Отравление ядами крови

Наиболее ценные сведения для диагностики отравления могут быть получены при судебно-медицинском  исследовании трупа. При наружном осмотре  обычно отмечаются задержка развития гнилостных изменений трупа, а также  четко ограниченные трупные пятна с преобладанием розовых и малиновых оттенков, хорошо выраженное трупное окоченение, которое при высоких концентрациях окиси углерода во вдыхаемом воздухе может зафиксировать позу пострадавшего перед отравлением. Иногда кожные покровы при отравлении могут приобретать равномерный розовый цвет. Его следует отличать от аналогичного окрашивания кожи при отравлениях цианидами и при смерти от действия низкой температуры с последующим оттаиванием трупа.

При длительном пребывании трупа в атмосфере, содержащей15—20% окиси углерода, количество карбоксигемоглобина в крови не только крупных сосудов и сердца, но и периферических сосудов не увеличивается. При содержании более 20—25% окиси углерода в атмосфере возможно образование карбоксигемоглобина только в крови легких. При смерти в поздние после отравления сроки розово-красное окрашивание кожных покровов может не обнаруживаться вследствие полной диссоциации соединений окиси углерода и выведения ее из организма.

Наиболее надежными  диагностическими признаками отравления окисью углерода являются результаты судебно-химического исследования: обнаружение карбоксигемоглобина у и количественное его определение в крови в концентрации более 10%, что в настоящее время считается верхней границей нормы. Физиологическая норма содержания карбоксигемоглобина в крови составляет от 1,5 до 3,1%. При острых отравлениях уровень его в крови может доходить до 50—80 и даже 100%. Возможно обнаружение в крови пострадавших и меньших количеств карбоксигемоглобина, так как у ослабленных лиц, больных и находящихся в состоянии алкогольного опьянения смерть наступает при более низких его концентрациях. В опытах на животных установлено снижение количества карбоксигемоглобина в крови на 41—46% при нагревании ее в воде и воздухе. Поэтому не исключено обнаружение небольших количеств его в крови трупов, подвергшихся действию высокой температуры и пламени во время пожара. Таким образом, обнаружение в крови каробоксигемоглобина в низкой концентрации не дает оснований для вывода об отсутствии отравления.

Для судебно-химического исследования во время вскрытия необходимо брать 10 мл неразведенной крови из глубоких крупных сосудов. При использовании современных спектро-фотометрических и газовохроматографических методов исследования достаточно всего 1 —1,5 мл крови. Возможно судебно-химическое исследование высушенной крови и кровяных пятен для установления карбоксигемоглобина. Недостатком такого исследования является только качественное установление карбоксигемоглобина.

Поскольку наряду с образованием карбоксигемоглобина в крови в мышцах образуется карбоксимиоглобин, одновременно рекомендуется производить судебно-химическое исследование мышечной ткани на наличие и количественное его содержание, так как по соотношению карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина можно судить о быстроте наступления смерти при отравлении. Для определения карбоксимиоглобина необходимо 50—100 г скелетных мышц.

Соединения окиси  углерода с гемо- и миоглобином  стойки, могут сохраняться в трупах и обнаруживаться через довольно длительный срок после смерти.

 

 

 

 

Заключение.

В ходе работы было установлено, что гемолитические яды характеризуются способностью разрушать строму эритроцитов и способствовать выходу гемоглобина в плазму крови. Гемолитическое действие оказывают животные яды пауков и змей, яды растительного происхождения, содержащиеся в грибах (строчки и бледная поганка) — гельвеловая кислота и аманитагемолизин, а также яд неорганического происхождения — мышьяковистый водород.

К гемоглобинотропным ядам относятся вещества, превращающие гемоглобин в недеятельные формы: метгемоглобин и карбоксигемоглобин.

Метгемоглобин образуется при действии на кровь  многих веществ: перхлората калия, нитритов, нитросоединений (нитробензол, амилнитрит, нитроглицерин), анилина и его производных. Он представляет собой стойкое соединение гемоглобина с кислородом, в котором железо находится в трехвалентном состоянии, в связи с чем гемоглобин лишен возможности присоединять и отщеплять кислород. Нарушение этой функции приводит к развитию кислородного голодания тканей.

