Содержание.
1.
Введение.
2.
Преимущества и недостатки рентгена,
возможности выбора методов исследования.
3.
Современные методы рентгенодиагностики
4.
Заключение.
5.
Список использованной литературы.
1.
Введение.
Историю
рентгенодиагностики невозможно отделить
от имени Вильгельма
Конрада Рентгена
- известного немецкого физика. Именно
он в конце 1895 года сообщил миру о новых
лучах, известных сегодня как рентгеновские
лучи. Не вдаваясь в подробности его биографии
всё же необходимо отметить, что именно
он является первым лауреатом Нобелевской
премии по физике, врученной ему в 1901 году
за открытие икс-лучей. Справедливости
ради следует отметить, что не он первым
узнал о существовании этих лучей и не
он первым их использовал на практике
для получения изображения. Факты неумолимы.
Первые снимки в катодных лучах (а это
и есть лучи, названные впоследствии рентгеновскими)
были сделаны в г.Баку еще в 1884 году. Как
и в случае с Америго Виспучи, который
не знал, что уже открыл Америку, рентгеновские
лучи долгое время и многие учёные «держали
в руках» не объявляя на весь мир об открытии.
Заслуга
Рентгена перед историей заключается
не только в открытии неизвестного
излучения, но и в открытии методов
рентгенодиагностики: "Если держать
между разрядной трубкой и экраном руку,
то видны темные тени костей в слабых очертаниях
тени самой руки". Это было первое рентгеноскопическое
исследование человеческого тела, проведенное
и описанное первооткрывателем икс-лучей.
В 1896 году в России проведено рентгенологическое
исследование скелета. С этого момента
идёт бурное развитие рентгенодиагностики.
Еще до вручения Рентгену нобелевской
премии, в России появляются сообщения
о рентгенодиагностике и даже о создании
прибора стереоскопического изучения
рентгенограмм.
2.
Преимущества и недостатки
рентгена, возможности
выбора методов исследования.
- Беременность - это пожалуй единственное
серьезное противопоказание к посещению
рентгенкабинета. Иногда врач может забыть
спросить об этом. А Вам необходимо помнить,
что ребенок в утробе матери в десятки
раз чувствительнее к облучению (да и любым
другим воздействиям), чем взрослый человек.
Помните и о том, что беременность является
относительным противопоказанием при
проведении довольно безобидной МРТ. А
данные последних лет показывают, что
даже УЗИ, проводимое десятки раз во время
беременности может сказаться на здоровье
будущего ребенка.
- Если исследование
назначил стоматолог, то нет смысла отпираться
или искать другие методы исследования. Дентальный рентген – практически единственный
способ получения изображения зубов и
оценки его внутренней структуры. Без
него современная стоматология немыслима,
а качество лечения порой напрямую зависит
от качества рентгенограммы зуба. Кроме
того, дозовые нагрузки при современных
цифровых методах диагностики минимальны
и при правильном проведении исследования
(эффективной защите экранами) для других
органов за пределами исследования вовсе
сводятся к нулю.
- При заболеваниях
головного мозга первоначально предпочтение
должно отдаваться компьютерной
томографии,
как более экономичному и быстрому методу
(время исследования пациента при КТ обычно
в несколько раз меньше, чем при МРТ). Но
даже здесь есть выбор. Ведь можно сделать
и УЗИ! Однако следует признать, что полноценное
УЗИ возможно только для детей первого
года жизни, у которых еще не зарос родничок,
через который и проводится исследование.
У взрослых иногда тоже можно ограничиться
УЗИ. Зачем, к примеру, проводить КТ при
подозрении на объемное образование мозга,
если сначала можно это подтвердить или
опровергнуть с помощью одномерной эхографии
(эхоэнцефалографии). Еще следует помнить,
что МРТ обычно применяется в случае необходимости
уточнения результатов КТ. Однако если
имеются подозрения на наличие поражения
мозга в области задней черепной ямки,
ствола, мелкоочаговых или диффузных поражений
белого вещества (например, рассеянный
склероз, энцефалиты, лакунарные инфаркты),
необходима оценка состояния внутричерепных
артерий (аневризмы, артериовенозные мальформации),
то целесообразно начинать обследование
сразу с МРТ. Парамагнитные контрастные
средства при этом позволяют более эффективно
выявлять патологию центральной нервной
системы.
