Немедикаментозные методы обезболивания родов.Роль акушерки в проведении немедикаментозных методов

Акупрессура — неагрессивный, легкий в обучении и эффективный метод. Это еще один важный способ, который можно добавить в ваш список техник снижения болевых ощущений и использовать при необходимости во время родов и послеродового периода.

 

Фитбол:

Фитбол - большой упругий мяч от 55 до 75 см в диаметре, используемый для занятий аэробикой.

Упражнения с фитболом дают нагрузку на большинство групп мышц, помогают исправить осанку, улучшить координацию и повысить гибкость. Круглая форма мяча помогает выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы в постоянном напряжении для удержания равновесия.В снаряд встроена особая система, которая не позволяет мячу резко сдуваться и лопаться. Это спасет вас от получения травм во время тренировок. Для того чтобы занятия были максимально эффективными нужно подобрать мяч соответственно росту

Что дает комплекс тренировок для беременных

• выполняя комплекс тренировок на расслабление, будущая мать получает возможность отдохнуть от постоянных болей в пояснице и тяжести, которую ей приходится носить впереди себя. Здесь речь идет об упражнениях, выполняемых лежа на мяче или стоя на четвереньках.
• занимаясь на мяче можно укрепить мышцы промежности и придать им большую эластичность, а так же можно проработать мышцы бедер и живота. Это касается упражнений, выполняемых сидя на мяче;
• упражнения на данном снаряде помогают снять мышечное напряжение и глубоко проработать мускулатуру всего тела.

В третьем триместре любые физические упражнения выполнять сложнее всего. Поэтому на данном этапе беременности рекомендуются упражнения на фитболе – они комфортны для беременной.Зарядка на гимнастическом мяче нормализует давление, работу сердца и кровообращение, повышает настроение и улучшает самочувствие. На специальном мяче можно выполнить множество комфортных для беременной упражнений.

Как подобрать фитбол для занятий?

Чем отличается обычный гимнастический мяч от фитбола для беременных? По сути, это практически одно и то же, поскольку оба снаряда сделаны из прочного материала, при повреждении сдуваются постепенно, то есть не лопаются.

Фитбол для беременных может иметь специальную нескользящую сторону, позволяющую фиксировать его на полу. Подбирая себе такой мяч, следует внимательно читать его характеристики.

Чтобы правильно подобрать размер мяча для беременных, необходимо ориентироваться на свой рост. Когда сидите на мяче, колени должны находиться на 10 см ниже бедер. То есть если рост меньше 173 см, то рекомендуется диаметр мяча 65 см, а если рост больше 175 – лучше выбрать мяч 75 см в диаметре.

Не переживайте по поводу веса – спортивные мячи, тем более предназначенные для женщин в положении, разработаны таким образом, что выдерживают 300 кг веса.

Мяч для беременных должен быть надут плотно, но при этом так, чтобы он прогибался при надавливании. Мячи периодически сдуваются, поэтому их нужно регулярно подкачивать.

Сделайте отметку на стене на той высоте, на которой вам удобно сидеть на мяче (правильная позиция, чтобы колени были ниже уровня бедер). Если мяч надут слишком сильно, с него можно соскользнуть. Чтобы быть устойчивым, мяч должен быть слегка приспущен.

 

Как пользоваться фитболом для беременных?

Если вы впервые используете фитбол, нужно чтобы кто-то вас подстраховал, когда вы в первый раз садитесь на мяч (особенно, если срок уже большой). На мяче надо научиться балансировать, поэтому пусть вам придержат его сзади.

Заниматься на фитболе лучше босиком, не надевая носков или обуви со скользкой подошвой.

Чтобы правильно сесть на фитбол, поставьте стопы где-то на расстоянии 60 см друг от друга, затем одну руку положите сзади на мяч и опуститесь на него. Если вам комфортно сидеть, поместите руки на колени и попытайтесь раскачивать таз вперед-назад и в стороны. Потом попробуйте попружинить. 
Если при совершении таких движений вы чувствуете себя неустойчиво, продолжайте держаться за своего помощника или за спинку стула, поставленного перед вами. Заниматься следует медленно и осторожно. Если же вы никогда раньше не пользовались фитболом и имеете проблемы с балансировкой, лучше выполнять упражнения на пуфе или специальной подставке.

На поздних сроках можно не только выполнять упражнения на фитболе, но и удобно сидеть на нем во время отдыха или работы. На фитбол проще садиться и с него проще вставать, чем с обычного стула или дивана. А если сидя на фитболе еще и пружинить или раскачиваться, то происходит тренировка мышц спины и живота.

