Устройство и оборудование операционных блоков хирургических отделений

     В состав лечебно-профилактического  учреждения входят:

     1. Диагностические подразделения:

     а) лаборатория клиническая, биохимическая, бактериологическая;

     б) паталогоанатомическое отделение;

     в) радионуклидное отделение;

     г) эндоскопическое отделение;  

     8 

     д) отделение функциональной диагностики  с кабинетом нейрофизиологических методов исследования;

       е) кабинет врача гинеколога;

     ж) стоматологический кабинет;

     з) отделение ультразвуковой диагностики;

     и) рентгенологическое отделение;

     к) городской консультативно-диагностический эндокринологический центр на базе которого функционирует школа для больных сахарным диабетом и кабинетом «Диабетическая стопа»;

     л) городской глаукоматологический центр.

     2. Лечебно-реабилитационные подразделения:

       а) физиотерапевтическое отделение; 

     б) кабинет иглорефлексотерапии;

     в) кабинет ЛФК;

     г) кабинет массажа

     3 .Аптека.

4. Отдел медицинской статистики.

     5. Подразделение хозяйственной  службы:

     -Пищеблок;

     -Гараж; 

     Прачечная с дезкамерным отделением;

     -Материальные  и продуктовые склады.

     Отделения больницы размещены в 4 корпусах, связанных между собой переходами. На базе больницы много лет располагаются кафедры Ивановской медицинской академии. Это кафедры хирургии, офтальмологии, терапии и кафедра последипломного обучения врачей под руководством доцента Полтырева В.С.  
 

                                                                  9

 

     

     3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ

     Хирургическое отделение оказывает плановую и экстренную помощь взрослому населению прикрепленного района города с численностью 130 тысяч человек. Кроме того, оно является областным хирургическим, эндокринологическим центром для больных с патологией щитовидной железы. На первом этаже хирургического корпуса размещаются:

     - приёмное отделение; 

     - рентгеновский кабинет;

     - физиотерапевтический кабинет;

     - кабинет функциональной диагностики;

     - клинико-биохимическая лаборатория; 

     - централизованная автоклавная;

     - дистилляторная.

     На  втором этаже находится экстренная операционная, чистая перевязочная и чистые палаты на 30 коек.

     Третий  этаж занимает гнойное отделение  на 30 коек где расположена гнойная перевязочная.

     На  четвертом этаже расположено отделение реанимации на 12 коек и 3 плановые операционные.

     Перед заходом в операционные оборудована комната где персонал, участвующий в операциях, переодевается в специальное хирургическое бельё. Для персонала операционного блока имеется материальная дежурная комната, кабинет старшей операционной медсестры. Все операционные и перевязочные оснащены всем необходимым оборудованием, инструментарием, инвентарем в достаточном количестве.

     Имеются гидравлические и· электрические столы с дистанционным управлением, столики для хирургов, столы для раскладки стерильных инструментов, стационарные потолочные бестеневые семи-девяти рефлекторные лампы, передвижные бестеневые лампы, бактерицидные  
 

     10 

потолочные  и настенные облучатели, подставки для тазов, биксов, электроотсосы, наркозная аппаратура, электродерматом, набор инструментов для проведения операции.

     Кроме того, .имеются наборы инструментов по определенным группам хирургических вмешательств: для резекции желудка, холецистэктомии,, ампутации верхних и нижних конечностей, набор для грудной хирургии, сосудистый набор. Все операционные имеют сейфы для хранения шовного материала, лекарственных средств, подлежащих предметно- количественному учету. В стерилизационных помещениях для обработки инструментария имеется все необходимое для мойки, дезинфекции, предстерилизационной обработки инструментария и его стерилизации. Также мойка, тазы, электроплитки. электрические стерилизаторы, шкафы с запасными инструментами, сухожаровые шкафы. В предоперационной различные биксы со стерильными шапками и масками, фартуки, полотенца, подставки для тазов, уборочный инвентарь. В перевязочных :имеется достаточное количество инструментария для проведения всех перевязок :и манипуляций. Весь :инвентарь маркирован.

     На  первом этаже находится автоклавная. В автоклавной размещены три горизонтальных автоклава марки ГК-l00 и один шкафной автоклав марки ГК-400. Автоклавная входит в состав операционного блока.

     Ведется журнал стерилизации, сдачи смены, приёма и выдачи стерильных материалов и биксов. Электродистиляторы Д-25 в количестве две штуки производят дистилляцию воды для всех отделений" которая используется для обработки инструментов, мытья рук при подготовке к операции.  
 
 
 
 

     11

 

     

     4.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАНОСТИ ОIIEРАЦIIОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

     В мои обязанности , как операционной медицинской сестры входит:

     1. Подготовка операционной и участников к проведению операции:

       а) получать список предстоящих операций;

     б) проверять .исправность и укомплектованность всех аппаратов и инструментария, необходимых для проведения операции;

     в) контролировать санитарную подготовку операционной;

     г) комплектовать необходимые наборы инструментов, стерилизовать их, готовить к стерилизации бельё, перчатки, перевязочные материалы. шапки, маски, контролировать качество стерилизации, получать от старшей медсестры необходимые инструменты, шовные материалы.

