Отчёт медицинской сестры в Муниципальной городской больнице №1

 

 

 

 

 

 

Личный манипуляционный лист за 2014 год

 

Наименование	2014 год
Подкожные инъекции	100
Внутримышечные инъекции	2300
Внутривенные инъекции	1500
Внутривенное введение препаратов	500
Взятие крови из вены на биохимич. исследование	1300
Постановка кубитальных катетеров	40
Измерение АД	600
Катетеризация мочевого пузыря	190
Очистительные клизмы	385
Ингаляция аппаратом небулайзер	10

 

 Работа постовой медицинской сестры гинекологического отделения. Медицинский пост располагается в отдельном кабинете, оснащен всем необходимым для работы.

Пост  включает в себя:

• манипуляционный  столик;
• шкаф для хранения медикаментов;
• сейф для хранения сильнодействующих и наркотических          (психотропных) лекарственных средств;
• кушетку;
• рабочий стол;
• бактерицидную лампу;
• столик с дезинфицирующими растворами;
• контейнеры для сбора отходов класса «Б»;
• ведро педальное с крышкой для отходов класс  «А»;
• предметы ухода: термометры, тонометр, набор для постановки банок, небулайзер.

 

На посту заполняется медицинская документация:

• папка медицинской сестры;
• папка медицинских рекомендаций;
• журнал приема и сдачи дежурств;
• журнал осмотра пациентов на педикулез;
• журнал учета процедур;
• журнал учета и  контроля работы бактерицидной лампы;
• журнал проведения генеральных уборок на посту;
• журнал учета сильнодействующих и наркотических средств;
• журнал учета спирта этилового 70 градусного;
• журнал учета работы по гигиеническому обучению, воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни;
• журнал учета «школ здоровья» для больных;
• журнал учета относительной влажности воздуха на посту;
• журнал контроля работы автоклава (лента Винар);
• истории болезни.

 

Моя рабочая смена начинается с приема дежурства у предыдущей смены. Проверяю санитарное состояние и освещенность медицинского поста. Сверяю остаток ампул наркотических и психотропных препаратов с остатком в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных веществ на посту, а также сверяю остаток ампул сильнодействующих препаратов с остатками в журнале сильнодействующих препаратов.

Медицинская сестра, передающая смену, докладывает о количестве больных на посту, поступивших за смену, с каким диагнозом, о назначениях дежурного врача, их выполнении, о лихорадящих пациентах, какая помощь оказана, о подготовке пациентов к диагностическим исследованиям, плановым операциям, врачебным консультациям, о состоянии тяжелобольных и больных после гемотрансфузий, а также о сборе анализов.

Ежедневно в отделении проводится утренняя линейка, на которой присутствуют: заведующий отделением, врачи-ординаторы, старшая медсестра и палатные медицинские сестры. На линейке подробно обсуждается:

• сколько транспортабельных больных, нетранспортабельных больных;
• количество пациентов на утро по движению;
• ознакомление персонала с работой отделения за прошедшие сутки;
• причину и количество отсутствующих;
• пациенты с повышенной температурой тела, какая оказана помощь;
• ухудшение состояния пациентов, какие приняты меры;
• дополнительные назначения дежурного врача;
• информация о вновь поступивших пациентах;
• подготовка пациентов к исследованиям и операциям;
• нарушения режима пациентами;
• отсутствие медикаментов для оказания неотложной помощи;
• мытье пациентов по графику;
• работа младшего медицинского персонала;
• техническая неисправность во время дежурства.

 

На посту проводится предварительная уборка с применением дезинфицирующих средств согласно технологической карте. (Надеть перед началом работы халат и перчатки для уборки, провести влажную уборку поверхности с применением дезинфицирующих средств. Снять перчатки, замочите их в емкости "для дезинфекции перчаток" в хлорсодержащем растворе. Вымыть руки под проточной водой дважды. Включить бактерицидную лампу на 30 минут, с записью в журнале учета и  контроля работы бактерицидной лампы. Проветрить. Снять халат для уборки, надеть халат и шапочку для проведения процедур и манипуляций. Вымыть руки с жидким мылом дважды, обработайте кожным антисептиком. Проводить все манипуляции в перчатках).

Во время завтрака, обеда и ужина участвуем в кормлении пациентов. Пища готовится на пищеблоке больницы в соответствие с диет столами. Ежедневно проводим проверку сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения и тумбочках пациентов (продукты находятся в индивидуальном пакете  с указанием фамилии пациента, датой, перечень продуктов, № палаты).

После завтрака совместно с врачом - ординатором провожу обход пациентов, где в специальный журнал записываю все врачебные назначения, которые своевременно выполняю, а именно: внутримышечные и внутривенные инъекции, раздача таблетированных препаратов, сопровождает пациентов на консультации к другим специалистам.

В течение смены осуществляю общий уход за пациентами, провожу утренний туалет тяжелобольных, профилактику пролежней, наблюдаю за гемодинамикой: измеряю температуру тела, артериальное давление, подсчитывает пульс, частоту дыхательных движений, измеряет суточный диурез. Полученные результаты фиксирую в листах назначений историй пациентов. Подготавливаю пациентов к различным видам исследований, а так же провожу индивидуальную беседу с пациентом, во время которой объясняю, что это за исследование, с какой целью оно проводится,  как правильно к ней подготовится. Провожу забор кала, мочи, крови, мокроты для лабораторно-химических исследований. Полученные результаты исследований подклеиваю в истории болезни.

