ЛФК в комплексном лечении детей с кожными заболеваниями

Одежда больного псориазом  должна быть свободной, из натуральных  хлопчатобумажных тканей. Ношение шерстяных  и синтетических тканей может  оказывать неблагоприятное воздействие  и вызывать зуд и раздражение. У пациентов, предпочитающих носить синтетическое или шерстяное  бельё иногда появляется аллергическая  реакция, даже после того, как кожа очистилась. Это происходит вследствие того, что кожа под нейлоном не дышит. Носить нижнее белье, сделанное исключительно  из хлопка или с преимущественным его содержанием. Также не рекомендуется  ношение черного и другого  крашенного белья, так как содержащийся в нем пигмент часто провоцирует  зуд. Для исключения перегревания и  замерзания одежду рекомендуется подбирать, чтобы она была комфортной для  данной температуры окружающей среды.

Физические упражнения - это существенная часть режима. Они стимулируют внутренние органы, усиливают кровообращение, активизируют железы, наполняют кислородом кровь, открывают поры, способствуют движению лимфы, фильтрации крови через печень и почки.

Упражнения, особенно на открытом воздухе, приносят значительную пользу. Больным псориазом рекомендуется заниматься неконтактным спортом, таким, как теннис, бадминтон, бег трусцой (умеренно), ходьба и плавание. Контактный спорт (борьба) следует исключить, ибо больной псориазом имеет весьма чувствительный эпидермис, а псориаз имеет тенденцию появляться на месте кожных повреждений. [8,10,12,13]

Велосипедный спорт на открытом воздухе или велотренажере, гребля, аэробика без резких движений дома или в спортивном клубе - это спортивные занятия, приносящие пользу больному псориазом. Их следует выполнять регулярно, не менее 2-3 раз в неделю. При выполнении упражнений с наклонами, помните, что резкое натяжение может травмировать кожу, поэтому делайте их замедленно и мягко.

Наиболее полезна "оживленная" ходьба. Ритмичное дыхание во время ходьбы удваивает ее эффективность. Во время ходьбы мозг должен быть свободен от любых проблемных размышлений, ее польза не должна быть утеряна из-за мрачных мыслей.

Плавание давно признано как наиболее полезный вид спорта. Оно весьма эффективно заставляет работать каждую мышцу. [8,12]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3.  Особенности методики  ЛФК при нейродермите

Лечебный эффект физических упражнений при лечении нейродермита достигается при регулярном и длительном их применении и при достаточной интенсивности воздействия. Занятие лечебной физкультурой при нейродермите следует проводить ежедневно, а чтобы достичь наибольшего результата, то и несколько раз в день. Однако интенсивность упражнений не должна постепенно увеличиваться, как того требует лечебная физкультура, она должна носить строго постоянный характер, т.к. при нейродермите, повышенные нагрузки ухудшают состояние больного. Величина же нагрузки должна зависеть от характера упражнений, исходных положений, темпа и амплитуды движений, степени напряжении мышц и их величины, числа повторений и общего числа упражнений, плотности занятий и эмоционального уровня их проведения. Очень важно добавить к вышесказанному то, что при разработке комплекса упражнений необходимо так организовать их выполнение, чтобы места проявления заболевания обеспечивались наибольшим притоком крови. При подборе упражнений следует учитывать также координационные способности и уровень тренированности больного, способ выполнения движения.

Для больных нейродермитом наиболее актуальным является "изолирующие  воздействие упражнений", т.к. изолирующие исходные положения применяются при необходимости усилить локальное воздействие физических упражнений. [8]

Эмоциональный уровень проведения занятий. Следует добиваться эмоциональной  окраски занятия за счет разнообразия самих упражнений, смены исходных положений, использования различных  предметов, игровых упражнений и  игр. Вместе с тем следует учитывать, что слишком эмоциональные занятия  могут привести к передозировке  нагрузки и ухудшению состояния  больных. Как уже было сказано, нейродермит  развивается при расстройстве нервной  системы, неврозах и других проявлениях нервных перегрузок. Слишком эмоциональная среда (или чрезмерная эмоциональность) больного приводит к отклонениям в стабильности нервной системы в ту или иную сторону, что создает благодатную почву для развития нейродермита. [10,11,12]

