Программа восстановления людей зрелого возраста при бронхиальной астме

 В процессе тренировки  дыхания очень важно добиться  автоматического выполнения звуковых  и специальных дыхательных упражнений, которые нужно повторять несколько  раз в день, а также применять  их при появлении предвестников  приступа астмы.

Большое значение в процедуре лечебной гимнастики имеет достаточное число пауз для отдыха, продолжительность которых в зависимости от самочувствия можно варьировать в пределах 20–60 секунд.

 При проведении в  основной части упражнений для  нижних конечностей целесообразно  использовать также и ходьбу.

 Упражнения для верхних  конечностей необходимо координировать  с дыханием, обращая особенное  внимание на осуществление полного  выдоха [13].

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме – это один из эффективных способов лечения бронхиальной астмы народными средствами, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата, прежде всего путем восстановления более свободного, экономичного дыхания [12].

При длительном течении заболевания развивается повышенное напряжение всех дыхательных мышц, в том числе и основной из них – диафрагмы. Снимать утомление и напряжение этих мышц крайне важно. Наряду со специальными препаратами, влияющими на состояние дыхательной мускулатуры, широко используются различные способы тренировки, помогающие поддерживать нормальный режим ее работы. При бронхиальной астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики дают возможность включать в работу соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха, задержки дыхания [6].

Самое простое, но очень важное упражнение – тренировка дыхания путем создания положительного давления в конце выдоха. Это полезно во все периоды болезни (при обострении и ремиссии), так как улучшает механические свойства легких и нормализует газообмен. Выполнить упражнение несложно. Можно использовать негофрированный шланг различной длины (например, коктейльную соломку), через который больной дышит в банку, наполненную водой (она служит водяным затвором). Итак, сделайте как можно более глубокий вдох, а затем как можно медленнее выдыхайте через шланг в банку, наполненную водой. Желательно повторять это упражнение 4–5 раз в день по 10-15 минут.

Динамические дыхательные упражнения выполняют одновременно с движениями туловища и конечностей. Отведение и разгибание конечностей, разгибание туловища обычно сопровождаются вдохом, сгибание и приведение – выдохом. Для усиления вентиляции в задних сегментах легких вдох выполняют при сгибании грудного отдела позвоночника, выдох – при его разгибании [9].

Динамические дыхательные упражнения способствуют наилучшему расширению грудной клетки в ее нижней части и осуществлению полноценного вдоха. При наклонах туловища в стороны с одновременным поднятием вверх противоположной наклону руки усиление дыхания наиболее выражено в нижней части грудной клетки со стороны поднятой руки [15].

Статические дыхательные упражнения. При их выполнении основное внимание уделяется работе определенных групп дыхательных мышц, самому акту дыхания (соотношению дыхательных фаз) и вентиляции определенных отделов легких в статическом положении туловища и конечностей. Дыхание обычно выполняется через нос, но при обструктивных нарушениях выдох можно выполнять через рот с сопротивлением или без него, с произнесением звуков [4].

Смешанное (полное) дыхание выполняют в и.п. стоя, сидя без опоры на спинку стула или сидя верхом на стуле, руки вдоль туловища. Это глубокое дыхание с участием всей основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Грудное дыхание выполняют с участием мышц грудной клетки в и.п. стоя, сидя, руки вдоль туловища, на поясе. Этот тип дыхания позволяет увеличить вентиляцию в верхних и средних отделах легких.

Брюшное дыхание выполняют в и.п. лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (стопы опорно); сидя с опорой о спинку стула; стоя, руки за голову [17].

Увеличивается вентиляция в нижних и средних отделах легких. Увеличить вентиляцию при спокойном или углубленном дыхании можно в верхних отделах легких в положении сидя с опорой рук перед собой о спинку стула, руки на поясе, на бедрах или стоя с руками на поясе; в нижних отделах легких - в положении лежа, сидя, стоя, руки выше горизонтального уровня; в положении лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, увеличивается вентиляция нижнего отдела нижерасположенного легкого [9].

Сознательно управляемое локализованное дыхание способствует увеличению вентиляции в одном легком или его части. Во время выдоха грудную клетку пациента слегка сдавливают в области, в которой вентиляция должна быть увеличена, а во время вдоха давление на грудную клетку постепенно уменьшают. Пациент вынужден, преодолевая сопротивление, больше напрягать мышцы именно там, где оказывают давление. В результате в этой области увеличивается движение ребер и возрастает вентиляция [13].

