ЛфК при заболеваниях дыхательных путей

 

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания органов дыхания. Существует много  заболеваний органов дыхания. Вот только некоторые из них: пневмония, плеврит, туберкулез легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, трахеит, катар верхних дыхательных путей, бронхит. Вот только несколько так называемых представителей заболеваний органов дыхания.

Астма бронхиальная (греч. aslhina — одышка, удушье) — заболевание, выражающееся периодически наступающими приступами удушья, имеющими различную силу и продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Возникновение приступа обусловлено спазмом мелких бронхов, набуханием их слизистой оболочки и закупоркой их выделяемой в изобилии слизью. Как правило, приступ Астмы возникает внезапно, чаще ночью. Больной испытывает затруднение в выдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, появляется тягостное ощущение удушья; он сидит в постели, свесив ноги, или вскакивает, ищет удобную позу, подбегает к окну, с жадностью вдыхает свежий воздух. Дыхание становится свистящим, лицо синюшным, вены на шее набухают. К концу приступа с трудом начинает выделяться скудная, вязкая, стекловидная мокрота; кашель делается влажным, мокроты становится все больше, она легче отходит; больной может  лечь, заснуть. Кроме таких выраженных приступов, с внезапным началом и концом, может быть  астматическое состояние (затяжная астма), когда проходят часы и дни, а ожидаемого разрешения приступа не наступает, продолжаются свистящий хрипы, выделение мокроты затруднено; больной не спит всю ночь; различные, ранее помогавшие средства или не действуют или приносят лишь слабой облегчение. Среди причин, вызывающих А. б,, наряду с семейным наследственным предрасположением особая роль отводится аллергии, т. е. состоянию повышенной чувствительности организма к некоторым веществам животного (запах пота, ножи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, запах сена, цветов) происхождения. В ряде случаев А. б. имеет характер проф. болезни, связанной с действием определенных раздражителей.

Трахеит – воспаление дыхательных путей – трахей. Сопровождается кашлем, зачастую «лающим» с выделением мокроты. Хрипы в груди. Пневмония – воспаление легких.

 

Содержание:

1. АФО органов  дыхания.

2. Клинико-физиологическое обоснование.

3. ЛФК при пневмонии .

4. ЛФК при  плевритах.

5. ЛФК при  бронхиальной астме. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.АФО  органов дыхания.

 Дыхательная  система состоит из путей, проводящих  воздух – носовая полость,  гортань, трахея и бронхи и  собственно дыхательной части  – легких.

В носовой полости  находится орган обоняния. Перегородка, переходящая из хрящевой и костной  частей, делит ее на две половины. Стенки носовой полости и носовая  перегородка, покрытые изнутри слизистой  оболочкой, выстланы мерцательным эпителием. Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью пылевые частицы  и таким образом, очищая вдыхаемый  воздух. В носовую полость открывается  воздухоносные полости соседних костей - придаточные пазухи носа. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в  ротовую часть глотки и в гортанную  часть. Из гортанной части глотки воздух направляется в гортань, которая  является еще и органом голосообразования. Гортань располагается в передней области шеи, где заметны контуры  гортанного возвышения.

Непосредственным  продолжением гортани является трахея. Длина ее от 9 до 12 см., а диаметр  около1,5 – 2 см. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне IV – V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи продолжают делиться на более мелкие бронхи (каждый на два), образуя бронхиальное дерево правого и левого легких. Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к. стенки дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.

Легкие лежат  в грудной полости по обеим  сторонам от сердца. Каждое легкое заключено  в замкнутый тонкостенный мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящей  оболочкой – плеврой. Различают  два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой: пристеночный и легочный. Между ними имеется  щелевидная плевральная полость, которая  содержит небольшое количество плевральной  жидкости, играющей роль смазки при  непрерывно совершающихся дыхательных  движениях легких. При воспалении легких, туберкулезе и ряде других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком, образуя спайки. При некоторых  болезненных состояниях между листками плевры может скапливаться значительное количество жидкости или воздуха, что  ведет к сдавливанию легкового и нарушению его функций. Легкое имеет конусовидную форму. Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит к диафрагме – мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Верхушка легкого на 2-3 см. выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Каждое легкое бороздами делится на доли – левое на две, правое на три. Доли легкого состоят из сегментов, сегменты – из долек, в которые входят дольковые бронхи. Продолжая, делится внутри дольки, бронхи переходят сначала в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы. Дыхательные бронхиолы образует альвеолярные ходы, на их стенках расположено множество маленьких пузырьков – альвеол. Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и представляют собой мембрану толщиной менее 1мкм, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, вентилирующим альвеолы. Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового желудочка сердце бедную кислородом венозную кровь. Через просвет капилляра одновременно могут пройти 1-2 эритроцита. В результате газообмена кислород вдыхаемого воздуха переходит в эритроциты, а углекислый газ переходит из эритроцитов в альвеолярный воздух. Т.о. венозная кровь обогащается кислородом превращается в артериальную и по двум легочным венам направляется обратно в левое предсердие сердца. Этот путь называется малым кругом кровообращения. 

