Методы сбора и обработки информации в системе управления на примере ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края»

     4-й  поток – информация о результатах эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний.  На все единичные случаи инфекционных заболеваний (кроме гриппа, ОРЗ и ангин) медицинское донесение составляется по  форме  N  23  лечащим или участковым врачом и представляется главному врачу и в санитарно-эпидемиологическое учреждение

     5-й  поток – информация об ухудшении санитарно- гигиенического состояния района или населенного пункта. Эти сведения могут поступать в эпидемиологическую службу и СЭУ от медицинских учреждений, руководства предприятиями, администрациями, специалистов СЭУ и т.д. К ним относятся нарушения в организации размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, очистки территории предприятий и др. нарушения, следствием которых может быть ухудшение эпидемической обстановки.

     6-й  поток – информация об изменениях деятельности, жизни и быта населения, предприятий и организаций, находящихся на территории города Читы и других населенных пунктов Забайкальского края. Эти сведения используются для корректировки планов и принятия решений по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в новых условиях деятельности личного состава.

     7-й  поток – информация об ухудшении санитарно-эпидемического состояния районов  населенных пунктов на территории края. Эти сведения получают от местных органов здравоохранения.

     8-й  поток – указания вышестоящих органов управления об организации и проведении санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий. Они поступают в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края»из центральных органов управления в форме приказов, директив, указаний, распоряжений и других руководящих документов. Их положениями руководствуются на местах при составлении планов профилактических и противоэпидемических мероприятий, разработке проектов приказов и директив, а также для осуществления контроля за выполнением указаний в организациях и учреждениях города и края.

     9-й  поток - ежемесячная и ежеквартальная  информация о заболеваемости  населения края по форме N 1 мед. Эти данные используются для уточнения ежедневной оперативной информации и для целей эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости.

     10-й  поток – донесения об инфекционной заболеваемости населения на территории Забайкальского края за отчетный год по форме N 85 СЭС. Они используются для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа прогнозирования заболеваемости, а также для отчетов, докладов, планов и подготовки других документов. Эти сведения поступают в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» из центров санитарно-эпидемиологического надзора районов в порядке взаимодействия.

     11-й поток – информация об инфекционной заболеваемости в зарубежных странах. Оперативная информация об инфекционных заболеваниях за рубежом может поступать из ГВМУ МО в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» и передаваться в СЭО округа. Статистическая информация о карантинных заболеваниях за рубежом подготавливается и рассылается ГК СЭН РФ.

     На  основании поступающей информации разрабатываются и корректируются планы по профилактике заноса карантинных и других опасных инфекций и другие документы по проведению санитарно-карантинных мероприятий.

     12-й поток – информация о неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии отдельных районов края. Эта информация поступает из центров санитарно-эпидемиологического надзора районов или через центральные и местные органы здравоохранения.²³

     Внутренняя  информация может включать: материалы обследования частей с профилактической целью; данные санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения; материалы эпидемиологических обследований очагов инфекционных заболеваний; сведения о санитарно-гигиенических факторах риска в эпидемически неблагополучных районах или населенных пунктах края, военных гарнизонах и др., результаты лабораторной диагностики, исследований иммунологической структуры предприятий и организаций и другие данные, имеющие эпидемиологическое значение.

     Результаты  санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения служат основой для  планирования противоэпидемических мероприятий  при планировании каких-либо видов деятельности (строительства, добычи и т.п) изменении условий деятельности предприятий организаций, а также для эпидемиологического анализа и составления медико-географических описаний изучаемых районов края.

     Для успешного использования информации требуется высокое ее качество, то есть точность и достоверность сведений как об инфекционной заболеваемости, так и о факторах, способствующих возникновению и распространению инфекционных болезней среди населения. Неточности и погрешности в этой информации могут привести к искаженным результатам эпидемиологической диагностики и дезориентации органа управления.

     После обработки собранной информации и получения основных обобщающих материалов приступают к следующему этапу управленческой деятельности - аналитическому.

     Аналитический  этап управления и организации противоэпидемических мероприятий включает:

• анализ информации (эпидемиологическую диагностику), выявление проблем противоэпидемической работы и путей их решения;
• изучение выявленной проблемы и формулирование цели;
• изучение вариантов решения проблемы и формулирование цели;
• изучение вариантов решения проблемы в соответствии со сформулированной целью;
• принятие окончательного решения, определение перечня и объема профилактических и противоэпидемических мероприятий, сроков их выполнения и исполнителей.

     Анализ  информации предполагает использование  оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа, а также других методов эпидемиологической диагностики.

