Особенности организации медицинской помощи онкологическим больным

Рисунок 5.  Пятилетняя относительная выживаемость в РФ (1996–2000 гг.) и данные американской программы SEER (1995–2001 гг.)

Таким  образом,  динамика  показателей  кумулятивной  наблюдаемой  и относительной  выживаемости больных  злокачественными новообразованиями за 15 лет наблюдения (1991–2005 гг.) лет свидетельствует об улучшении оказания специализированной помощи населению Республики Беларусь. Однако полученные данные являются лишь одним, пусть и важным, из срезов.

Безусловно,  необходимо  дальнейшее  углубленное  изучение  таких факторов как стадия, территориальность, применяемые методы лечения при различных локализациях злокачественных новообразований, др. с целью как дальнейшего  изучения  результативности  специализированной  медицинской  помощи, так  и  совершенствования  самих методик  оценки  выживаемости. Это  позволит не только выявить узкие места, определить проблемные группы населения,  но  и  спрогнозировать  возможное  развитие  ситуации  в  будущем,  а, следовательно, упредить негативные тенденции.

Заключение

 

Выживаемость больных является одной из наиболее важных комплексных  характеристик  качества  предлагаемой  больным  медицинской  помощи.

Изучение  групп  больных  с  заданными  демографическими (пол,  возрастная группа, место проживания, др.), социальными (профессия, класс, др.), клини ческими (локализация,  стадия,  гистологическая  структура  опухоли;  методы лечения) параметрами позволяет оценить  эффективность и особенности мероприятий,  направленных  на  выявление  больных,  результативность  применяемых  методов,  качество  реабилитации  и  последующего  сопровождения пациента. 

Кроме того, в зависимости от анализируемых данных можно получить ответы на широкий круг вопросов: 

•  определить  базовый  уровень  состояния  специализированной медицинской помощи;

•  оценить относительную результативность и, следовательно, целесообразность применения  тех или иных используемых  в  клинической практике методов воздействия, реабилитации; более точно определить условия их использования;

•  проанализировать реальный уровень эффективности специализированной медицинской помощи как в целом, так и в отдельных учреждениях и регионах;

•  оценить результативность  внедрения новых протоколов, организационных мероприятий не только в рамках исследовательских проектов, но и в реальной клинической практике;

•  выявить зависимость выживаемости от социально-экономических факторов;

•  сравнение достигаемых результатов  с данными других клиник и центров.

Практические рекомендации

По результатам работы разработаны рекомендации органам управления здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях:

1.   Для средств массовой информации. Необходимо разработать специальные просветительские программы, направленных на разъяснение населению причинно-следственных взаимосвязей возникновения и развития онкологических заболеваний, использование основных и новейших методик лечения новообразований.

2.   Ежегодно проводить в каждой поликлинике тематические семинары для участковых врачей по новым методам выявления онкологических заболеваний, тактике ведения онкологических больных.

3.   Рекомендуется выделить в онкологическом диспансере одну ставку врача-психолога для консультаций и психологической помощи онкологическим больным и лицам, впервые обратившихся в онкологический диспансер с подозрением онкологического заболевания и координирования работы врачей-онкологов с этими больными, психологической помощи медицинскому персоналу онкологического диспансера. Предусмотреть уголок пациента, где нуждающиеся в поддержке и общении лица могли бы оставить свои координаты для более тесного знакомства и обмена информации. Для больных создать психологический кружок. 

4.   Рекомендовать увеличить отпуск медицинскому персоналу онкологического диспансера, как фактор, снижающий профессиональные психогении. В онкодиспансере предусмотреть наличие видеодвоек для просмотра, в перерывах, новых обучающих фильмов по специальности, как необходимый компонент для смены вида деятельности, а также для обучения и отдыха персонала.

5.   На клинических и теоретических кафедрах медицинских вузов необходимо больше уделять внимания вопросам изучения и преподавания факторов, влияющих на  развитие онкопатологии, с учетом изменившихся современных социально-экологических условий проживания человека. В программы последипломной подготовки врачей всех профилей включить вопросы по медицинской психологии и онкологии. Задача врача – это не только лечение болезни, но и умение разобраться в психологии больного, особенно с подозрением или установленным диагнозом – злокачественная опухоль.

 

Библиографический список

 

1.   Берзин С.А., Демидов С.М. Современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии

2.   Берзин С.А., Демидов С.М. Принципы диагностики опухолевых заболеваний// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии

3.   Ганцев Ш. X. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов.  2-е изд., испр. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 488 с: ил.

4.   Долженкова В.В., Сидоров Г.А., Степашов Н.С. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска развития новообразований у лиц с хронической патологией / Долженкова В.В., Г.А. Сидоров, Н.С. Степашов // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье" - Курск: КГМУ, 2008. - № 1. - С.97-102.

5.   Долженкова В.В., Сидоров Г.А. Факторы риска неудовлетворенности работы медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути их решения: материалы международной научно-практической конференции. В 2-х томах. Ч. 1. - Уфа: Изд. БГПУ, 2006. – С.180-183

6.   Долженкова В.В., Сидоров Г.А., Шеставина Н.В. Особенности личности врача онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров, Н.В. Шеставина // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 2-х  томах. - Курск: КГМУ, 2006. – Т.2. – С.310-311

7.   Долженкова В.В. Социальный пакет медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 2-х томах.  -Курск: КГМУ, 2006. – Т.2. – С.309 – 310

8.   Долженкова В.В. Проблема истинного диагноза в учреждениях здравоохранения / В.В. Долженкова // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.167.

9.   Долженкова В.В. Роль психоэмоционального состояния медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.168.

10.   Долженкова, Сидоров Г.А. Модель удовлетворенности работой медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С.169.

11.   Долженкова В.В. Оценка медицинской помощи, оказываемой больным со злокачественными новообразованиями / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. - С.218 – 219

12.   Долженкова В.В. Психоэмоциональное состояние онкологических больных / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. - С.219 – 221

13.   Долженкова В.В. Роль психоэмоционального состояния медицинского персонала онкологического диспансера / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах.  - Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. - С.221 – 222

14.   Долженкова В.В. Социальные особенности больных со злокачественными новообразованиями опухолями различной локализации / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: КГМУ, 2007. – Т. 1. – С.222

15.   Долженкова В.В.Сидоров Г.А. Дискриминантная модель комфортности пребывания в стационаре онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Гуманитарные методы исследования в медицине: состояние и перспективы (Саратов, 1-2 марта 2007 года). – Саратов: Саратовский медицинский университет, 2007. – С.326 - 328

16.   Долженкова В.В.Информированность населения об онкологической патологии / В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: КГМУ, 2008. – Т. 1. – С.221

17.   Долженкова В.В. Факторная модель отношения к онкологическим больным социума/ В.В. Долженкова // Университетская наука: Взгляд в будущее. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: КГМУ, 2008. – Т. 1. – С.224.

18.   Основные принципы и методы лечения онкологических заболеваний//Медицинский справочник «Онкологические заболевания», 2008 г.

19.   Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. Электронный учебник, 2007г., 560 стр.

 

 

 

[1] Берзин С.А., Демидов С.М. Современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии

 

[2] Берзин С.А., Демидов С.М. Принципы диагностики опухолевых заболеваний// Кафедра онкологии Уральской государственной медакадемии

[3] Ганцев Ш. X. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов.  2-е изд., испр. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 488 с: ил.

 

[4] Ганцев Ш. X. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов.  2-е изд., испр. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 488 с: ил.

 

[5] Долженкова В.В., Сидоров Г.А. Факторы риска неудовлетворенности работы медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути их решения: материалы международной научно-практической конференции. В 2-х томах. Ч. 1. - Уфа: Изд. БГПУ, 2006. – С.180-183

 

[6] Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. Электронный учебник, 2007г., 560 стр

[7] Долженкова В.В., Сидоров Г.А. Факторы риска неудовлетворенности работы медицинского персонала онкодиспансера / В.В. Долженкова, Г.А. Сидоров // Безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути их решения: материалы международной научно-практической конференции. В 2-х томах. Ч. 1. - Уфа: Изд. БГПУ, 2006. – С.180-183