Профилактика ВИЧ-инфекции

     В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

     1. Соблюдение установленных требований  к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

     2. Оснащение необходимым медицинским  и санитарно-техническим оборудованием,  современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

     3. При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: внеплановое санитарно-эпидемиологического расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях ЛПО.

     С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

     1. Комплекс мероприятий по профилактике  аварийных ситуаций при выполнении  различных видов работ.

     2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

     Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

     Профилактика  посттрансфузионного  инфицирования ВИЧ, инфицирования ВИЧ при пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, а также при использовании донорских материалов. Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.

     Учреждения  здравоохранения, заготавливающие  донорскую кровь и ее компоненты, обязаны развивать систему надлежащей производственной практики, гарантирующей  качество, эффективность и безопасность компонентов крови, включая применение современных методов выявления  маркеров ВИЧ-1, 2 и вирусных гепатитов  и участие в системе внешнего контроля качества. [1]

     Профилактика  вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

     Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины  является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.

     Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без  проведения профилактических мероприятий  составляет 20 - 40%. Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 - 2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

     Максимальная  эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается  снижением вирусной нагрузки в крови  матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и  предотвращением контакта ребенка  с биологическими жидкостями матери (во время и после родов - кровь, вагинальное отделяемое, грудное  молоко). Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.

     Необходимо  мотивировать инфицированную ВИЧ женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди.

     Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку.

     Профилактика  ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания

     Профилактика  ВИЧ-инфекции в организациях бытового облуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических салонах, кабинетах и др.), независимо от ведомственной  принадлежности и форм собственности, обеспечивается в соответствии с  требованиями СанПиН 2.1.2. 2631-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2010, регистрационный номер 17694. Организация и проведение производственного контроля возлагается на руководителя организации. [1]

     2.3. Гигиеническое воспитание  населения как  один из основных  методов профилактики  ВИЧ-инфекции

     Вакцины спасли человечество от многих опасных  инфекционных заболеваний. В мире ведется активный поиск «прививки от ВИЧ-инфекции». Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить о массовом внедрении такой вакцины пока рано.

     Так как наибольшее число заражений  ВИЧ в мире происходит половым  путем и при инъекциях наркотиков - то есть в процессе поведения, которое  человек в большинстве случаев  может изменять и контролировать по собственной воле, - основную часть профилактической работы составляют так называемые «поведенческие вмешательства», то есть просвещение, обучение и поддержка, направленные на снижение индивидуального риска заражения.

     Попытки изменить поведение людей, особенно когда речь идет о таких сферах как секс и употребление наркотиков, сталкиваются с множеством препятствий на уровне государственной политики, традиционной культуры и религии, общества и конкретного сообщества, а также, разумеется, на уровне отдельной личности.

     Нередко действия, потребность в которых  диктует эпидемия СПИДа - такие, например, как снижение вреда для наркопотребителей и сексуальное просвещение молодежи, - входят в противоречие с существующими представлениями об охране общественного здоровья и нравственности.

     В таких случаях обществу рано или  поздно приходится ради спасения жизни  своих граждан отказываться от устаревших стереотипов мышления и менять запретительное законодательство и дискриминационную  политику, мешающие борьбе с эпидемией. К сожалению, во многих случаях такие  изменения предпринимаются лишь в критической ситуации, когда эпидемия уже нанесла огромный урон. [4]

     Гигиеническое воспитание населения является одним  из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции. Ни одно мероприятие по отдельности  не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе. Должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики, лечения и ухода для различных групп населения.

     Гигиеническое воспитание населения включает в  себя: предоставление населению подробной  информации о ВИЧ-инфекции, мерах  неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимостью взятия их на диспансерный учет и других мероприятий с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением  индивидуальной работы, направленной на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ.

     Обучение  населения должно включать освещение  всех подходов безопасного и менее  опасного поведения в плане заражения  ВИЧ-инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности.

     Профилактическую  работу среди населения проводят органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органы и учреждения здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбы со СПИД, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, работодатели, неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД.

     ЛПО, независимо от ведомственного подчинения, должны иметь в доступном для  больных и посетителей месте  наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления  наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия. [1]

     Учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные  учреждения, высшие учебные заведения, средние специальные учебные  заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте.

     Необходимо  обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп  населения с высоким риском заражения  ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами, работники коммерческого  секса). [1] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     Подведем  кратко итоги работы. Возбудитель ВИЧ – вирус, по всей видимости, приобретенный человеком у приматов, отличается рядом особенностей, которые обеспечивают ему возможность сохраняться в инфицированном организме пожизненно, постепенно разрушая его защитные, иммунные структуры.

          ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним  течением, клинически связанным  с прогрессирующим снижением  иммунитета, которое приводит к  развитию тяжелых форм оппортунистических  заболеваний (заболевания, проявляющиеся  только тогда, когда из-за ослабления  иммунитета организм не способен  должным образом себя защищать). В подавляющем большинстве случаев  ВИЧ-инфекция имеет один естественный  исход – гибель зараженного  ВИЧ. При этом средняя продолжительность  жизни от момента заражения  до гибели оценивается в 10-12 лет.

     Важная  роль в борьбе с распространением инфекции ВИЧ принадлежит активному  выявлению инфицированных путем  использования тест-систем по определению  противовирусных антител. Такому определению  подлежат доноры крови, плазмы, спермы, органов и тканей, а также гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, половые партнеры больных инфекцией ВИЧ и инфицированных, больные венерическими болезнями, в первую очередь сифилисом. Серологическое обследование на ВИЧ должны проходить  российские граждане после длительного  пребывания за рубежом и проживающие  в России иностранные студенты, особенно прибывшие из эндемичных по инфекции ВИЧ регионов. Неотложной мерой предупреждения инфекции ВИЧ остается замена всех шприцев одноразовыми или по крайней мере строгое соблюдение правил стерилизации и использования обычных шприцев.