- Исследование органов грудной клетки (легких, сердца, средостения)
обычно начинают с обзорной рентгенографии.
По ней определяют показания к использованию
УЗИ, МТР, КТ или радионуклидной диагностике.
УЗИ назначают при выявлении жидкости
в плевральной полости, для выявления
пристеночных и наддиафрагменных образований,
уточнении состояния лимфатических узлов
по ходу крупных сосудов средостения.
МРТ используют для четкого разделения
сосудистых и тканевых структур, жидкости,
возможности уточнения свойств опухолей
в процессе контрастного усиления, прорастание
их в сосуды, смежные органы, отсутствие
лучевой нагрузки на пациента. Обнадеживают
данные о визуализации патологических
изменений в лимфоидной ткани. Однако
такие недостатки метода как отсутствие
визуализации бронхо-альвеолярной ткани,
длительность исследования (от 40 мин и
более), клаустрофобия у 30-50% пациентов,
более высокая, чем у КТ, стоимость сдерживают
использование МРТ в пульмонологической
практике. Изредка применяют радиоизотопные
методы Например, сцинтиграфию с технецием
- при подозрении на тромбоэмболию легочной
артерии.
- Если вам
назначили рентгенологическое исследование
органов брюшной
полости,
поинтересуйтесь, нельзя ли его заменить
другими методами, например, эндоскопией,
УЗИ, МРТ. Если УЗИ уже проведено (обычно
с него и начинают исследование), значит,
рентгеновская диагностика в данном случае
окажется более информативной для выявления
особенностей патологии. При этом необходимо
поинтересоваться методом исследования.
Наибольшую дозовую нагрузку обычно дает
рентгеноскопия, но без нее не всегда получается
правильной диагностика, а значит и лечение.
Особенно это касается неотложных состояний
и случаев онкологических заболеваний.
Иногда более информативной оказывается
радиоизотопная диагностика, позволяющая
выявить некоторые структурные изменения
(особенно печени и селезенки), невидимые
при рентгенологических или ультразвуковых
исследованиях. В целом следует отметить,
что именно в диагностике заболеваний
органов брюшной полости больше всего
возможностей для выбора различных методов
исследования.
- В
урологии
помимо УЗИ, альтернативными методами
являются МРТ или ЯМР-томография и радионуклидная
(радиоизотопная) диагностика. Все эти
методы имеют свои показания и область
применения в урологии. Умело оперируя
ими, лечащий врач способен добиться максимальной
информативности и безопасности исследования
для обеспечения наиболее точной диагностики
и лечения пациентов.
- При исследовании скелета (костей и суставов)
рентгенодиагностика опять же оказывается
наиболее информативной. Есть, правда,
свои исключения. Например, у маленьких
детей рентгенографию суставов обычно
не проводят. Многие мамы знают, что у маленьких
детей осматривают тазобедренные суставы.
УЗИ-диагностика в случае подозрений на
патологию суставов будет более информативна
и безопасна.
Следовательно,
выбор методов лучевой диагностики достаточно
широк. Врач при назначении исследования
руководствуется выбором наиболее эффективного
метода диагностики, сочетающего в себе
все достоинства при минимуме недостатков.
Если выбор невелик, то обычно предпочтение
отдается наиболее современным цифровым
методам исследования, т.к. именно они
и отвечают требованиям максимальной
информативности при минимальных воздействиях
на пациента.
3.
Современные методы
рентгенодиагностики
Сегодня
медицина предлагает внушительный перечень
методов рентгенодиагностики, позволяющих
не только выявить широкий спектр
заболеваний, но и способствовать более
эффективному их лечению.
