Алкоголизм как форма девиации

С точки зрения медицинской - это заболевание, относящееся к широкой группе наркомании.

Классическое  определение хронического алкоголизма  как совокупности последствий хронической  интоксикации было дано в середине 19 века в классическом труде М. Гусса «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал это заболевание как вызванное злоупотреблением спиртными напитками и выражающееся соответствующими изменениями в нервной системе. Эго определение долго господствовало на страницах учебников и руководств по психиатрии и на протяжении полувека не подвергалось каким-либо существенным изменениям. 
 
Многие исследователи при рассмотрении хронического алкоголизма обращают внимание на его социальный аспект.

Так, M.Leuler (1955) относил к хроническим алкоголикам тех людей, которые, употребляя спиртные напитки, причиняют себе вред в соматическом, психическом и социальном отношении. Н.В.Канторович (1954) считал хроническими алкоголиками тех, у кого в результате систематического или спорадического злоупотребления спиртными напитками развилось влечение к алкоголю, произошло нарушение трудоспособности, семейных отношений, физического или психического здоровья. W.Mayer-Gross, Е. Slater, M.Roth 
(1954) пишут, что хронический алкоголизм - привычка к поглощению алкогольных напитков в таких количествах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, конфликтам в семейной и общественной жизни или к расстройству физического и психического здоровья. 
 
Рассмотрим и другие наиболее известные определения алкоголизма.

Дейчман Э.И. (1956) - алкоголизм (в узко-медицинском смысле) - заболевание, наступающее в результате частого неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Лукомский И.И. - Алкоголизм (хронический) - заболевание, вызываемое систематическим употреблением алкогольных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.

Энтин Г.М. - алкоголизм - заболевание, вызванное систематическим употреблением алкогольных напитков и обусловленное воздействием алкоголя как наркотического вещества.

Портнов А.А., Пятницкая  И.Н. - хронический алкоголизм – заболевание, характеризующееся симптомом наркотической  зависимости, в течение которого наступают специфические соматические расстройства и возникают социальные конфликты.

Стрельчук И.В. –  хронический алкоголизм – болезнь, при которой возникает болезненное  влечение с одновременной потерей  чувства меры, контроля приема спиртных напитков, когда у больных, вследствие длительного злоупотребления ими, появляются психические и соматические расстройства различной интенсивности, вначале обратимые, но постепенно переходящие  в необратимые (органические).

Морозов Г.В., Иванец Н.Н. - алкоголизм – прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость ), развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших ситуациях - стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

Учитывая изложенное, можно попытаться дать определение  алкоголизма, которое бы в самом  общем виде отражало современное  состояние проблемы, было правильным с логической точки зрения и внесло свою лепту в стандартизацию терминов и понятий.

Итак, алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся  патологической потребностью человека в алкоголе. 
 
Различаются три стадии алкоголизма:

Начальная стадия характеризуется появлением влечения к алкоголю. Это результат психической зависимости, возрастания устойчивости к принимаемым дозам: для достижения опьянения требуется большая доза алкоголя. 
Употребление алкоголя становится систематическим.

Средняя стадия характеризуется нарастающим влечением к алкоголю, изменением характера опьянения, последующим забыванием прошедшего, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системе.

Последняя стадия характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают  тяжелые нервно-психические нарушения, глубокие изменения во внутренних органах.

Когда появляется психическая зависимость от алкоголя, человек чаще всего не считает себя больным. Вслед за психической зависимостью наступает физическая: алкоголь включается в процессы обмена веществ, лишение его приводит к тягостному заболеванию – похмелью, которое характеризуется дрожанием рук, тревожным настроением, тяжелым сном с кошмарами, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. На каждой из последующих стадий увеличиваются изменения в организме, психике и поведении больного. Ему становится не под силу творческая деятельность; резко ослабляется воля – человек не может руководить своими поступками, попадает под чужое влияние; эмоции огрубляются, наступает эмоциональное оскудение и деградация личности.

Многократное поглощаемое спиртное накапливается в крови и током крови разносится по всему организму, достигая каждой клетки. алкоголь нарушает проницаемость клеточных мембран, угнетает биологически активные соединения, прежде всего – ферменты, понижает усвоение тканями кислорода. тем самым резко ухудшаются условия внутренней среды организма. Влияние алкоголя на организм напоминает изменение биоценоза реки в результате стока химических отходов в реку: обитатели водной среды начинают задыхаться и гибнут, а растения на берегах чахнут. Сравнение это правомерно еще потому, что человеческое тело на 2/3 состоит из воды.