Плотность занятия. Соответствие плотности занятия состоянию занимающихся обеспечивается соблюдением оптимальной длительности перерывов между отдельными упражнениями. В практике лечебной физкультуры при лечении описываемого заболе-вания используется малая плотность занятий - 50% ( для детей еще меньше)

Существуют различные формы  занятий лечебной физической культурой. При лечении нейродермита, и его профилактики используются лишь некоторые из них: утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные занятия, лечебная ходьба, массаж, криотерапия гидротерапия. Рассмотрим каждую из них подробнее. [9]

Задачи массажа: улучшить крово- и  лимфоток в тканях, особенно в коже, ускорить метаболизм тканей, уменьшить  зуд, нормализовать сон.

Методика массажа. Проводят сегментарно-рефлекторный массаж (оказывают рефлекторное воздействие  на спинномозговые нервы), массируют  конечности, живот, грудь. Если на коже есть царапины, искариации, то эти места  при выполнении массажа обходят  и проводят на них криомассаж (массаж льдом). Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс 15—20 процедур. В год 3—4 курса. При выраженном зуде 2—3 раза в день делают массаж льдом, одну из процедур — перед сном. [13]

Криотерапия – массаж жидким азотом – показана для лечения больных  нейродермитом после снятия острых явлений, когда в типичных местах остается выраженная инфильтрация кожи. Массаж проводится ватным тампоном, тугоукрепленным на деревянной палочке, в течении 5-10 минут ежедневно, на курс 10-15 процедур.

Гидротерапия – лечение солевыми ванными с последующим смазыванием  всей кожи кремом, содержащим  поваренную соль. Ванны оказывают  седативный эффект  и общее действие, после них дети спокойнее спят, уменьшается нервная возбудимость, улучшается аппетит, кожа становится более нежной и эластичной. [18]

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится непосредственно после сна. Она является обязательной частью ежедневного режима больного нейродермитом, равно как и рекомендуемая всем для здорового образа жизни. Основное значение ее для больных нейродермитом - общетонизирующее, она способствует повышению обмена веществ, улучшению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма больного. Длительность ее зависит от индивидуальных психофизиологических качеств больного, обычно она не превышает 15 минут. Для более полного эффекта, занятия рекомендуется проводить на открытом воздухе.

Индивидуальные занятия рекомендуются  в форме специального комплекса физических упражнений, которые выполняет больной самостоятельно, до нескольких раз в день. Индивидуальные занятия применяются для повышения эффективности лечения заболевания. Упражнения для индивидуальных занятий врач, лечащий (наблюдающий) больного, разрабатывает предварительно. Разрабатывает он их с учетом индивидуальных проявлений болезни, учитывая личностные психологические качества и причины порождающие недуг. Затем, на очередном обследовании больного он наглядно показывает их больному. Такие занятия приобретают осо-бенно большое значение при повреждениях центральной и периферической нервной системы, т.е. эпицентра заболевания.

Лечебная ходьба. Тут все понятно. Больному необходим свежий воздух. Особенно эффективна ходьба по лесу. Необходимо обеспечить контакт поверхностного проявления нейродермита с воздухом, если это невозможно сделать, то необходимо избегать соприкосновения с ними нейлоновых и шерстяных вещей. [12]

Очень эффективным средством является сочетание физических упражнений с психологическими методами. Это очень действенное и безотказное средство при восстановлении утраченной гибкости и сопротивляемости не только тела, но и психики человека.

Для излечения нейродермита необходимо приобрести простейшие навыки психической саморегуляции и восстановления психоэмоционального равновесия, для этого достаточно 8-12 раз в месяц заниматься по предлагаемой системе психофизической тренировки. Даже короткий курс снизит сведет основные симптомы к минимуму.