Даже несложные упражнения на фитболе тренируют осанку, равновесие и помогают носить набранный при беременности вес, ведь во время занятий на мяче для беременных задействуются те мышцы, которые не напрягаются при выполнении обычных упражнений.

Максимальная длительность одной тренировки на фитболе – 40 минут. Занятия на мяче не должны вызывать болей в мышцах или чувства усталости. При появлении дискомфорта в животе или головокружения прекратите тренировку и выйдите подышать свежим воздухом.

Простые упражнения для беременных на мяче:

• Сидя на мяче, раскачивайтесь в стороны и вперед-назад. Совершайте вращательные движения бедрами – сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Возможно, удобнее будет расположить мяч у стены, чтобы придерживаться за нее. Любые раскачивания на мяче вызывают приток крови к тазовой области и снимают тонус. Во время беременности, если отсутствует угроза срыва, такие упражнения можно делать для устранения напряжения и боли в пояснице и расслабления. В родах движения на мяче ускорят раскрытие и облегчат продвижение малыша по родовым путям.
• Облокотитесь на мяч, став на колени, и расслабьте поясницу, найдя самое комфортное положение. Опуститесь на колени и лягте на фитбол, скрестив руки (верхняя часть туловища должна быть удобно размещена на мяче).Теперь максимально расслабьте мышцы спины, таза и пресса – это снимет боли в животе и спине. При родах это упражнение облегчит схватки.

На мяче удобно проделывать упражнения для укрепления мышц тазового дна, то есть напрягать и расслаблять мышцы влагалища и промежности.

• Сядьте на стул, поставив перед собой между ног фитбол. Сжимайте мяч коленями, словно пытаетесь соединить ноги вместе. Это движение растягивает и укрепляет мышцы промежности.
• Наклоны для укрепления спины и пресса. Сядьте на фитбол, для устойчивости разведя ноги в стороны. Руки держите на талии и делайте наклоны в стороны, затем неспешно поворачивайте корпус влево и вправо по 15 раз в два захода. Боли в мышцах при выполнении упражнений не допускаются.
• Возьмите легкие – до 1 килограмма – гантели. Балансируя на мяче, сгибайте руки – их нужно укрепить, ведь вам придется выдержать нагрузку родов, где понадобятся сильные руки, а потом нужно будет часто и много носить младенца.
• Садимся по-турецки, берем фитбол на уровне груди и сжимаем его руками, напрягая грудные мышцы. Локти направлены в стороны. Для мышц груди и рук также хорошо разведение рук с гантелями в стороны, сидя на фитболе.

Теперь лежа на спине, одну ногу держим на мяче, второй «едем на велосипеде». То же исходное положение, но одной ногой опираемся о пол, другой катаем мяч взад-вперед. Эти упражнения дают отток венозной крови и хороши при варикозе и отеках.

Важно! Во время занятий на спине допустимо лежать не более 5 минут, чтобы крупная полая вена не сдавливалась маткой.

 

Как использовать фитбол для подготовки к родам?

Структура мяча, в отличие от стула или кресла, способствует расслаблению мышц спины, тазового дна и пресса. Именно поэтому он вполне может заменить собой диван или стул. Садитесь на мяч и слегка покачивайтесь, когда читаете, смотрите телевизор или просто общаетесь.

С помощью мяча удобно осваивать разные позы для родов – еще будучи беременной можно определить свои ощущения и наиболее удобные положения. Фитбол поможет тренировать вертикальные позиции, а использование мяча сокращает длительность родов где-то на час. 
В некоторых роддомах практикуется использование фитболов. Возможно, вы сможете взять на роды свой мяч. После выписки обязательно вымойте его теплой водой с мылом.

Как поможет мяч?

• Мяч смягчает родовую боль: если двигаться на мяче в ритм со схватками, то они переносятся легче.
• Можно опереться на мяч, стоя на коленях. Такие позиции облегчают давление на таз и дают малышу пространство для маневра – он может опускаться с каждой схваткой.
• Стоя на коленях, обнимите мяч. Покачивайте бедрами из стороны в сторону.
• Облокотитесь на мяч стоя (мяч лежит при этом на кровати или столе).
• Когда вы сидите на фитболе или опираетесь на него, ваш партнер может делать вам массаж поясницы при схватках, что облегчает боль.