Особенно чувствительны к алкоголю нервные клетки и сосуды мозга. У выпившего краснеет лицо, белки глаз в результате расширения кровеносных сосудов кожи, глаз и мозга. При этом резко нарушаются их регулирующие возможности, кровоснабжение мозга начинает терять свой ритм. 
Систематический прием алкоголя снижает активность иммунной системы, поэтому алкоголики чаще и тяжелее болеют. У них в полтора раза чаще развиваются заболевания органов дыхания; 45-70% страдающих алкоголизмом имеют нарушения желудочно-кишечного тракта. Спиртное «обжигает» слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, кишечника, затем возникает воспаление слизистой оболочки этих органов 9хронический гастрит, хронический колит). Печень первая принимает на себя удар алкоголя – в ней происходит его переработка. В связи с этим у алкоголиков развивается тяжелое поражение печени – алкогольный гепатит, цирроз печени.

Примерно у  трети людей, употребляющих алкоголь, снижается половая функция, наступает  «алкогольная импотенция». У женщин под влиянием алкоголя также снижается  способность к деторождению

В молодости  алкоголизм протекает в более  тяжелой форме и труднее поддается  лечению. Непременное условие лечения  – абсолютный отказ от употребления алкоголя как во время лечения, так и после выздоровления. 
 
2.2. Профилактика и социально-психологическая работа.

Рассмотрим основные принципы профилактики и социально- психологической работы с больными, страдающими алкогольной зависимостью.

Профилактика  – это система комплексных  – государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло- педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.

Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.

Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная  профилактика (терминология Всемирной  организации здравоохранения).

Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных  обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной  профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Ведущая задача первичной профилактики состоит  в уменьшении частоты появления  новых проблем, связанных с употреблением  алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении  групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и  больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении  лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика алкоголизма 'направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и  его осложнений, реализуется в  противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.

Все мероприятия  по искоренению пьянства и алкоголизма  могут быть подразделены на два ведущих  направления. 
 
1) Корригирующее направление.

Оно заключается  в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение  отдельных лиц, на политику в отношении  цен и организации торговли спиртными  напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого  направления является разрыв звеньев  цепи развития алкоголизации от алкогольных  обычаев до признаков алкогольной  болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни. 
 
2) Компенсирующее направление.

Оно связано  с изменением всей плоскости обыденных  общественных отношений, на которой  находятся алкогольные обычаи, вытеснением  и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется  формированием у подрастающего  поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению  социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

Социальный опыт показывает, что проблема алкоголизма  в целом решается не посредством  лечения, а с позиций профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.

Хотелось бы обратить отдельное внимание на комплекс психотерапевтических мероприятий.

Психотерапия  является основой любой программы  реабилитации, и особую роль она  играет в реабилитации больных алкоголизмом.

Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие  с помощью психологических средств  на психику больного, а через нее  на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения  отношения к себе, своему состоянию  и окружающей среде.

Существует несколько методов психотерапии:

1) Гипноз - погружение  пациента в гипнотическое состояние  - привычный психический прием,  позволяющий повысит действенность  лечебного внушения.

2) Рациональная  психотерапия - отличается от гипноза  обращением к сознанию и рассудку  человека, его лoгике.

3) Аутогенная  тренировка - метод самовнушения, самоуспокоения.

4) Наркопсихотерапия - внушение в гипноидном состоянии, вызванном введением лекарственных препаратов, вызывающих эйфорию. На входе и выходе из этого состояния психотерапевт проводит свои словесные воздействия.

5) Коллективная  и групповая психотерапия - базируется  на использовании социального в человеческой психике. Объединение пациентов в лечебную группу с целью взаимопомощи.

6) Игровая психотерапия  и психотерапия творчеством (арттерапия) - лечебные методы, в которых научное представление о человеке в значительной меры связано с бурным развитием психологических наук, социальной психологии, психологии личности. Методические приемы очень разнообразны.

7) Эмоционально-стрессовая  психотерапия - система активного  лечебного вмешательства, которое  заставляет больного на предельно  высоком эмоциональном уровне  пересмотреть и даже радикально  изменить отношение к себе, к  своему болезненному состоянию  и окружающей микросоциальной сфере.

В зависимости  от целей, которые ставятся психотерапевтом, психотерапия может быть патогенетической, то есть направленной на реорганизацию, восстановление структуры личности пациента, при которой устранение болезненных признаков-симптомов  ожидается как важное, но побочное действие, и симптоматической, преследующей цель устранить отдельные болезненные  признаки.