     Для оперативного эпидемиологического  анализа используют полученную из медицинских учреждений информацию об инфекционных заболеваниях, которую группируют по отдельным нозологическим формам, категориям, населенным пунктам и по срокам (суткам, неделям, месяцам), корректируя данные с учетом сведений об окончательных диагнозах.

     Оперативный эпидемиологический анализ позволяет  следить за уровнем, структурой и  динамикой инфекционной заболеваемости, оценивать эпидемиологическое состояние населения по отдельным инфекциям, обосновывать и проверять гипотезы о причинах его ухудшения. Главной целью такого анализа является выявление предвестников эпидемического подъема заболеваемости до возникновения массовых случаев инфекции. Вследствие этого проведение оперативного эпидемиологического анализа предусматривает также обработку данных эпидемиологического наблюдения и лабораторной информации в группах риска (бактериологической, серологической, иммунологической и др.)²⁴

     Выполняя  эпидемиолого-диагностическую функцию, медицинская служба осуществляет санитарно-эпидемиологическую разведку и наблюдение, эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, оперативный и ретроспективный анализ. 

2.3. Основные  направления совершенствования  и развития информационного обеспечения  и обработки информации в организации. 

      Всю деятельность по сбору и обработке  информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» необходимо проводить с учетом новейших разработок в сфере управления, политики глобализации и новейших достижений в сфере информационных технологий.

      Эти три основных принципа и легли  в основу разработанного нами проекта (Таблица 1) по совершенствованию и развитию информационного обеспечения и обработки информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края».

     В основу данного проекта должны быть положены следующие принципы:

• научная обоснованность принятого решения;
• выделение главного направления в планируемых мероприятиях;
• сочетание отраслевого (сверху донизу) и территориального (в пределах одного уровня управления) планирования;
• оптимальное сочетание текущего и перспективного планирования;
• развитие инициативы снизу в сочетании с централизацией;
• постоянный действенный контроль за исполнением принятых решений и планов;
• широкое применение информационных технологий в системе сбора и обработки информации.

     Таблица 1. Проект реализации основных направлений

     организации эффективной работы по

     сбору и обработки информации в

     ФГУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии  Забайкальского края» 

     И поэтому общая концепция предложений  по эффективной работе с информацией в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» можно представить в следующем виде:

• наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
• поэтапная передача информации «по вертикали», т.е. от нижестоящих звеньев системы эпиднадзора вышестоящим [например, от районных (окружных) центров госсанэпиднадзора в областные, далее в краевые, республиканские, федеральный];
• обмен информацией «по горизонтали», т.е. между заинтересованными ведомствами и учреждениями на уровнях районов, областей, краев, республик, страны (например, между госсанэпиднадзором и МВД, ФСБ, и другими ведомствами), а также между соседними государствами;
• эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора: район (округ), область, край, республика и т.д.;
• оценка эпидемиологической ситуации, т.е. постановка эпидемиологического диагноза;
• разработка управленческих решений, выдача рекомендаций по корректировке осуществляемых мероприятий исходя из принципа «обратной связи», или «сверху вниз», т.е. от вышестоящих в нижестоящие звенья (уровни) эпиднадзора;
• разработка прогноза эпидемиологической ситуации. Согласно принципу работы системы эпиднадзора, его цель – сведение  к минимуму информационной неопределенности при принятии управленческих решений.

     Кроме этого, могут разрабатываться многоцелевые (комплексные) планы – многолетние планы и программы мероприятий с участием наряду с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» различных служб медицинских учреждений и органов управления.

     Рационализация  разделения функциональных обязанностей между исполнителями осуществляется как по горизонтали, так и по вертикали. Разделение труда по горизонтали — это четкое разграничение функций меду отдельными подразделениями, работниками внутри ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» с учетом компетенции исполнителей и их кооперирования в работе по сбору и обработке информации.

     Принцип централизованного сбора информации ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» имеет свои преимущества, особенно в перспективе на компьютеризацию информационной базы. В этом случае повышается скорость передачи данных из ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальского края» в центры санитарно-эпидемиологического надзора районов по месту жительства, работы или учебы заболевшего, расположения дошкольных, школьных и других организованных коллективов, к которым принадлежат заболевшие. В ряде случаев повышается эпидемиолого-диагностическая результативность, например, при разрозненных кишечных заболеваниях, связанных с заражениями через молоко или на объектах общественного питания. Упрощается процедура передачи данных об уточненном диагнозе из инфекционных стационаров в один адрес (городской центр сбора информации), откуда она передается в центры санитарно-эпидемиологического надзора районов.