 

Фитбол после родов:

• После родов на приспущенном мяче удобнее сидеть, чем на стуле (особенно, если остались болезненные ощущения или швы).
• Для осанки полезнее кормить ребенка, сидя на фитболе, чем на мягком диване.
• Покачиваясь на мяче, можно не только приводить в порядок фигуру, но и успокаивать малыша.
• Вы можете использовать фитбол для работы за компьютером вместо офисного стула, а для подрастающего малыша мяч станет одной из забав.

Как видите, такой простой снаряд, как гимнастический мяч для беременных, может стать хорошим подспорьем при подготовке к рождению ребенка.

Начинать отжиматься и качать пресс, если вы до беременности этого никогда не делали, на данный момент излишне, а вот посильная тренировка мышечного каркаса и упражнения на релакс – это как раз то, с чем может помочь фитбол.

Есть ли противопоказания для занятий с мячом?

Женщине в положении нельзя заниматься на фитболе, если есть угроза прерывания беременности, если матка находится в тонусе, а будущая мать страдает тяжелой ортопедической и соматической патологией. В любом случае необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В целом такие тренировки показаны всем, к тому же упражнения на фитболе после родов помогают быстрее восстановить мышцы промежности и влагалища, а значит, женщина снова сможет почувствовать себя любимой и желанной. Речь идет об упражнении Кегеля.

Упражнения Кегеля

Надо сказать, что такие тренировки полезны женщинам как до, так и после родов. Натренированные мышцы влагалища помогают ребенку преодолевать родовые пути, а после родоразрешения женщина сможет так же, как и раньше получать удовольствие от секса и доставлять его своему партнеру. Если вы еще не поняли, о каких мышцах идет речь, попробуйте сдержать силу струи мочи при мочеиспускании. Этими мышцами можно научиться управлять и использовать это на благо своего ребенка.

1.Необходимо лечь в  кровать, под голову положить  подушку, колени согнуть. На счет  раз напрягайте тазовое дно  и втягивайте мышцы влагалища  в себя до тех пор, пока не упретесь в кровать. На пике задержаться в данном положении на 3 секунды, не возбраняется выгнуть спину дугой.

2.Необходимо поочередно сокращать мышцы влагалища и промежности, на 10 секунд расслабляя их и на такой же промежуток времени напрягая. Заниматься один раз в день в течение 5 минут.

 

3.Сядьте на мяч и начинайте сжимать эти мышцы, у вас появится ощущение, как будто бы невидимый «лифт» внутри вас пошел вверх. Сделайте 4 паузы не расслабляя мышцы, затем придайте «лифту» ускорение вниз, так же делая паузы между остановками. В крайней точке напряжения необходимо словно погрузиться в мяч, задержавшись там настолько, насколько это возможно, а потом начинать постепенно выныривать из мяча вместе с импровизированным «лифтом», ползущим вниз.

2 Практическая часть

 

Рассмотрев теорию возникновения родовой  боли ,методы обезболивания (медикаментозные и немедикаментозные)я провела анализ немедикаментозного обезболивания в родах,у женщин прошедших психопрофилактическую подготовку на базе женской консультации ГБУЗ Бузулукская РБ.

 

Год	Взятые на учет беременные за отчетный период	Взятые на учет до 14 недель (%)	Взятые на учет после 14 недель(%)	Не стоявшие на учет
2013	170	135-79%	31-18%	1-0.6%
2014	183	147-80%	35-19%	1-0.5%
2015(9мес)	132	121-91.6%	15-11.3%	2-1.5%

 

При анализе индивидуальных карт беременной и родильницы отмечается низкий % раннего взятия на учет, что отрицательно влияет на организацию и проведение занятий по дородовой подготовки беременных.

 

Год	Взятые на учет за отчетный период	Беременные прошедшие дородовую подготовку(%)
2013	170	144-85%
2014	183	168-92%
2015(9мес)	132	119-90.2%

 

Проведя  анализ организации и работы кабинета по психопрофилактической  подготовке (школа «Молодой матери») отмечается рост  процента, охваченных  беременных,прошедших дородовую подготовку.

На примере клинического случая, я хочу показать роль и важность дородовой подготовки, а именно приемов  немедикаментозного обезболивания в благополучном течении родов и послеродового периода.

• Своевременное взятие на учет беременной
• Полное обследование беременной
• Регулярное посещение школы матери
• Партнерские роды с участием акушерки с использованием Фитбола и упражнений Кегеля

 

 

 

 

Наблюдение из практики №1

 

ФИО: Васильева А.Н, возраст:29 лет

Постоянное место жительства: город Бузулук

Дата поступления: 02.11.2015

Дата выписки:20.11.2015

Проведено койко-дней: 4 дня в послеродовом периоде