Опухоли кишечника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доклад по теме:

 

Опухоли кишечника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

Полипы желудочно-кишечного тракта………………………………………………….3  

Симптомы…………………………………………………………….................................3

Диагностика и лечение полипов…………………………………………………………4

Колоректальный рак……………………………………………………………................4

Причины развития……………………………………………………………...................4

Симптомы и признаки ……………………………………………………………………5

Стадии рака толстого кишечника………………………………………………………..6

Диагностика……………………………………………………………............................ 7

Лечение……………………………………………………………... ……………………8

Профилактика …………………………………………………………………………….9

Список литературы……………………………………………………………................11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухоли кишечника могут быть доброкачественными и злокачественными. 
В кишечнике существует много разновидностей клеток, каждая из которых может стать источником опухоли, поэтому и разновидностей возможных опухолей очень много. Причины опухолей практически неизвестны. 

Доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, липомы, ангиомы, невриномы, миофибромы и др.) обычно не имеют клинических проявлений до тех пор, пока не сужают просвет кишечника и не начинают давить на соседние органы, препятствуя прохождению кишечного содержимого.

Диагностика и определение типа опухоли возможны лишь на основе рентгенологического и эндоскопического исследования, а прежде всего — гистологического.

 

Полипы желудочно-кишечного тракта

 

Полипы — шиповидные разрастания различной величины, выступающие в просвет пищеварительного тракта (врожденные или приобретенные). Сначала полипы имеют клеточное строение по типу доброкачественных новооразований железистого характера либо липомы, миомы, фибромы, ангиомы. С возрастом человека их количество и величина растут, хотя длительное время они могут не давать никаких симптомов.

Полипы могут быть единичными или множественными, располагаться по всему пищеварительному тракту, однако очень редко бывают в желудке и тонком кишечнике. Перистальтические движения кишечника и передвижение пищевых масс могут раздражать или растягивать поверхность полипа.

 

Симптомы

 

В случае постоянного трения кишечным содержимым на поверхности полипов могут образоваться язвы, сопровождающиеся длительными кровотечениями в просвет пищеварительного тракта и вторичным малокровием. Иногда механическое раздражение провоцирует поносы, а при локализации полипа в прямой кишке вызывает чувство позыва к дефекации. В зависимости от величины и количества полипов клиническая картина может складываться по типу кишечной непроходимости. Иногда полипы на длинной ножке могут погружаться в просвет кишечника и вызывать симптомы полной острой кишечной непроходимости. С течением времени большие полипы толстого кишечника, особенно на широкой ножке, могут перерождаться в злокачественные образования, поэтому они должны как можно раньше удаляться хирургическим путем.

 

 

 

 

Диагностика и лечение полипов

 

Диагностика полипов осуществляется на основе эндоскопических, рентгенологических, гистологических исследований и анамнеза больного. Характер полипов уточняется конкретно после гистологического обследования. Полипы без клинических проявлений не всегда подвергаются хирургическому удалению. Оперативному лечению подлежат кровоточащие полипы, а также создающие механическое препятствие продвижению кишечного содержимого и приводящие к клинической картине кишечной непроходимости. При ухудшении состояния, которое, однако, не требует хирургического вмешательства, облегчение приносит диета, такая же, как при дивертикулах кишечника.

Полипоз пищеварительного тракта врожденного типа может встречаться у многих родственников больного, т.е. существует наследственная предрасположенность.

 

Колоректальный рак

(рак прямой кишки и толстого кишечника)

 

–  это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки.

 

Причины развития

 

Причины развития рака прямой кишки и толстого кишечника в настоящее время окончательно не известны, однако существуют факторы, которые повышают риск развития данного заболевания, к ним относятся:

1. Семейный полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстого кишечника характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы).  Семейный полипоз нередко переходит в рак толстого кишечника и потому рассматривается как предраковое состояние.

2. Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстого кишечника и прямой кишки, имеют более высокий риск развития колоректального рака.  Известны семейные формы колоректального рака, которые, как правило, развиваются у нескольких членов семьи после 50 лет.

3. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстого кишечника.

4. Неправильное питание также способствует развитию рака толстого кишечника и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака. Увеличение в пищевом рационе животных жиров.

5. Ожирение. Риск рака толстой кишки возрастает практически линейно при увеличении ИМТ.

6. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, запыленность воздуха, выхлопные газы, употребление в пищу некачественных продуктов, а также некоторых синтетических веществ также повышают риск развития рака толстой кишки.

 

Симптомы и признаки

 

Колоректальный рак развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основные признаки рака толстого кишечника и прямой кишки зависят от типа рака, его расположения и степени распространения. Различают следующие основные симптомы рака толстого кишечника:

1) Стул с примесью крови является наиболее распространенным симптомом колоректального рака и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным глазом.

Несмотря на тот факт, что наличие в кале следов свежей крови может быть признаком таких распространенных и относительно неопасных заболеваний как геморрой и трещины заднего прохода, во всех случаях когда в кале присутствуют следы крови, особенно в случае людей старше 50 лет – следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.

2) Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.

3) Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей.

4) Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.

5) При наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или видимое на глаз выпячивание в одном из отделов живота.

6) Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.

7)Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением опухоли на печень (метастазы) и желчный пузырь.

Распространение рака толстого кишечника в другие органы (метастазы) может проявляться различными симптомами, которые зависят от места появления метастазов (в печени, головном мозге, легких, яичниках и т.д.): желтуха, головные боли, боли в груди, головокружения и пр.

На поздних стадиях рака толстого кишечника может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется закупоркой просвета кишечника растущей опухолью.  На фоне кишечной непроходимости содержимое кишечника не может продвигаться по пищеварительному тракту дальше места закупорки, что приводит к скоплению каловых масс и сильному растяжению стенок кишечника. 
Кишечная непроходимость проявляется отсутствием кала и газов, сильнейшим вздутием живота, сильными коликообразными болями в животе, сильной тошнотой, многократной рвотой, выраженной слабостью и т.д.

