Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение с помощью комплекса ЛФК

Рациональная  физическая культура является непременной  составной   частью      как   первичной,   так   и   вторичной   профилактики. Известно, что под влиянием физических упражнений заметно возрастает толерантность к физической нагрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к повышению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца.

 Роль физических  упражнений не ограничивается  профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний.

Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность  протекания всех физиологических процессов  в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигательной активности.

Физические упражнения улучшают трофические процессы в  миокарде, увеличивают кровоток и  активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных процессов задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза.

За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол, что снижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Действие их объясняется изменением внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается.

Нормализация  функций достигается постепенной  и осторожной тренировкой, с помощью  которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию  в работе сердечно сосудистой, дыхательной и других систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно-сосудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции ее на мышечную работу становятся адекватными.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых  проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для ди-стальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности  кровообращения 3 степени применяются  физические упражнения для мелких и  средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Примерный перечень рекомендуемых  упражнений

 

Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

 

Допустимые виды активности для больных ИБС различного функционального класса (по Д.М. Аронову)

 

     Допустимые  виды и объем двигательной активности для больных

     ИБС различного функционального  класса (по Д.М. Аронову)

 

А) лежа на спине:

1.Дугами вперед  руки вверх— вдох, руки через  стороны вниз — выдох.

2.Поднимание  согнутых в коленях, ног —  выдох, опускание прямых ног  вдох.

3.Отведение и  приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное.

4.Имитация движений  ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5.Переход в  положение сидя с помощью и  без помощи рук. 

 

Б) стоя:

1.Руки в замок  ладонями вверх, ногу назад  на носок, прогнуться — вдох, и. п. — выдох.

2.Руки в замок  ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и. п. — выдох.

3.Руки согнуты  перед грудью, пружинистые отведения  рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны  — вдох, наклон  вперед, кисти  рук касаются коленей — выдох.

6.Махи ногой  вперед-назад. Дыхание произвольное.

7.Присед, руки  вперед — выдох, и. п. —  вдох.

8.Ходьба обычная  на носках, с высоким подниманием  колена.

 

Примерный комплекс лечебной гимнастики для больных, перенесших инфаркт миокарда

 

1. вводная часть. (исходное положение сидя на стуле с невысокой спинкой)
1. Кисти к плечам, локти в стороны (не напряжено) — вдох, опустить локти — выдох (3раза),
2. Сжимать руки в кулак и разжимать пальцы веером. Ноги попеременно касаются пола носками и пятками (12 раз),
3. Массаж кистей рук, как при умывании (3-4 раза),
4. Руки вверх — вдох, руки через стороны вниз — выдох (3 раза),
5. Прислониться к спинке стула, скользить ногами по полу вперед и назад, не отрывая ступней от пола. Дыхание произвольное (3-5 раз),
6. Развести руки в стороны — вдох, положить кисти рук на колени, плечи наклонить вперед — выдох (3-5 раз),
7. Положение полулежа, руки и ноги развести в стороны — вдох, руки и ноги свести — выдох (3-5 раз),
8. Развести руки в стороны — вдох, подтянуть руками колени к груди — выдох (каждое колено подтягивать к груди 2 раза),
9. Кисти к плечам, развести локти в стороны — вдох, коснуться локтем противоположного колена — выдох (4 раза),
10. Дыхательное упражнение (3-4 раза)
2. Основная часть (исходное положение стоя за спинкой стула)
1. Держась за спинку стула, подняться на носки — вдох, опустится на пятки — выдох (8-10 раз),
2. Руки поднять вверх, отставляя ногу назад — вдох, опустить руки в исходное положение — выдох (4 раза),
3. Руки на пояс — вдох, наклон влево-вправо с подъемом противоположной руки над головой — выдох (4-6 раз),
4. Повороты корпуса влево-вправо с расслабленными руками, дыхание произвольное (4-5 раз),
5. Руки вверх — вдох, наклон корпуса вперед (руки на сиденье стула) — выдох (4-5 раз),
6. Руки на пояс, круговые движения в тазобедренных суставах в правую и левую стороны, дыхание произвольное (8-10 раз),
7. Руки в стороны, круговые движения руками вперед и назад по 4 раз, дыхание произвольное,
8. Поднять руки вверх — вдох, расслаблено «уронить» вниз и покачать ими — выдох (2-3 раза),
9. Руки на пояс, отвести локти назад — вдох, локти вперед, сдавливая нижний отдел грудной клетки и втягивая живот — выдох (2-3 раза),
10. Расставить ноги пошире, опереться руками на спинку стула. Переносить тяжесть тела попеременно на левую или правую ногу (4-6 раз),
11. Отступить от стула на один шаг, поставить ногу, согнутую в колене на сиденье стула, сгибать корпус к колену (2-3 раза).
3. Заключительная часть (исходное положение сидя на стуле)
1. Кисти рук к плечам, вращение локтями вперед и назад по 4 раза, дыхание произвольное,
2. Медленные наклоны головы назад — вдох, вверх — выдох (2-3 раза), медленные наклоны головы влево-вправо (4-6 раз), вращение головой в одну и другую сторону, дыхание свободное,
3. Руки вверх — вдох, опустить руки вниз через стороны — выдох (2 раза),
4. Круговые движения ногами по полу, не отрывая стоп от пола, дыхание произвольное (6-8 раз каждой стопой),
5. Ногу положить на ногу, вращательные движения в голеностопном суставе, сначала в одну сторону, затем в другую; дыхание произвольное (6-8 раз каждой стопой),
6. Руки вверх — вдох, расслабляя руки, кисти, плечи, опустить руки вниз — выдох (3 раза).