Отчет палатной медсестры урологического отделения МУЗ «Клиника медицинского университета»

 

-7- 

    Владею  манипуляциями и  практическими навыками:

   -техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

   -техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытия стерильного стола;

  -техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

   -техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

   -техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных и внутривенных капельных инфузий);

  -постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введением катетеров.

   -алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

   -наложением асептической повязки, шиноиммобилизацией, наложением гипсовой лангеты;

   -техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

   -методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

   -подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

   -лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними. 

4.Работа с лекарственными средствами и медицинским оборудованием 

      Работе с лекарственными препаратами  в клинике уделяется большое  значение. Эта работа проводится  в соответствии со следующими  нормативными документами:

    Приказы по сан-дез.режиму – СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов»;

    -8- 

    Приказы № 770; 720; 408; МУ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации и др.

    Приказы по лекарственному обеспечению:

      Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11 1996 «Об  утверждении инструкции по организации  хранения в аптечных учреждениях  различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

          Приказ МЗ РСФСР № 471 от 17.09.1976 «О хранении лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений»

    Приказ  МЗ СССР № 245 от 30.08.1991 «О нормативах потребления  этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и соц.обеспечения».

      Приказ МЗ РФ №214 от 16.07.1997 «О  контроле качества лекарственных  средств, изготовляемых в аптеках»

    Запас лекарственных средств на посту и в процедурных кабинетах- 1 сутки.

    Учету и хранению наркотических и психотропных средств, с/действующих, ядовитых веществ уделяется очень большое значение.

    В сейфах, где хранятся такие препараты, на внутренней стороне дверцы есть список высших разовых и суточных доз (на основании фармакопии), также список антидотов на случай отравления.

    Работа  с наркотическими средствами, с/действующими и ядовитыми веществами проводится на основании следующих нормативных  документах:

    - Приказ №330 от 12.11.97 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (в ред. МЗ РФ от 09.11.01 № 2  и от 16.05.03 г. № 205)

    -  совместный приказ Управления Госнаркоконтроля России по Республике  
 

    -9- 

    Татарстан и МЗ РТ от 21.08.03 г.№ 19/1287 «О порядке работы фармацевтических и медицинских организаций с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами».

    - Приказ №127 от 28.03.03 «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»

       -Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, утвержденных ПККН (вступивших в силу с 1 марта 2003 г.)

    - Постановление Правительства РФ  №681 от 30.06.98 «Об утверждении перечня  наркотических средств, психотропных  веществ и их прекурсоров, подлежащих  контролю в РФ»

    Хранение  лекарственных препаратов: стерильных, внутренних, наружных проводится на отдельных полках. В закрывающихся непрозрачных шкафах. 

6.Ведение учетно-отчетной документации

Вся документация в клинике ведется согласно Приказа  №1030 от 04.10.1980 МЗ СССР

    Первичная документация - медицинская карта стационарного больного, заводится в приемном покое  медицинской сестрой, затем данные заносятся в стационарный журнал, который пронумерован, прошнурован и скреплен печатью учреждения и подписью главного врача.

  На посту м/c ведется следующая документация:

    - стационарный журнал;

    - журнал сдачи дежурств;

    - журнал осмотра больных на  педикулез;

    - журнал выписки лекарственных  средств на пост;

    -10- 

    - журнал измерения температуры  и влажности в комнате хранения  лекарственных препаратов;

    - журнал врачебных назначений;

    - журнал консультаций;

    - журнал направлений на анализы  в биохимическую и клиническую  лаборатории;

    - журнал направлений в рентген-кабинет,  УЗИ

    - журнал направлений подготовки  к операциям и исследованиям

    В процедурном кабинете  ведется следующая документация:

    - журнал регистрации проведения  генеральных уборок + график проведения генеральных уборок ;

    - журнал учета взятия крови  на биохимические анализы и  ВИЧ;

    - журнал врачебных назначений;

    - журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

    - журнал взятия крови у длительно  температурящих;

    - журнал учета п/к; в/м; антибиотиков;

    - журнал учета одноразового инструментария;

    - журнал  регистрации и контроля  работы бактерицидной установки;

    - журнал учета работы температурного  режима  в холодильнике;

    - журнал постановки азопирамовых, фенолфталеиновых проб;

    - журнал аварийных ситуаций;

    - журнал  контроля работы парового  стерилизатора (автоклава).

    .Правильность ведения и оформления документации контролируют старшая сестра, главная медсестра, заведующий отделением, администрация клиники. 
 
 

    -11- 

    6. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

    В отделении ежемесячно проводятся с  пациентами лекции и беседы по различной медицинской тематике. Все сотрудники отделения посещают внутрибольничные конференции.

    В целях наиболее эффективной   санитарно-просветительной работы в отделении мною оформлены стенды:

    «Что  такое СПИД»; «Сибирская язва»; «Гепатит»; «О вреде алкоголя»; «Птичий грипп»

С моим участием, отделение заняло 2-е место на конкурсе санитарного бюллетеня на теме «Птичий грипп» и 2-е место на конкурсе социального плаката, проводимые в Клинике КМУ.

    7. Профилактическая работа

    С целью предупреждения возможности возникновения в/больничной инфекции необходимо максимально применять медицинский инструментарий одноразового использования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Следует соблюдать Приказ №288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц»; Пр.№408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция  изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» 
 

    -12- 

    Также важным направлением работы любого стационара является профилактика инфекционных заболеваний (холера, желтая лихорадка, чума и др.)

    Все  манипуляции провожу в перчатках, при их загрязнении биологическими жидкостями протираются двукратно тампоном с дез. средством, снимаю и погружаю в емкость с дезраствором. Принимаются и другие меры предосторожности при контакте с кровью. Имеются наборы одноразовой спецодежды, очки и фартуки. В каждом кабинете имеются аптечка и журнал регистрации аварийных ситуаций.

    В отделении производится контроль над выполнением Приказа № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом», который включает в себя осмотр всех поступающих пациентов в стационар на педикулез и кожные заболевания во время приема с

    последующей отметкой и подписью медсестры в истории болезни. Я провожу дальнейший осмотр в отделении каждые 10 дней. Ведется журнал согласно форме № 060/у.

    Достаточная профессиональная грамотность медперсонала и правильное выполнение действующих  приказов и нормативных документов по сан.-дез.режиму, дают неплохие результаты, так в отделении за отчетный период не наблюдались случаи внутрибольничной инфекции. Из произведенных в 2009 году смывов на стерильность, баксмывов положительных результатов проб не зафиксировано.

Я посещаю  занятия по ВИЧ – инфекции по 18 – часовой программе и дальнейшей сдачи зачета один раз в год.

    8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении.

    Санитарно-эпидемиологический режим в отделении осуществляется в соответствии с  Приказом № 288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно – противоэпидемическом  режиме больниц и о

    -13- 

порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора  за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Перед поступлением больного в отделение  пациент проходит сан.обработку  в приемном покое (проводят осмотр больного на педикулез; больной принимает душ, надевает пижаму) и затем поступает в отделение.

    В палате кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, смоченную  дез.раствором . Кровать застилают постельными  принадлежностями. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода . Смену белья производят не реже одного раза в 7 дней. Проветривание палат не реже 4-х раз в день.  Текущие и заключительные уборки в отделении проводятся на основании Приказа № 720 МЗ СССР.

    Согласно  приказа № 720 во всех кабинетах, палатах проводится текущая влажная уборка не менее двух раз в день с использованием дезсредства, а один

раз в  неделю генеральная уборка с использованием 0,5 % моющего средства и 6 % р-ра перекиси водорода  с последующим кварцеванием.