     2. Следить за своевременной доставкой больного в операционную. согласно пункту «а» правильной укладкой его на операционном столе, подготовкой операционного поля и транспортировкой из операционной.

     3. Активно участвовать в проведении: операции. обеспечивая хирурга инструментарием, шовным, перевязочным материалом.

     4. Я обязана знать ход операции, следить по ходу операции за  своевременным возвращением инструментов, салфеток и осуществлять обязательно их счет до сшивания брюшной полости.

     5. Следить за соблюдением правил асептики. антисептики во время операции всем персоналом, находящимся в операционной.

     6. По окончании операции осуществлять счет, всех инструментов, контролировать правильность их обработки, проводить азопирамовую пробу на содержание скрытой крови.

     7. Следить за сохранностью выданного мне :инструментария, аппаратов, сдавать старшей операционной медсестре неисправный и получать новый. пополнять необходимые медикаменты.  
 

     12

 

     

     8. Я обязана знать названия всех  инструментов, их правильную обработку', подготовку к операции. Обязана знать способы обработки рук, уметь готовить растворы для мытья рук, готовить шовный материал, перевязочный: материал:.

     9. Я обязана накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины, гипсовые лангеты, готовить :гипсовые бинты, оказать помощь врачу при наложении гипсовых повязок

     10. Следить за сохранностью удаленных тканей, органов, инородных тел до особого распоряжения хирурга.

     11. Контролировать правильное открывание и подачу стерильных растворов, белья, перчаток. шприцов, шовного материала согласно правил асептики.

     12. Своевременно отправлять взятый материал на гистологическое исследование и бактериологическое исследование.

     13. Вести необходимую учетно-отчетную  документацию.

           Я  обязана    соблюдать    гигиену,   безупречную     аккуратность, 

Чистоплотность.  быть честной,  правдивой  не скрывать   своих  ошибок,  незнаний.

     5. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ 

     Весь  персонал операционных и перевязочных соблюдает личные гигиенические правила. Ногти коротко подстрижены, волосы убраны под

шапочку. Ношение колец :и часов запрещается. Старшая сестра строго следит за внешним  видом персонала. Доступ в операционные ограничен. В нерабочее время  операционные и перевязочные закрыты на замок.  Ключи хранятся на специальном щите у дежурной смены. Свой рабочий день начинаю с проверки необходимой рабочей аппаратуры, исправности заземления. Доставляю из автоклавной  стерильные  биксы с перевязочным  
 

     13

 

     

материалом, с масками, клеёнками. Контролирую  наличие этикеток на мешках, биксах, проверяю, не нарушено ли целостность упаковки стерильного белья. Проверяю наличие и дату заготовки стерильных растворов, дезинфицирующих средств. Проверяю качество ежедневной предоперационной уборки младшим медицинским персоналом. Веду контроль за всеми присутствующими в операционной. Объясняю операционным санитаркам как правильно открывать стерильные мешки, биксы с перевязочным материалом, перчатки. Как подавать стерильные растворы, шовный материал. Все растворы, которые используются во время операции, показываются хирургу. Переодеваюсь в спецодежду, надеваю бахилы, стерильную шапочку и маску. Мою руки под проточной водой салфеткой с мылом. Руки обрабатываются следующими способами:

1. водный раствор 0,5 % раствора хлоргексидина;

     2. раствором С-4 (муравьиная кислота 80,0 % - 35,5; пергидроль 33,0 % 85,5)

3. 1 % раствор иодопирона;

     4. при не переносимости этих  препаратов по способу Спасокукоцкого  Кочергина.

     Надеваю стерильный халат, перчатки и накрываю стерильный стол, раскладываю стерильные инструменты. Обработку операционного поля проводим двукратным смазыванием тампоном с 1 % иодопироном. Как операционная сестра принимаю участие в операции; подаю инструменты, шовный материал, перевязочный. Несу полную ответственность за соблюдение правил асептики и антисептики. При всех операциях осуществляется счет инструментов и салфеток при помощи санитарки. При работе в плановой операционной накануне получаю список операций и готовлю нужный инструментарий для каждой предстоящей операции:

     - резекция желудка

     -операция  на щитовидной железе 

     - холецистэктомия 

     14

 

     

     - грыжесечение

     - аппендэктомия

     - венэктомия 

     - ампутация

     В операционном блоке существует система  взаимозаменяемости. Выполняю функции также и перевязочной мед сестры. на протяжении многих лет несу дежурства в вечерне - ночное время. Во время дежурства выполняю чистые гнойные перевязки все манипуляции проходимые в перевязочных и экстренных операционных.

     Ведение документации 

     При работе веду следующую документацию

1. Операционные журналы плановых и экстренных операций;

     2. Журнал регистрации направлений на гистологическое исследование

     операционного материала;

3. Журнал стерилизации;
4. Журнал азопирамовой пробы;
5. Журнал кварцевания;
6. Журнал генеральных уборок.