Кишечная непроходимость является смертельно опасным осложнением рака толстого кишечника и требует экстренного обращения к врачу. Все люди старше 50 лет у которых возникла кишечная непроходимость должны пройти специально обследование для исключения рака толстой кишки.

 

Стадии рака толстого кишечника

 

В зависимости от степени распространения опухоли различают следующие стадии рака толстого кишечника:

 

Стадия	Что это означает?
0 стадия	0 стадия рака толстого  кишечника означает, что опухоль  имеет малые размеры и не  распространяется за пределы  внутреннего слоя кишки. Выживаемость  в течение 5 лет на этой стадии  рака составляет более 95%.
1 стадия	1 стадия рака толстого  кишечника означает, что опухоль  распространилась за пределы  внутреннего слоя кишечника, но  не достигла мышечного слоя. Выживаемость  в течение 5 лет на этой стадии  рака составляет более 90%.
2 стадия	2 стадия рака толстого  кишечника означает, что опухоль  распространилась на все слои  кишки (внутренний слой, мышечный  и наружный слой). Выживаемость  в течение 5 лет на этой стадии  рака составляет 55-85%.
3 стадия	3 стадия рака толстого  кишечника означает, что опухоль  распространилась на все слои  кишки, а также на ближайшие  лимфатические узлы. Выживаемость  в течение 5 лет на этой стадии  рака составляет 20-55%.
4 стадия	4 стадия рака толстого  кишечника означает, что опухоль  распространилась на другие органы (дала метастазы). Рак толстого  кишечника, как правило, дает метастазы  в печень, легкие, яичники и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на  этой стадии рака составляет  менее 1%.

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Диагностика

 

При появлении симптомов, характерных для рака прямой кишки и толстого кишечника, следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Основными методами диагностики рака толстого кишечника являются:

Анализ кала на скрытую кровь является простым методом диагностики колоректального рака. Как уже говорилось выше, при раке прямой кишки и толстого кишечника в кале нередко содержится кровь. Иногда количество крови в стуле настолько мало, что ее не видно невооруженным глазом (скрытая кровь). Для обнаружения небольшого содержания крови в стуле производится анализ кала на скрытую кровь. С помощью этого анализа могут быть обнаружены даже небольшие потери крови с калом, которые встречаются на ранних стадиях рака толстого кишечника. Людям с повышенным риском развития колоректального рака анализ кала на скрытую кровь рекомендуется проходить ежегодно, начиная с возраста 50 лет.

Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется с целью обнаружения опухоли в нижних отделах прямой кишки. Во время пальцевого исследования врач исследует внутреннюю поверхность прямой кишки с помощью пальца. Этот метод является наиболее простым методом диагностики рака прямой кишки и позволяет определить наличие опухоли в случае ее расположения в нескольких сантиметрах от анального отверстия.

Сигмоидоскопия – это метод диагностики рака нижних отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Во время сигмоидоскопии врач вводит гибкую трубку (сигмоидоскоп) через заднепроходное отверстие и осматривает внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки.

Колоноскопия – это метод диагностики колоректального рака, который позволяет выявить опухоль практически в любом отделе толстого кишечника. Во время колоноскопии врач вводит гибкий оптический прибор (колоноскоп) через заднепроходное отверстие и осматривает внутреннюю поверхность толстого кишечника на наличие видимых изменений. Одним из преимуществ колоноскопии является возможность осуществить биопсию - взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом.

Компьютерная томография толстого кишечника (виртуальная колоноскопия)  создает трехмерное изображение толстого кишечника и позволяет изучить его на предмет наличия рака. Для проведения этого метода диагностики  человек выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария), которое покрывает стенки толстого кишечника изнутри, затем в кишечник вводят газ, который расправляет складки кишечника и позволяет хорошо рассмотреть его просвет.

Диагноз рака толстого кишечника подтверждается, если при изучении под микроскопом тканей, которые были взяты во время биопсии, обнаруживаются раковые клетки. В этом случае назначаются дополнительные методы исследования для определения стадии рака толстого кишечника: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки и др.

Лечение

 

Лечение колоректального рака зависит от стадии рака, общего состояния человека, наличия других тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение (операция по удалению опухоли), радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака толстого кишечника представляет собой операцию по удалению опухоли и ближайших лимфатических узлов. Операция наиболее эффективна, если опухоль проросла только стенку кишечника и не распространилась на лимфатические узлы. В большинстве случаев во время операции удаляется участок кишечника, содержащий опухоль и ближайшие лимфатические узлы, после чего оба конца кишечника соединяют. При раке прямой кишки тип операции зависит от места расположения опухоли  и степени ее распространения. В некоторых случаях единственным методом хирургического лечения рака прямой кишки является полное удаление прямой кишки, в этом случае человеку накладывают колостому. Колостома, или искусственный задний проход, это вынужденная мера, которая принимается в случае полного удаления прямой кишки и заднепроходного отверстия. Колостома представляет собой вывод конечного отдела толстого кишечника на поверхность передней брюшной стенки, через отверстие колостомы содержимое толстого кишечника выделяется наружу, в специальный сосуд или пакет – калоприемник. В некоторых случаях спустя несколько месяцев после операции и созданию колостомы появляется возможность реконструкции прямой кишки или восстановления целостности толстой кишки (если был удален ее центральный участок). В таких случаях, если пациент соглашается на повторную операцию, колостому удаляют, отверстие через которое она выходила ушивают, а из конечного отдела кишечника моделируют прямую кишку.