так и для окружающих его людей. Знание различных симптомов посттравматического стресса может помочь понять, страдаете ли вы или ваши близкие этим недугом. Существуют проверенные эффективные методы лечения ПТСР, и нет никакой причины страдать в одиночестве. 
Посттравматическое стрессовое расстройство является тяжёлой реакцией на травматическое событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта, которое оказалось бы потрясением почти для любого человека - такое, как серьёзный несчастный случай, природная катастрофа, нападение, изнасилование, участие в военных действиях и т.д. 
Эти события выходят за рамки обычного человеческого опыта. Иногда, стандартного резерва психики недостаточно для того, чтобы справиться с пережитым стрессом. Через одну или несколько недель после экстремальной ситуации может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) или, как его иначе называют, посттравматический стрессовый синдром.

       Иногда  люди, с симптомами ПТСР, избегают обращения  к психотерапевту, т.к. боятся непонимания. Важно убедить в таких случаях, что врач-психотерапевт сможет понять страдающего и оказать ему помощь. 
 
 
 
 

       Список  литературы.

1. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О.,  Тарабрина Н.В.Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны вАфганистане // Психол. журн. 1997. № 2. С. 34-49.
2. Калмыкова Е.С., Комиссарова С.А., Падун М.А.,Агарков В.А. Взаимосвязь типа привязанности ипризнаков посттравматического стресса (сообщение 2) // Психол. журн. 2002. Т. 24. № 6. С. 89-97.
3. Калмыкова Е.С.,Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психол. журн. Т. 22. № 4. С. 70-80.
4. Миско Е.А. Представления о жизненной перспективе у лиц, переживших травматический стресс
5. Тарабриной. Н.В..Психология посттравматического стресса: Практикум Спб., 2001
6. Тарабрина Н.В. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб., 2000.
7. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Агарков В.А., Миско Е.А. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс. М., 1997.
8. Тарабрина Н.В., Химчян З.Г. Психосоматические последствия переживания стресса радиационной опасности у ликвидаторов ЧАЭС. М.2002.
9. Тарабрина Н.В., Соколова Е.Д., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство 2002.
10. Тарабрина Н.В. Травматический стресс  М., 2002.
11. Удачина Е.Г. Признаки мануальной асимметрии и структура психологической защиты. М., 2002. С. 144.