Чтобы улучшить отхождение мокроты (что очень важно при бронхиальной астме), предлагаются форсированный выдох и так называемое диафрагмальное дыхание. С помощью диафрагмального дыхания и глухого кашля в конце упражнения можно способствовать эффективному дренажу бронхов. Если не освоить эти упражнения, возникающий непродуктивный кашель (то есть без мокроты) будет вызывать рефлекторное распространение удушья [15].

Звуковая гимнастика. Наиболее пригодным для больных бронхиальной астмой является произнесение при выдохе согласных звуков - р, ж, ш, щ ,з, с и гласных звуков - у, о, а, е, и. Для облегчения воспроизведения целесообразно соединять выговаривание указанных гласных звуков с согласными: бр, ж, к, х, причем последние произносятся быстро, а затем следует длительное звучание выбранной гласной. Например: бр - у-у-у-у...; бр-о-о-о-о-о...; бр-и-и-и-и-и...; ж-у-у-у-у-у…..; ж-о-о-о-о-о...; ж-и-и-и-и-и. При воспроизведении упражнений с согласными звуками р, ж выдох в самом конце целесообразно заканчивать произношением слога "ох". Например: ж-ж-ж-ох, р-р-р-р-ох.

 В начале тренировки  можно произносить звуки в  течение очень непродолжительного  времени - 5-7 секунд, но в дальнейшем  время выговаривания постепенно увеличивается и доводится до 30-40 секунд, поскольку в процессе тренировки постепенно возрастает жизненная емкость легких и улучшается функционирование диафрагмы [19].

 В занятия дыхательной  гимнастикой необходимо также  включать самые простые, легко  выполняемые гимнастические упражнения  в виде сгибаний, разгибаний, отведений, приведений, вращений конечностями, упражнения на разгибание туловища, наклоны вперед, в стороны. Упражнения  же со значительной нагрузкой, вызывающие учащение дыхания, а  также связанные с усилием  и задержкой дыхания, непригодны [12].

1. Общеразвивающие упражнения  направлены на развитие координационных  способностей, гибкости и подвижности  в суставах, укрепление отдельных  мышц или их групп, недостаточное  развитие которых мешает овладению  совершенной техникой бега. В  подготовительной части тренировочного  занятия ОРУ применяются для  разогревания мышц и подготовки  организма к предстоящей работе. А в основной части при повторном  или интервальном методах тренировки, когда нагрузка выполняется сериями,—  служат средством активного отдыха. В заключительной части — способствуют  лучшему восстановлению после  проделанной работы и локально  применяются для укрепления и развития отдельных мышц.

Выполнение разнообразных ОРУ улучшает координационные способности, образует определенные навыки и помогает быстрее усвоить сложные формы спортивной техники. При этом, необходимо так подбирать упражнения и методы их выполнения, чтобы без значительного увеличения мышечной массы выработать умение и навыки владения своими мышцами (быстро сокращать их с необходимой силой и расслаблять после выполнения упражнения). Арсенал ОРУ всем известен: без них не проводится ни один урок физкультуры в школе. Однако, как показали наши наблюдения, многие молодые спортсмены не придают им должного внимания, выполняют их вяло и в малом количестве. Дозировка же упражнений, направленных на развитие гибкости и подвижности в суставах, должна постепенно возрастать, особенно в подготовительном периоде. Для получения необходимого эффекта каждое упражнение должно выполняться не менее 10—15 раз [18].

 К общеразвивающим  упражнениям можно отнести наклоны, выпады, приседания, повороты, круговые  вращения в суставах, строевые  упражнения.

Курс ЛФК в стационарных условиях имеет различную продолжительность и включает подготовительный и тренировочный период.

Подготовительный период обычно непродолжителен – 2–3 дня.

Задачи подготовительного периода:

1.Исследовать состояние больного и его функциональные возможности;

2.Разучить больным специальные упражнения для восстановления механизма правильного дыхания [17];

 Методика занятий ЛФК  строится индивидуально, в зависимости  от состояния кардиореспираторной системы больного, возраста, степени тяжести заболевания, уровня физической подготовленности и др.