Процессы дыхания  регулируются центральной нервной  системой. Парный дыхательный центр  состоит из двух частей – центра вдоха и центра выдоха.

Углекислота, накапливающаяся  в крови при активном использовании  клетками кислорода, и молочная кислота, попадающая в кровь в больших  количествах при интенсивной  мышечной работе, возбуждают дыхательный  центр мозга, вследствие чего частота  и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции дыхания большую  роль играют также блуждающие нервы. 

Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные  аппараты – хеморецепторы, расположенные  в стенках аорты и в местах разветвления общих сонных артерий. Они регистрируют изменения газового состава крови, и посылают соответствующие  сигналы в дыхательный центр. Повышение концентрации углекислого газа, и понижение концентрации кислорода в крови приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению дыхания и увеличению вентиляции легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается. 

Для исследования дыхательной функции легких измеряют жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она в среднем +3,5 л., а у хорошо тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин., называют минутным объемом дыхания. В норме он равен 6-9 л. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  2.Клинико-физиологическое обоснование

 Лечебное  действие физических упражнений  при заболеваниях дыхательного  аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции. 

Задачи  ЛФК:

1) улучшение  дыхательной функции;

2) укрепление дыхательной мускулатуры;

3) увеличение  экскурсии грудной клетки и диафрагмы;

4) способствовать  растяжению плевральных спаек и очищению

дыхательных путей  от патологического секрета.

Противопоказания  к назначению лечебной гимнастики:

1) острая стадия  болезни (высокая температура,  астматический приступ);

2) злокачественные  новообразования легких;

3) острые гнойные  воспаления;

4) опасность  возникновения кровотечения. 

3.ЛФК при пневмонии.

Пневмония –  воспаление легких. Бывает очаговая –  когда воспален отдельный участок  легочной ткани, и крупозная - поражающая целую долю или все легкое. Заболевание  затрагивает и сердечнососудистую и нервную системы. При крупозной и очаговой пневмониях в просветах альвеол образуется экссудой (мокрота) что исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание. 

Задачи  лечебной физкультуры  при пневмонии:

1) усилить крово- и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;

2) предупреждать  осложнение (атеросклероз легких, спайки  в полости плевры);

3) нормализовать  тканевый обмен для ликвидации  интоксикации организма;

4) восстановить  нормальное дыхание и приспособить  организм к физическим нагрузкам;

5) улучшить нервно-психическое  и общее состояние; 

При крупозной  пневмонии лечебной физкультурой можно  заниматься, когда температура снизится до 37,5о и если сердцебиение не учащенное.

При очаговой пневмонии  при нормальной или субфебрильной температуре. 

В I периоде (постельный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают обще развивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения. 

Во II периоде (полупостельный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В занятия  входят упражнения с предметами (резиновый  мяч и гимнастическая палка). 

В III периоде (тренировочный) упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы. Рекомендуются прогулки, игры – волейбол, теннис, настольный теннис, гребля. 

1) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, ступни  на полу, руки опущены.Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

2) И.п. – то  же, руки на поясе. Повернуть туловище направо и без остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

3) И.п. – то  же. Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

4) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в  стороны. Поднять согнутую в  колене правую ногу и руками  прижать ее к груди, затем  вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

5) И.п. – то  же, руки опущены. Наклониться  максимально вперед, сгибаясь в  тазобедренных суставах и одновременно  поднять руки вверх назад, затем  вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

6) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч. Поднять  руки через стороны вверх, соединить  ладони тыльными сторонами вместе – вдох, опустить– выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7) И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках  резиновый мяч. Поднять мяч  над головой, прогнуться и опустить  к носкам ног. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

8) И.п. – стоя, руки с мячом подняты над  головой. Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

9) И.п. – то  же. Опустить руки с мячом к  правому колену, наклонив туловище  вправо – выдох, вернуться  в и.п. – вдох. То же в левую  сторону. Повторить по 2 раза в  каждую сторону. Темп медленный.

10) И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться  вправо, скользя правой рукой  по туловищу вниз, а левой –  вверх к подмышечной впадине.  Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний.Дыхание свободное.

11) И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть, поднимая палку перед грудью  – выдох, встать – вдох. Повторить  2-4 раза. Темп медленный.

12) И.п. – стоя, палка зажата сзади в локтевых  суставах. Наклоняться вправо, влево.  Повторить по 4-6 раз. Темп средний.  Дыхание свободное.