Отчет по практике в Департаменте по здравоохранению

С перечнем мероприятий указывается источник финансирования данных мероприятий, приводятся сроки проведения данных мероприятий, и показывается внутренний финансовый и производственный эффект, получаемый Учреждением от реализации указанных мероприятий.

В качестве мероприятий, способствующих повышению эффективности деятельности Учреждения, рекомендуется использовать следующие:

• оптимизация количества персонала;
• совершенствование организации труда, способов и технологии оказания услуг;
• повышение квалификации персонала;
• капитальный ремонт, модернизация основных средств, замена устаревшего оборудования, приобретение дополнительных основных средств и т.п.

8. При предоставлении Учреждению целевой субсидии, Учреждение, при необходимости, составляет и представляет учредителю Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными Учреждению (в действующей редакции, код формы документа по Общероссийскому классификатору управленческой документации 0501016)

Формирование объемов планируемых выплат, указанных в Сведениях, осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом, устанавливающим порядок предоставления целевой субсидии из соответствующего бюджета.

9. В случае изменения подведомственности Учреждения План составляется в порядке, установленном органом исполнительной власти, который после изменения подведомственности будет осуществлять в отношении Учреждения функции и полномочия учредителя.

 

III. Порядок утверждения Плана  и Сведений

 

10. План подписывается должностными лицами, ответственными за содержащиеся в них данные – руководителем Учреждения (уполномоченным им лицом), руководителем финансово-экономической службы Учреждения, главным бухгалтером Учреждения и исполнителем документа, заверяются гербовой печатью.

Со дня утверждения в установленном порядке закона Республики Коми о республиканском бюджете Республики Коми на очередной финансовый год (на очередной финансовый год и плановый период) и доведения Министерством здравоохранения Республики Коми до Учреждения проекта предельных объемов на очередной финансовый год (на очередной финансовый год и плановый период), Учреждение в течение 30 рабочих дней представляет План в двух экземплярах в отдел экономики и планирования Министерства здравоохранения Республики Коми.

Вновь создаваемое Учреждение направляет План на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Коми до истечения 2 месяцев со дня государственной регистрации юридического лица.

11. План направляется курирующим Учреждение специалистом отдела экономики и планирования (далее – курирующим специалистом) на согласование по структурным подразделениям Министерства здравоохранения Республики Коми, ответственным за проверку и согласование сведений, содержащихся в Плане финансово-хозяйственной деятельности Учреждения. По результатам рассмотрения дается заключение в течение 15 рабочих дней.
12. План Учреждения (План с учетом изменений) утверждается Министерством здравоохранения Республики Коми в течение 5 рабочих дней со дня представления Учреждением окончательного варианта Плана.

План Подразделения утверждается руководителем Учреждения в установленном им порядке.

13. После утверждения Плана Учреждение в системе web-клиента «АЦК-Планирование» формирует электронный документ «План ФХД» (далее – ЭД «План ФХД»), показатели которого должны полностью соответствовать утвержденному Плану (ответственность за содержащиеся данные в ЭД «План ФХД» полностью несет руководитель Учреждения).

ЭД «План ФХД» рассматривается курирующим специалистом в течение 10 рабочих дней. В случае наличия замечаний курирующего специалиста, ЭД «План ФХД» переводится на статус «Отказан», после чего, Учреждение устраняет указанные замечания и формирует окончательный вариант ЭД «План ФХД». При отсутствии замечаний ЭД «План ФХД» переводится на статус «Утвержден».

14. Допускается уточнение показателей Плана путем внесения соответствующих изменений в План не чаще 1 раза в течение отчетного квартала (за исключением обоснованных изменений). При внесении изменений в План составляется уточненный План, показатели которого не должны вступать в противоречие в части кассовых операций по расходам (выплатам), проведенным до внесения изменения в План.
15. После утверждения уточненного Плана Учреждение в системе web-клиента «АЦК-Планирование», на основе утвержденного ЭД «План ФХД», формирует «Изменение к ЭД «План ФХД» в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.
16. Учреждения организуют свою работу в соответствии с утвержденными Планами. Ответственность за содержащиеся в Плане сведения, а также за выполнение плановых показателей возлагается на руководителя Учреждения.

 

2.2.Экономическая характеристика  организации

Организации здравоохранения в рамках законодательства осуществляют экономическую деятельность - производство и реализацию медицинских товаров и услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, используя при этом различные финансовые, материальные, трудовые, информационные и другие ресурсы.

Обеспечение системы здравоохранения необходимыми финансовыми ресурсами для оказания населению качественной и доступной медицинской помощи остается ключевой проблемой политики государства в области охраны здоровья граждан.

По оценкам специалистов ВОЗ, затраты общества на здравоохранение должны быть не менее 6% ВВП. В ряде стран с социально ориентированной рыночной экономикой (Швейцария, США, Бельгия, Франция, Германия) этот показатель находится в пределах 7-12% ВВП. Государственные расходы на здравоохранение в России в 2008 г. составили 3,6% ВВП.

В расчете на душу населения в год эти расходы на здравоохранение составили в России 250, во Франции - 3298, США - 3953, Германии - 2937 долларов США.

В структуре консолидированного бюджета здравоохранения средства бюджетов всех уровней составляют 60%, системы ОМС - 34%, 6% - другие предусмотренные законодательством источники.

Хозяйственный расчет – метод ведения хозяйства,  требующий соизмерения в денежной форме затрат и результатов хозяйственной деятельности,  возмещения расходов учреждения за счет собственных доходов.