Методы
рентгенодиагностики наиболее часто используемые:
- Рентгенография
– вероятно, самый известный метод. Его
используют, когда необходимо получение
готового изображения какой-либо части
тела с помощью рентгеновского излучения
на чувствительном материале;
- Рентгеноскопия
- это получение рентгеновского изображения
на экране, которое позволяет врачу исследовать
органы в процессе их работы - дыхательные
движения диафрагмы, сокращение сердца,
работу желудка и т.д.;
- Флюорография - фотографирование
рентгеновского изображения с экрана,
осуществляемое с помощью специальных
приспособлений. Применяется при массовых
обследованиях различных органов, чаще
легких;
- Томография - послойная рентгенологическая
съемка. На томограмме получают четкое
изображение части тела или органа "в
разрезе". Может использоваться при
исследовании большинства органов и частей
тела человека;
- Контрастная
рентгенография –
метод, предназначенный для изучения системы
или отдельного органа после введения
специальных контрастных веществ. Применяют
в тех случаях, когда более простые способы
не могут дать необходимых диагностических
результатов. Холеграфия, урография, ангиография
- это примеры рентгеноконтрастных методов;
- В последнее
десятилетие стремительно развивается
интервенционная радиология. Интервенция
в данном случае означает вмешательство,
а значит, речь идёт о выполнении особого
рода хирургических вмешательств, не требующих
порою классического скальпеля, под рентгеновским
контролем. Это делает хирургическую операцию
малотравматичной, эффективной и экономически
выгодной. За такими способами вмешательств
- будущее медицины.
Несмотря
на появление всё новых и новых методов
исследования, рентгенодиагностика не
только остаётся актуальным, но и во многих
случаях единственно возможным методом
постановки диагноза.
4.
Заключение.
Своевременная
диагностика предопределяет проведение
адекватной терапии и оказывает прямое
влияние на прогноз и исход заболевания.
В настоящее время существуют определенные
недостатки в организации и обеспечении
службы лучевой диагностики. Отсутствует
единая система стандарта лучевых исследований
на амбулаторно-поликлиническом этапе,
применяется устаревшее оборудование,
лучевые исследования, выполненные в амбулаторных
условиях, как правило, дублируют в стационаре.
Для повышения качества диагностической
помощи амбулаторным пациентам необходимы
пересмотр номенклатуры специальностей
в лучевой диагностике с их интеграцией
в единую специальность, выработка единых
диагностических стандартов, перенос
рутинных методов лучевой диагностики
на амбулаторно-поликлинический этап,
замена устаревшего оборудования на современные
цифровые установки, создание единой компьютерной
сети между поликлиниками и стационарами.
Диагностический
процесс традиционно состоит
из трех этапов: выявление патологического
очага, подтверждение и уточнение
локализации, проведение дифференциальной
диагностики в сомнительных случаях, определение
тактики наблюдения и контроль за течением
патологического процесса в ходе лечения.
Соответственно результат, как правило,
напрямую зависит от своевременности
установления диагноза. Выявление патологии
на самом раннем этапе – основная задача
лучевой диагностики.
5.
Список использованной
литературы.
- «Радиация.
Дозы, эффекты, риск» Перевод с английского
Ю.А.Банникова
- «Основы радиационной
безопасности» В.П.Машкович, А.М.Панченко
- «Безопасность
жизнедеятельности» Э.А.Арустамов
- «Справочник
по радиационной безопасности» В.Ф.Козлов
- «Экологическое
состояние территории России» Под редакцией
С.А.Ушакова, Я.Г.Каца
- Физика визуализации
изображений в медицине: В 2-х
томах. Т.1:Пер. с англ./Под ред. С.Уэбба.-М.:Мир,1991.-
408 с.
- Антонов А.О.,
Антонов О.С.,Лыткин С.А.//Мед.техника.-1995.-
№ 3 - с.3-6
- Беликова
Т.П., Лапшин В.В., Яшунская Н.И.//Мед.техника.-1995.-
№ 1-с.7
- Рентгенотехника:
Справочник. В 2-х кн. 2/ А.А. Алтухов, К.В.
Клюева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.:
Машиностроение, 1992. — 368 с.
- Артамонова
В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни:Учебник.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина,
1988. – 416с., ил.
- Радиация.
Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ . – М.: Мир,
1990. –79с., ил.
- Экология
человека: Словарь-справочник / Авт.-сост.
Н.А. Агаджанян, И.Б. Ушаков, В.И. Торшин
и др., Под общ. ред. Н.А. Агаджаняна. – М.:
ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК»,
1997. –208c.