На занятиях ЛГ упражнения выполняются в различных исходных положениях: лёжа на спине на кровати с приподнятым изголовьем; сидя на стуле (лицом к спинке), опираясь предплечьями согнутых рук на спинку и положив на них голову, что обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки; сидя на краю стула, свободно откинувшись на спинку [9].

 Занятие начинают и  заканчивают лёгким массажем  или самомассажем лица, плечевого  пояса и грудной клетки. Используются  дыхательные упражнения с удлинённым  выдохом, упражнения с произнесением  различных звуков, тренировка диафрагмального  дыхания, упражнения на расслабление  мышц верхнего плечевого пояса  и грудной клетки. Продолжительность  занятия – 5-10 мин (в зависимости  от состояния больного). Темп выполнения  упражнений – медленный; количество  повторений каждого упражнения  – 3-5 раз.

Тренировочный период длится 2-3 недели.

Задачи тренировочного периода:

- нормализовать тонус  ЦНС (ликвидация застойного патологического  очага), снизить общую напряжённость;

- уменьшить спазм бронхов  и бронхиол, улучшить вентиляцию  лёгких;

- восстановить механизм  полного дыхания с преимущественной  тренировкой выдоха;

- укрепить мышцы, участвующие  в акте дыхания, а также увеличить  подвижность диафрагмы и грудной  клетки;

- обучить больного произвольному  расслаблению мышц и основам  аутогенной тренировки;

- обучить больного управлению  своим дыханием во время приступа.

В межприступном периоде при лечении бронхиальной астмы используют разнообразные средства и формы ЛФК: УГГ, ЛГ, самостоятельные индивидуальные задания, тренировки с дыхательными тренажерами и на велоэргометрах, дозированные ходьба, плавание, лыжные прогулки, спортивные игры и др. Активные мышечные усилия при выполнении упражнений (наклонов туловища, бросков мяча и т.д.) осуществляются на выдохе; после нескольких повторений упражнений больной обязательно должен расслабиться [2].

Продолжительность занятия лечебной гимнастикой — 20 мин и более (1 раз в день). Темп выполнения упражнений — медленный или средний. Количество повторений каждого упражнения — 4—5 раз; постепенно оно увеличивается до 8 —10 раз. Помимо занятий ЛГ больные должны ежедневно (2 раза в день) самостоятельно выполнять комплекс специальных физических упражнений [14].

 

ГЛАВА 2

МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

2.1 Организация  исследования

 

Исследование организовано на базе санатория «Железнодорожник» в поселке Летцы, Витебской обл. Под наблюдением находилось 16 человек, которые были разделены на исследуемую группу и контрольную группу, по 8 человек в каждой. Контрольная группа занималась по методике санатория «Железнодорожник», которая включала следующие мероприятия:

1. ЛГ (2 раза в неделю по 30 минут);
2. физиотерапевтические процедуры (12 процедур);
3. массаж ручной. Массировали воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Проводился сильный массаж мышц спины на кушетке с приподнятым изножьем. Продолжительность массажа 10–15 минут 2 раза в неделю;

Лицам исследуемой группы дополнительно были включены такие мероприятия как:

1. дыхательная и звуковая гимнастика (ежедневно по 15 минут). Применялись облегченные исходные положения. Упражнения выполнялись в зале ЛФК в хорошо проветренном помещении. Каждое упражнение выполнялось от 3 до 5 раз;
2. лечебная гимнастика (3 раза в неделю по 20 минут);

3)горный воздух (10 процедур по 10–15 минут). Горный воздух отличается сухостью и чистотой воздуха. Отмечается общее повышение тонуса, улучшение деятельности сердца, увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Кратковременное дыхание воздухом с пониженным содержанием кислорода значительно улучшает показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличивает насыщение тканей кислородом, а также оказывает иммунокорригирующее действие;

3. самостоятельные занятия (ежедневно);

 

2.2 Методы исследования

 

Для оценки эффективности программы восстановления использовались следующие методы, которые проводились до начала и после ее применения:

1)Изучение функционального  состояния дыхательной системы;

а) Пиковая скорость выдоха измерялась с помощью пикфлоуметра. Мунштук обхватить зубами и максимально быстро и сильно выдохнуть в него. По стрелке, представленной на этом аппарате, оцениваются результаты измерения.