Устройство и оборудование операционных блоков хирургических отделений

="center">15 
 

     Количественные  показатели моего участка в работе отделения

 
 

     16

     6. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

     Качественные  показатели

 

     7. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ  РЕЖИМ 

     1. Организация уборки опер. блока.

     Ежедневно в операционных и перевязочных проводится влажная уборка по утрам, в конце рабочего дня заключительная уборка. Еженедельно проводится плановая генеральная уборка всех операционных и перевязочных. При необходимости проводим вне плановые генеральные уборки. Все виды уборки проводятся с применением дезинфицирующих средств: 3% р-р Пюржавеля; р-р С 4; моющей смесью (р-р перегидроля 33 % - 400,0 ; 50 гр.моющего средства,, 10 л. воды.); 0,5 % р-р Септола.

     При загрязнении анаэробной инфекцией бельё, инструменты, перчатки, замачиваются в 6% р-ре перекиси водорода на 60 минут. Проводится  
 
 

     17 

генеральная уборка с 6 % р-ром перекиси водорода с 0.1 % р-ром моющего средства. После уборки включаются бактерицидные облучатели на 120 минут.

     2. Обработка перевязочного и шовного материала. белья и: инструментов.

     Бельё и перевязочный материал автоклавируется автоклавами ГК-l00 и ГК-400 горизонтальные.

     Режим работы автоклава: при 2-х атмосферах температура - 132 градуса время стерилизации 20 минут (бельё перевязочный материал); при одной атмосфере t 120 время стерилизации 45 минут (перчатки). Для контроля качества стерилизации используется термовременные индикаторы, которые за тем наклеиваются в журнал стерилизации. Один раз в квартал бак лаборатория контролирует режим стерилизации в автоклавах. Все результаты анализов отрицательные.

     Заготовка шовного материала - капрона.

1. Стираем просушиваем, сматываем.

           2.Мотки кипятим  в дистиллированной воде 25 минут, выкладываем

     на  стерильное бельё.

           3.Мотки в стерильных условиях перематываем на стерильные

     катушки.

           4.Кaтушки складываем  в стерильные банки и заливаем эфиром на

     12 часов, затем просушиваем два дня, завёрнутые в стерильное бельё.

           5.После обезжиривания  стерилизуем в автоклаве при t 132

     градуса - 30 минут.

      6.Перекладываем  в стерильные банки с плотно притертыми крышками и заливаем 96 градусным спиртом на 10 дней, затем меняем спирт и отправляем на анализ в ГЦСЭН. После получения отрицательного ответа шовный материал готов к работе. Банка этикируется (указывается номер анализа, дата его исследования. дата смены спирта и номер шовного материала). Готовая банка ставится в

     18

 

     

запас или пускается в работу. Все результаты контрольных анализов были стерильны.

     После операции все инструменты обрабатываются по приказу № 770 М3 СССР от 10.06. 1985г. ОСТ 42-21 -2-85 в три этапа:

     1. Дезинфекция; - 3 % р-р хлорамина - 60 минут;

     - 2 % р-р соды - кипячение 15минут;

     - 4 % р-р перекиси водорода - 90 минут;

     при туберкулёзе в 5 % р-ре хлорамина - 240 минут или в 4 % р-ре перекиси водорода - 90 минут;

     2. Предстерилизационная обработка.

     по  истечении экспозиции инструменты моются щеткой и погружаются в моющий раствор: пергидроль - 33 % 17 грамм; порошок лотос – 5,0 грамм; воды - 975 грамм. Температура раствора 50 градусов, экспозиция 15 минут. Затем промывается проточной водой потом дистиллированной водой, просушивается, и готовятся к стерилизации. Инструменты пересчитываются, и проводится азоnиpамовая проба на скрытую кровь.

     Приготовление рабочего раствора азопирама:

     Отмеряется приготовленный азопирам и смешивается с равным количеством 3 % перекиси водорода. На сухую салфетку ложатся инструменты в раскрытом виде, в нескольких местах на них капаем раствор азопирама. Цвет розово - фиолетово сиреневый, это говорит о том, что инструменты плохо обработаны и подлежат повторной обработке. Старшая мед сестра делает пробу один раз в неделю, работники ГорСЭС периодически. Все пробы отрицательные. Контролю подвергаются не менее 1 % инструментария. При газовой гангрене инструменты обрабатываются в 6 % перекиси водорода в течение 60 минут. Бельё и салфетки замачивают в 6 0/0 перекиси водорода, затем сжигаются. При сальмонеллезе инструменты погружаются в 6 % перекись водорода на 60 минут, салфетки и бельё замачиваются на 60 минут в перекиси. Операционная закрывается обрабатывается 6 % перекисью водорода, на второй день уборка С-4, на

     19

 

     

третий  день 3 % хлорамином. Затем посев воздуха и смывы, после этого в операционной можно работать.

     3. Стерилизация инструментария.

     Проводится в сухожаровых шкафах: марки ГП80 при температуре 180  в течении 60 минут.

     3. Инфекционная безопасность.

     Весь  обработанный перевязочный материал операционно-перевязочного блока (марлевые салфетки, турунды, шарики, ватные шарики, бинты и т.д.) подлежит обязательной дезинфекции и утилизации. Контролирует мероприятия по сбору, дезинфекции: и утилизации ответственное лицо подразделения назначенное администрацией ЛПУ. Обработанный перевязочный материал приравнивается к опасным отходам класса Б.

     Сбор  осуществляется на территории операционного блока в многоразовые ёмкости  выстеленные специальным промаркированным: пакетом для сбора опасных отходов, желтого цвета. Пакет должен иметь маркировку «Опасные отходы класса Б». Емкость с пакетом заполняется на 3/4 не более 15 кг. Сбор отходов выполняется строго в средствах индивидуальной защиты (перчатки, маски). Запрещается трамбовать отходы руками и пересыпать из тары в тару. Удаление отходов из операционной должно выполнятся по окончании операционного вмешательства,

     Дезинфекция обработанного перевязочного материала осуществляется методом орошения (орошение проводится до полного намокания всего материала) дезинфицирующим раствором Жавелиона 0, 1 %. Пюржавель 0, 1 %, а так же другими, разрешенными к применению на территории  РФ дезинфицирующими средствами.

     Герметизация пакета выполняется после дезинфекции путём завязывания краёв пакета узлом и обматывания скотчем, предварительно удалив из пакета воздух или· с помощью специальной застежки.  
 

     20 

     Маркировка  пакета для сбора отходов. После дезинфекции и герметизации ответственное лицо за сбор, хранение и- удаление отходов наносит на пакет маркировку, Маркировка не должна стереться в процессе транспортировки.

     - Название ЛПУ

     - Подразделение ЛПУ

     - Ответственное лицо.

     4.Ежемесячный контроль на стерильность и патогенную флору и бациллоносительство.