Растройства голоса при ринолалии и ринофонии

петь фразы  из песен «Зима» (муз. В. Карасевой, сл. Л. Френкеля), «Лягушка» (муз. и сл. А. Карасева), «Веселые гуси» (муз. и сл. народные), а подростки и взрослые — из песен <Дубинушка» (муз. и сл. народные), «Не повторяется такое никогда» (муз. С. Туликова, сл. М. Пляцковского), «Надежда» (муз. А. Пахмутовой, сл. Н. Добронравова), «Лес горит, пылают горы» (муз. М. Полнареффа, сл. В. Крылова).  
Вокальные упражнения заканчиваются пением народных прибауток на одном тоне. Такой вид тренировок наиболее труден и доступен только при хорошо подвижном нёбе.  
Продолжение занятий пением после исправления речи и голоса предотвращает рецидивы ринофонии, которые могут возникать у детей из-за функциональной слабости нёбной занавески после воспалительных заболеваний носа, глотки или гортани. Взрослым, у которых имеется психастенический фон, занятия пением помогают избегать оживления старых связей в определенных, неприятных для обучавшихся ситуациях.  
При выявлении у подростков или взрослых фонастении или пареза внутренних мышц гортани в коррекционно-педагогическую работу включаются фонопедические упражнения для восстановления голоса при различных нарушениях голосового аппарата.  
Последовательность упражнений следующая: 1) дутье в губную гармошку; 2) протяжное произнесение звука м в <маску»; 3) произнесение слогов со звуком м; 4) протяжное произнесение пар слогов со звуком м; 5) длительное произнесение сочетаний гласных звуков последовательно по одному, два, три, четыре, пять; 6) закрепление навыков правильного голосоведения в словах, начинающихся с прямых ударных слогов ма, мо, му, ма, мы; 7) фразовые упражнения; 8) чтение текстов; 9) вокальные упражнения.  
Параллельно с ними в занятия включаются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани.  
1) Исходное положение — руки в замок на затылке. Отклонение головы назад с сопротивлением рук.  
2) Исходное положение — сжатые в кулак кисти подпирают подбородок. Наклоны головы вперед с сопротивлением рук.  
3) Исходное положение — ладони к ушам. Наклоны головы в стороны с сопротивлением рук.  
4) Движения нижней челюсти вниз, в стороны, вперед. Сжимание челюстей.  
5) Надувание щек (можно с зажатыми крыльями носа).  
6) Доставание кончиком языка мягкого нёба.  
7) Поднимание мягкого нёба при зевке.  
Этот комплекс рекомендуют для выполнения дома б раз в течение дня, по 4—5 раз каждое упражнение.  
При врожденных расщелинах нёба фонопедические мероприятия проводятся с учетом органических и функциональных отклонений. Наличие носового оттенка не является препятствием для проведения фонопедии. Наоборот, в дальнейшем избыточная назализация тем легче устранится, чем полноценнее будет Двигательная активность гортани и громче голос, так как усиление основного тона само по себе уменьшает носовой оттенок.  
Проводя вокальные упражнения в послеоперационном периоде, придерживаются очень узкого диапазона — 1—2 тона — во избежание перегрузки нездорового голосового аппарата.  
Бесполезно обучать правильному голосоведению до того, как двигательная функция гортани будет активизирована и щель несмыкания голосовых складок уменьшена.  
Приступая к «дутью в гармошку> с целью массажа гортани вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струей, проверяют, в состоянии ли подросток его выполнять. данное упражнение можно рекомендовать для систематических занятий только после выработки стойкой, направленной воздушной струи. дуют мягко и плавно в одно отверстие гармошки, плотно прижав губы к инструменту. Выполняя упражнение, обучающийся сидит на стуле, опустив подбородок. Ступни согнутых ног параллельно стоят на полу. Налаживая дутье в губную гармошку, следует помнить, что оно требует значительных физических усилий. Но нельзя излишне напрягаться, излишне глубоко и часто дышать, поднимать плечи. Лучше допустить беззвучное дутье нежели неправильное. Повторяют упражнение часто — 8—10 раз в день, но дуют в один прием понемногу — всего 3—4 раза подряд. При затруднениях, которые могут возникнуть из-за утечки воздуха в нос, выполняют упражнение с зажатыми крыльями носа. Но такой вариант менее желателен.  
Во втором упражнении обращает на себя внимание тот факт, что тактильный контроль за правильной подачей голоса «в маску» для подростков и взрослых с ринолалией почти обязателен. Поэтому, обучая, рекомендуют прикасаться пальцами к пёреносице или класть ладонь на темя, чтобы ощутить вибрацию костей носа или черепа.  
После овладения произнесением пар слогов с фонемой м вводят аналогичные упражнения с фонемой л и тренируют попарное произнесение слогов с фонемами м — л или н — л, чтобы закрепить дифференцированное ощущение фонации «в маску» при произнесении носовых и ротовых фонем.  
У людей с нормальным строением верхней челюсти после проведения фонопедии голос улучшается и в спонтанной речи. Лица с врожденными расщелинами нёба нуждаются в специальных упражнениях.  
Упражнения по закреплению навыка правильного голосоведения с подростками и взрослыми проводятся по тем же принципам, что и с детьми на материале скороговорок, спряжении, стихов. Но количество их должно быть несколько больше. для за-

крепления кинестезий приходится дольше останавливаться на произнесении слов, словосочетаний и предложений на звуки м, н, л, с которых начинается предложенный в данном пособии дидактический материал.  
Фонема /, произносимая в сочетании с гласными звуками, не только активизирует двигательную функцию гортани, но и значительно облегчает правильное голосоведение. Поэтому целесообразно спряжение предложений с этим звуком, таких, например:

Я ел (а) ягоды.  
Я объелась(лся) ягод.  
Я мою каюту.  
Я еду на юг.

Я ехал(а) в Майкоп.  
Я явилась (лся) на прием.  
Я объехал (а) яму.  
Я купаюсь в водоеме.

 
После появления и стабилизации признаков улучшения двигательной функции гортани — увеличения силы голоса, уменьшения охриплости, расширения диапазона (что обязательно отражается на стробоскопической картине в сторону ее улучшения) — приступают к работе над устранением остаточного носового оттенка голоса — вокальным упражнением III и IУ этапов. Но постоянно, до завершения коррекционно-педагогической работы, контролируют манеру голосоведения, пока новый приобретенный навык не станет бессознательно привычным.  
При значительной нёбно-глоточной недостаточности приходится переводить фонацию в грудной регистр и отрабатывать ее в упражнениях на мягкой атаке голоса с придыханием. Этот способ издавна применяется в логопедии для уменьшения носового оттенка речи.  
 
 
 
 
 
 
 

Список литературы: 

1. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков: Кн. для логопеда.-М.: Просвещение; 1996

2. Алмазова Е.С.  Логопедические работы по восстановлению голоса у детей. – М., 1973

3. Топтапова С.Л.  Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса.

-М., 1984

4. Л.С. Волкова  Логопедия.-М: Просвещение, 1989