На смену получаю медикаменты на пост у старшей медсестры, обращая внимание на сроки годности препарата, и раскладываю их в шкафу согласно группам и условиям хранения. Все наркотические и психотропные вещества хранятся в сейфе и регистрируются в журнале учета, а также списываются в истории болезни. Раздачу лекарственных препаратов пациентам провожу по назначению врача. Подготавливаю пациентов к оперативному вмешательству:

• провожу беседу с пациентом;
• проверяю наличие письменного согласия;
• объясняю правила подготовки к операции;
• гигиенический душ накануне операции;
• бритье волосяного покрова в области операции и вокруг нее;
• слежу за ограничением питьевого и пищевого режима;
• постановка очистительной клизмы накануне и в  день операции;
• проверяю аллергоанамнез;
• измеряю пульс, АД, температуру тела;
• по назначению врача анестезиолога выдаю препараты для премидикации на ночь и утром;
• наложение эластичных бинтов на нижние конечности перед операцией;
• катетеризация мочевого пузыря катетером Фалея;
• обеспечиваю безопасную транспортировку пациентки в операционный блок.

В послеоперационный период пациент требует наибольшего внимания за состоянием.  Измеряю артериальное давление, ЧДД, пульс, температуру тела, слежу за диурезом, за отделяемым из дренажа, а также за состоянием наложенных повязок. Болевой синдром купирую современными сильнодействующими обезболивающими средствами: «Трамал», «Трамадол», которые ввожу пациентам только по назначению врача и при его присутствии, делаю запись в истории болезни. Для пациентов, находящихся под наблюдением заведена отдельная папка, которая передается по смене для контроля состояния пациента дежурными врачами.

В послеоперационный период провожу профилактику пролежней и застойных явлений в легких, методом постановки банок, горчичников, перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики, и ингаляции пациентов. Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме пациенту провожу туалет кожи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), изменяю положение тела каждые 2 часа, а также провожу санитарно – гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Провожу кормление пациента согласно назначенной диете. Диет столы назначает врач и прописывает в листе назначения.

Осуществляю прием вновь поступивших в отделение, знакомлю их с лечебно - охранительным режимом в отделении под роспись и предлагаю заполнить документы, дающие юридическое право на проведение медицинских манипуляций и предоставления информации о состоянии здоровья пациента.  

Во время рабочей смены провожу текущую, а по окончанию смены заключительную уборку поста, с применением дезинфицирующих средств согласно технологической карте, кварцеванием с записью в журнале контроля работы бактерицидной лампы. В заключение работы  сдает смену дежурной медсестре.

 

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями по специальности «Сестринское дело».

Обладаю следующими знаниями:

• теоретические основы сестринского дела;
• психология профессионального общения;
• основы деонтологии;
• основные причины клинических проявлений, методы диагностики осложнений, принципы лечения, профилактика заболеваний и травм;
• системы инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения;
• основные виды медицинской документации;
• техникой безопасности и охраны труда в медицинских учреждениях;
• медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций.

 

Владею манипуляциями и практическими навыками:

• техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
• техникой деконтаминации рук, перчаток, накрытия стерильного столика;
• техникой укладки биксов с инструментарием и перевязочным материалом;
• техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
• техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных и внутривенных инфузий);
• постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, пузыря со льдом, введением катетеров;
• катетеризация мочевого пузыря (катетер Фалея);
• постановка кубитального катетера;
• алгоритмом постановки проб на качество проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения;
• техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
• проведение переливания крови и её компонентов;
• проведение биологической пробы в присутствии врача;
• методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
• подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
• лечебно – профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними;
• освоила манипуляцию по забору крови вакуумной системой, обеспечивающей значительное уменьшение болевых ощущений при венопункции. Возможность забора крови в несколько пробирок для различных анализов без повторного введения иглы в вену.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнение профессиональной деятельности с позиции основных нормативно-правовых документов. Знание Сан ПиН, технологии простых медицинских услуг. Выполнение требований охраны труда на рабочем месте.

 

В своей профессиональной деятельности основываюсь нормативно-правовыми документами:

1. ФЗ РФ от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. ФЗ РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
3. Приказ от 28 марта 2014 года № 412 «Об утверждении Кодекса профессиональной этики  медицинского работника Свердловской области».
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Минздрав соц.развития России) от 12 апреля 2011 года № 302н г. Москва «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные  предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
5. СП 3.1.1295-03 Профилактика туберкулеза.
6. Приказ МЗ России № 186 от 05.06.1998 года «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
7. ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-З «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
8. САН ПиН 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья.
9. СП 3.1.3.2.3.1379-3 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.
10. СП 3.1.3.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В.
11. Сан ПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологического требования к обращению с медицинскими отходами.
12. Приказ МЗ и социального развития РФ от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
13. СП 31958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
14. СП 3152826-10 «Профилактика ВИЧ инфекций».
15. Приказ МЗ Свердловской области от 19.06.2008 года № 939-П «Об инфекционной безопасности пациентов».
16. Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
17. ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологической безопасности населения РФ».
18. Сан ПиН 3.1.5.2826-10 «Санитарно-эпидемиологические правила. Профилактика ВИЧ-инфекции».
19. Приказ МЗ РФ №113 от 21.01.2003г. «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых».
20. Национальная концепция профилактики ИСМП от 06.11.2011г.
21. Приказ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
22. ФЗ №326 от 26.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании».
23. Приказ №330 от 05.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ».
24. Приказ Минздрава РФ от 31.07.2000 №299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг».