Организация прикорма детям до года

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

     Прикорм – продукты и блюда на основе фруктов, овощей, круп, а также творог, желток, мясное пюре, цельное коровье  молоко, кефир и другие кисломолочные  продукты, рыбное пюре и другое.

     Прикорм следует вводить в рацион ребенка  с возраста 4-6 месяцев. До настоящего времени действует схема введения прикорма, утвержденная в 1999 году (см. таб. №1). Накопившийся опыт позволяет внести некоторые уточнения и дополнения, например, мясное пюре следует вводить раньше, а кисломолочные продукты – позднее. Расширение рациона питания ребёнка в этом возрасте вызвано необходимостью введения пищевых веществ (растительный и животный белок, комплекс минеральных веществ, витаминов), поступление которых только с грудным молоком или молочной смесью становится недостаточным. В питании ребёнка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного производства, которые изготовляются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения. При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5-7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
• Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы.
• Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью.
• Новые продукты не вводят, если ребёнок боле и в период проведения профилактических прививок.

     В питание детей старше 3 месяцев  вводят фруктовые соки. Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В соки промышленного  производства могут быть добавлены  витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции. Дальнейшее расширение ассортимента соков представлено в таблице №2.

     С 4-месячного возраста назначают фруктовые пюре, получая которые ребёнок постепенно привыкает к более густой пище, что очень важно для последующего введения зернового и овощного прикорма. Фруктовые пюре содержат сахара, органические кислоты и растительные волокна в большем количестве, чем соки (см. таб. №3).

     В качестве основного прикорма с 4,5-5-месячного  возраста вводят овощные пюре или  каши, которыми постепенно заменяют кормления  грудным молоком. В питание ребёнка  с учащённым стулом, недостаточными прибавками массы тела, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии первой вводят гречневую или рисовую каши. При запорах или избыточных прибавках массы предпочтение отдают овощному пюре.

     Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты β-каротином, предшественником витамина А. вначале  овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков (см. таб. №4).

     Зерновой  прикорм (каша) – один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов группы В, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной) – см. таб. №5. Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком, или разбавленным коровьим молоком.

     Творог  и яичный желток – ценные источники  животного белка и жира, минеральных  веществ (кальций, фосфор и др.), а  также витаминов группы В.

     Мясо  содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20-21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, группы В. Мясные пюре в рацион ребёнка рекомендуется вводить с 6 месяцев (см. таб. №6).

     Рыба  – полноценный источник белка  и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3, а также витаминов группы В, D, минеральных веществ, особенно фосфора. Рыбу вводят в питание детей с 8-9 месяцев с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Её используют 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда.

     Кисломолочные продукты детского питания (детский  кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и  др.) в рацион ребёнка можно вводить не ранее 8-месячного возраста. При достаточной лактации у женщин назначение указанных продуктов можно отложить на более отдалённые сроки.

     Вода  входит в состав всех пищевых продуктов, больше количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твёрдой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребёнок получает 30% воды. В настоящее время как для питья, та ки для приготовления смесей и блюд прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.

     Детские чаи промышленного производства представляют собой гранулированные порошки, содержащие экстракты лекарственных и дикорастущих трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис и др.). В некоторые чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав чаёв могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются в качестве лечебно-профилактических напитков не ранее 4 месяцев жизни, а далее дифференцированно, в зависимости от индивидуальной переносимости. Монокомпонентные чаи, содержащие только экстракты трав (чай из фенхеля, укропа, ромашки), можно назначать и в более раннем возрасте – с первого месяца жизни. 

     Таблица №1. ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

*Фруктовое  пюре вводят через 2 недели после введения сока

**Для приготовления  прикорма (овощное пюре, каши и  др). 

Таблица №2. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ФРУКТОВЫХ, ЯГОДНЫХ И ОВОЩНЫХ СОКОВ*

*Здесь и  далее в соответствии с СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания» 

Таблица №3. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ФРУКТОВЫХ ПЮРЕ

Таблица №4. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ОВОЩНОГО ПЮРЕ

Таблица №5. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КАШ