Большую роль в психофизической тренировке играют идеомоторные акты, т.е. мысленное выполнение физических действий и образное представление внутренних состояний. Это способствует лучшему притоку крови, например к эпицентрам внешних проявлений нейродермита. Большое влияние на процесс восстановления здоровья и увеличения резервных сил организма может оказать внешняя среда. [8]

Санатороно-курортное лечение  является важным и необходимым звеном в комплексной терапии псориаза и нейродермита у детей. Для оценки эффективности санаторного лечения  и климатотерапевтического воздействия  на больных распространенным нейродермитом  были проанализированы 140 историй болезни  детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет, 88 из которых лечились в специализированных санаториях на юге страны, а 52 – выезжали к морю в летнее время без путевок.

В дерматологических санаториях «Красный штурм», «Восход» (Сочи) 52 больных  получали сероводородные мацестинские ванны и местные процедуры, медикаментозную  общую и наружную терапию. В санатории  «Ленинские скалы» (Пятигорск) и пионерском лагере санаторного типа «Ласточка» (Анапа) 37 детям проводилось сочетанное лечение дерматоза и сопутствующих гастродуоденальных заболеваний.

Наилучший терапевтический  эффект отмечен у больных нейродермитом, находившихся в санатории в летнее время, когда к бальнеопроцедурам присоединялись солнечные и воздушные ванны, морские купания. Почти полное разрешение высыпаний к концу курса лечения в санаториии благоприятное послекурортное течение дерматоза наблюдалось после сочетанного лечения нейродермита и выявленной висцеральной патологии. Среди детей, выезжавших к морю без путевок, наиболее стойкая ремиссия отмечена у тех, кто был у моря в июне-июле месяцах сроком не менее 40-50 дней. [6,18]

Таким образом, детей с  аллергическими дерматозами, постоянно  живущими на Среднем Урале, показаны неоднократные курсы лечения (2-3 года подряд) в специализированных дерматологических санаториях страны, у моря, в мае-июле месяцах сроком не менее 40-50 дней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.4. Диетотерапия при псориазе  и нейродермите у детей

Значение лечебного питания  при кожных заболеваниях совершенно очевидно, т.к. в патогенезе некоторых  дерматозов лежат нарушения обмена веществ, функциональные расстройства или заболевания желудочно-кишечного  тракта, пищевая интоксикация. Огромное влияние на возникновение или  обострение кожных болезней, особенно аллергической природы, имеют химические вещества, поступающие в организм с пищей. Специальных диет для  отдельных кожных заболеваний у детей не существует. В зависимости от заболевания у детей необходимо соблюдать специальные диетические мероприятия. Питание при аллергических заболеваниях заключается в исключении установленных и предполагаемых аллергенов. Антигены могут попадать в организм ребенка с материнским молоком, поэтому необходимо рекомендовать матери исключить из питания продукты, содержащие предполагаемые аллергены. [2]

При псориазе у детей необходимо резко ограничить жиры, жирные сорта  мяса, рыбы. В острый период болезни  исключить приправы, копчености, консервированные продукты. При зудящих дерматозах (нейродермит, атопический дерматит, крапивница, почесуха) ограничить прием  углеводов, соли, яиц, бульонов, пряностей, кофе, шоколада, какао, овощей и фруктов  красного и оранжевого цвета. Рекомендуется  отварное мясо, творог, кефир, вегетарианские супы. [10]

При экземе у грудных детей  рекомендуются ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая), которые содержатся в свином сале. [10]

 

 

 

 

 

Выводы

 

Псориазом, нейродермитом  и другими кожными заболеваниями  наука занялась всерьёз не так уж давно и, будем надеяться, главные открытия медицины ещё впереди. Примерно 3 % населения Земли, страдающие псориазом или нейродермитом, не отказались бы узнать, откуда он берётся и как его вылечить. Происхождение болезни приписывают и сбоям в иммунной системе, и вирусной инфекции, кто-то полагает, что дело в неправильном обмене веществ, в эндокринной системе… Учёные согласны в одном - эти заболевания наследственны, однако не выявлено, каким точно геном они кодируются. Но известна закономерность: если псориазом болеет один из родителей, то риск развития псориаза у ребёнка составляет 25%, если больны оба родителя - 65%.