Хозрасчет предполагает единство государственного регулирования

с широкой инициативой и заинтересованностью работников в результатах

своей деятельности. Необходимость хозрасчета в здравоохранении вызвана: 

• во-первых,  потребностью повышения качества медицинской помощи на основе расширения коллективной и индивидуальной заинтересованности и ответственности,  прежде всего материальной,  за результаты труда; 
• во-вторых, для привлечения дополнительных средств, помимо бюджета и обязательного медицинского страхования; 
• в-третьих,  необходимостью демократизации отношений в коллективах,  развития инициативы,  творческой активности,  направленных на улучшение медицинского обслуживания населения;  более рационального расходования средств,  которыми располагает здравоохранение,  т.е.  использование противозатратного хозяйственного механизма.

 

Хозяйственный расчет должен стимулировать наиболее экономичные и эффективные технологии оказания МП. Для этого необходимо заинтересовать каждое структурное подразделение,  каждого работника,  демократизировать управление, обеспечив реальную самостоятельность трудового коллектива и конкретных работников в выборе наилучших путей для достижения поставленных целей,  установив одновременно жесткую экономическую ответственность за конечные результаты деятельности (целевые показатели, модель конечных результатов и др.).

Организация хозрасчета строится на следующих основных принципах:

1.  Сочетание централизованного управления с оперативной хозяйственной самостоятельностью учреждения,  его структурных подразделений.  В учреждении должны быть определены общие нормативы,  обеспечение ресурсами, принципы экономического взаимодействия, определение

критериев оценки деятельности структурных подразделений (СП) и требований к качеству выполняемой ими работы. Внедряя экономические методы управления выявлять внутренние резервы,  интенсифицировать труд

персонала,  на основе рационализации материального стимулирования СП

и оплаты труда по конечному результату, а также оптимизации использования финансовых и материальных ресурсов.

2. Рентабельность, самофинансирование, самоокупаемость. 

3.  Материальная заинтересованность  в повышении эффективности

деятельности,  на основе внедрения новых высокоэффективных медицинских технологий,  роста производительности труда.  Материальные поощрения являются обязательным условием для СП и лиц, успешно осуществляющих инновационную деятельность.

4. Материальная ответственность  за результаты деятельности.  Она

предполагает обязательное применение мер материального воздействия в

случае невыполнения или некачественного выполнения СП и должностными лицами своих обязанностей.  Это может быть сокращение суммы оплаты за выполненную работу, отказ в выплате установленных надбавок, лишение премий и др. 

5. Контроль рублем, который  должен осуществляться в учреждении.

Хозрасчет в здравоохранении можно подразделить на внутриотраслевой (ведомственный),  регулирующий на экономической основе отношения между государственными органами управления, СМО и учреждениями (службами) здравоохранения, а так же внутриучрежденческий,  определяющий взаимоотношения как между руководством и коллективом,  так и между всеми подразделениями,  входящими в состав учреждения.

Обязательным условием успешного функционирования любого

ЛПУ является развитие хозрасчетных отношений между внутренними

подразделениями учреждения. Хозрасчет основан на планомерном регулировании деятельности учреждения с использованием товарно-денежных отношений и материальной заинтересованности.  Сущность хозрасчета состоит в соизмерении в денежной форме затрат на оказание медицинских услуг и достижении определенных результатов,  на возмещение расходов учреждений за счет их дохода и обеспечении прибыли.

Для успешного и эффективного использования хозрасчета в здравоохранении необходимо выполнение нескольких условий. 

• Во-первых,  соблюдение руководством ЛПУ принятых на себя обязательств,  включая достаточность финансирования,  предусмотренные договорами,  регулирующими их взаимоотношения,  права СП,  достаточную независимость их оперативно-хозяйственной деятельности.
• Во-вторых,  обеспечение материальной заинтересованности в результатах своего труда,  как всего коллектива учреждения,  СП,  так и отдельных работников. Только через наиболее полное удовлетворение индивидуальных интересов может и должно обеспечиваться удовлетворение интересов коллектива, общества. 
• В-третьих,  создание экономического механизма,  для реализации в ЛПУ принципа:  от каждого по способности,  каждому по труду,  как для СП, так и сотрудников

 

2.3.Финансовая  характеристика организации

 

Источники финансирования здравоохранения.

В настоящее время в системе здравоохранения Российской Федерации действуют две экономические формы оказания гражданам медицинской помощи.  Первая – бесплатная, за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений. Вторая – платная, за счет средств граждан, предприятий и других источников.

Основные источники финансирования:

- средства бюджетов  всех уровней;

- средства ОМС;

- средства ДМС;

- доходы организаций  от предпринимательской деятельности;

- добровольные взносы  и пожертвования

- и другие не запрещенные  законом поступления

В соответствии с новым законом о совершенствовании правового положения и реформе

финансирования государственных и муниципальных учреждений все государственные и муниципальные учреждения разделены на три типа: казенные, автономные, бюджетные.

Казенные учреждения - государственные (муниципальные) учреждения нового типа, которые будут перечислять все доходы, полученные от приносящей доходы деятельности, в бюджет. При этом казенное учреждение будет отвечать по своим обязательствам только находящимися в его распоряжении денежными средствами, полученными в рамках сметного финансирования. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам такого учреждения несет собственник его имущества.

 

Определенную роль в финансировании здравоохранения играет Фонд социального страхования РФ – специализированное финансово-кредитное учреждение при Правительстве РФ.