Карбоксигемоглобин  — также стойкая недеятельная форма гемоглобина, утратившая способность  соединяться с кислородом. Содержание в крови большого количества карбокснгемоглобина приводит к развитию кислородного голодания тканей. Карбоксигемоглобин образуется в результате взаимодействия гемоглобина с окисью углерода (СО), содержащейся во вдыхаемом воздухе и образующейся вследствие неполного сгорания углеродсодержащих веществ.

Деление ядов на гемолитические и гемоглобинотропные весьма условно. Так, например, оказывающий преимущественно гемолитическое действие мышьяковистый водород вызывает образование метгемоглобина крови, а так называемые метгемоглобинообразователи (бертолетова соль, нитриты и др.) помимо образования метгемоглобина, снижают резистентность эритроцитов, приводя к быстрой их гибели, и тяжелые отравления этими веществами сопровождаются выраженным гемолизом.

 

 

Список литературы

 

1. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В.Томилина, Г.А.Пашиняна. - М.: Медицина, 2001.
2. Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю., Александрова О.А., Муравьева М.Р. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности. Учебное пособие. – М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2004.
3. Гурочкин Ю.Д., Дерягин Г.Б., Яценко Е.Ю. Медицинское право. Учебник. – М.: Экзамен, 2007. – 798 с.
4. Гурочкин Ю.Д. Дерягин Г.Б. Судебная медицина. Курс лекций. – М.: Московский университет МВД России. Изд-во «Щит – М», 2008. – 435 с.
5. Назаров Г.Н., Пашинян Г.А. Медико-криминалистическое исследование следов крови. Практическое руководство. – Н. Новгород: Изд-во НГМА. – 2003.
6. Основные нормативно-правовые документы по судебно-медицинской экспертизе: Сборник 1953 – 2003 г.г. / Под ред. В.В. Хохлова. – Смоленск, 2003.
7. Попов В.Л. Судебная медицина: практикум. - СПб: Питер, 2001.
8. Хохлов В.В. Судебная медицина. Руководство. - 2-е издание. - Смоленск, 2003.

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ 
о назначении судебно-медицинской экспертизы

 
г.Екатеринбург                                                       17 сентября 2012 года

 
              Следователь Следственного комитета г.Екатеринбурга капитан юстиции Разумов В.В. рассмотрев материалы уголовного дела № 985603 по факту причинения смерти гражданке Ивановой М.П. не установленным лицом

 
Установил:

 

31 августа 2012 года около  22-40 по адресу: г.Екатеринбург, ул. Белинского, 142 был обнаружен труп гражданки  Ивановой Марии Петровны, 1975 г.р., со следами насильственной смерти, возможно наступившей в результате отравления не установленным веществом.

 

На основании изложенного  и руководствуясь ст.195 (196) и 199 УПК  РФ,

 

Постановил:

 

1. Назначить медицинскую судебную экспертизу, производство которой поручить Бюро судебно-медицинских экспертиз г. Екатеринбурга

 

2.  Поставить перед экспертом вопросы: 
   1) Наступила ли смерть от отравления; 
   2) Каким веществом вызвано отравление;

3) каково количество  введенного отравляющего вещества; 
4) каков путь введения отравляющего вещества; 
5) способствовали ли какие-либо заболевания, особое состояние организма, внешние условия наступлению смерти от отравления;

6) могла ли потерпевшая  совершать после принятия отравляющего  вещества до своей смерти активные  целенаправленные действия.

 

3.  Предоставить в распоряжение эксперта материалы: 
   - труп гражданки Яковлевой М.Ю.

 

4. Поручить начальнику Бюро судебно-медицинских экспертиз Семёнову Н.Е. разъяснить эксперту права и обязанности, предусмотренные ст.57 УПК РФ, и предупредить его об уголовной ответственности в соответствии со ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

 

 
Следователь _______________________ (подпись)

 
 
Права и обязанности, предусмотренные  ст.57 УПК РФ, мне разъяснены «____»____________________г. Одновременно я предупрежден об уголовной  ответственности в соответствии со ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

 
Эксперт ________________________ (подпись)