ЛфК при заболеваниях дыхательных путей

13) Спокойная  ходьба 1-2 мин., полностью расслабь  мышцы рук и туловища. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.ЛФК при плевритах.

Плеврит – воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму. Это заболевание со скоплением жидкости в плевральной полости или  без скопления желудка. Плеврит  чаще вторичен и связан с туберкулезным  процессом в бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми  процессами. 

Задачи  ЛФК:

1.улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре;

2.остановить  образование спаек, и развитие  пареза дыхательных мышц;

3. укрепить организм  и повысить его сопротивляемость. 

В остром периоде  течения болезни ЛФК противопоказано. Можно начинать заниматься лишь при  выздоровлении, когда уменьшается  экссудат, температура падает до 35оС и ниже, появится шум от трения плевры.

В I периоде (постельный режим) упражнения выполняют в исходных положениях лежа на спине и сидя на постели.

Во II периоде (полупостельный режим) исходные положения, стоя и в  ходьбе.

В III периоде (тренировочный) исходные положения различные.

Используется  дозировочная ходьба, упражнения обще развивающие, с предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же игра в волейбол, теннис. 
 
 
 
 
 

ЛФК при экссудативном  плеврите во II периоде.

1) И.п. – стоя, руки на голове. Наклон туловища  вправо и влево.

Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

2) И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки  вверх над головой. Опустить  и завести их за спину - выдох.  Повторить 3 раза. Темп медленный.

3) И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, ладони  соединены. Развести руки в  стороны, удерживая их на уровне  плеч – вдох, свести выдох.  Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

4) И.п. - тоже, руки  опущены. Поднять правую руку  вперед и сделать ею круговое  движение назад с большим размахом  вперед, затем поменять движение  рук. Повторить 2-4 раза в каждую  сторону. Темп медленный. Дыхание  свободное.

5) И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти  назад – вдох, вернуться в и.п.  – выдох. Повторить 3 раза. Темп  медленный.

6) И.п. – тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди (и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

7) И.п. – то  же. Поднять правую согнутую в  колене ногу, бросить из

–под нее  мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз.

Темп средний. Дыхание свободное.

8) И.п. – стоя, руки опущены. Развести руки  в стороны – вдох, положить  ладони на нижние ребра, слегка  нажимая на них – выдох.  Повторить 3-4 раза. Темп медленный. 

9) Спокойная  ходьба с опущенными расслабленными  руками 1-2 мин.

5.ЛФК при бронхиальной астме.

 

     Бронхиальной астмой называется заболевание, проявляющееся в приступах удушья, в основе которых лежит спазм мускулатуры средних и мелких бронхов или набухлость их слизистой оболочки. Непосредственная причина возникновения приступов бронхиальной астмы до конца не выяснена, но несомненная роль различных факторов, которые могут быть весьма разнообразными; сюда можно отнести различные хронические интоксикации, влияние пыли и порошкообразных веществ, попадающих в дыхательные пути, разнообразные запахи, метеорологические влияния, нервно-психические воздействия, влияние факторов ухудшения экологии и окружающей среды. Однако все эти факторы далеко не у всех людей вызывают появление приступов и возникновение бронхиальной астмы;  несомненно, большую роль играет состояние самого макро организма – в частности перестройка его в смысле изменения реактивности на почве аллергии и нарушения нервно-эндокринного аппарата, а именно изменений со стороны гормональной системы. Другими словами приступ возникает рефлекторным путем, за счет раздражения легочных ветвей блуждающего нерва. Известно, что в блуждающем нерве имеются волокна, сужающие бронхи и вызывающие повышенное выделение секреции, то  есть слизи на внутренних стенках бронхов и бронхиол. Кроме того, повышенную возбудимость блуждающего нерва могут вызвать различные интоксикации и инфекции, а также аллергизация организма. Приступы бронхиальной астмы иногда носят не только рефлекторный характер, но и условно-рефлекторный; наблюдались случаи , когда приступ возникал не только после запаха розы , но и при показе больному искусственной розы.

Другими словами приступом удушья организм как бы защищает себя от воздействия  внешних агрессивных факторов.  Например, если даже абсолютно здоровый человек попадет в помещение  с резко пониженной температурой, по отношению к той в которой  он находился ранее,  то у него на рефлекторном уровне произойдет сужение  бронхов и просвет между стенками резко сократится. Если же в дыхательные  пути попадет инородное тело, например пыль, то для избежания попадания ее в ольвиолы произойдет выделение мокроты, которая поглотит инородное тело и сможет выйти с ним через дыхательные пути, наружу не повредив ольвиол. У больных бронхиальной астмой организм также реагирует на внешние изменения, но имеет чрезмерную чувствительность и гиперреакцию, благодаря чему легочные волокна блуждающего нерва заставляют в несколько раз больше сужаться бронхи и бронхиолы и больше выделять мокроты, чем у здорового человека. Кроме того секреторная жидкость (мокрота) слизистой оболочки бронхов у страдающих бронхиальной астмой гораздо гуще, чем у здоровых людей и в большей степени содержит эозинофилы, клетки эпителиальной ткани, что приводит к ее стекловидности и затруднению вывода ее из дыхательных путей. 

  Средства и формы  лечебной физической  культуры при заболеваниях  бронхиальной астмой.

Существует  большое количество методик, предупреждающих  приступы этой болезни, приведем одну из них.

Сначала рассмотрим основные правила дыхательных  упражнений.

Необходимо  помнить, что вдох имеет приоритет  над выдохом. 

1. Первое  правило.   Необходимо постоянно  думать: «Гарью пахнет! Тревога!» И  шумно нюхать воздух, как собака след. Чем естественней, тем лучше. Известно, что объедаться вредно, опиваться  вредно. Почему же, делая вдох, раздуться что есть силы полезно? Многие считают, что глубоко дышать наоборот полезно. Самая грубая ошибка – тянуть вдох, чтобы взять воздуха побольше. Вдох короткий, как укол, активный и чем естественней, тем лучше. Следует думать только о вдохе. Чувство тревоги организует активный вдох лучше, чем рассуждения о нем. Поэтому не нужно стесняться яростно, до грубости, нюхать воздух. Почему же не следует дышать слишком глубоко, если, конечно, на то нет никаких причин, например активных физических нагрузок? Оказывается, помимо кислородного обмена при дыхании не менее, а, возможно и более важен обмен углекислого газа. Дело в том, что в клетках нашего организма содержатся примерно 2 процента кислорода и до 7 процентов углекислоты. Причем эта углекислота играет важнейшую роль в обменных процессах. При падении её содержания в клетках нарушается метаболизм (обмен), что и ведет к болезням. Снижение уровня углекислоты в клетках до уровня ниже 3 процентов означает смерть. Углекислого же газа в воздухе чрезвычайно мало- всего 0,03 процента. Откуда же тогда организм берет углекислоту? Всё объясняется довольно просто. Она – продукт химических реакций, которые проходят на клеточном уровне. Богатая СО2 венозная кровь попадает в легкие, где углекислый газ растворяется в альвеолярном газе. Отсюда же – из альвеол легких – СО2 поступает в артериальную кровь, где её содержится примерно до 6,5 процента. Значит, что очень важно при дыхании? Не «вымывать» глубоким вдохом и глубоким выдохом (гипервентиляцией) углекислоту из легких. Если СО2  в легких окажется мало – а в воздухе ее почти совсем нет – в артериальной крови ее окажется не 6,5 процента, а меньше. В результате, по законам химии, возможен отток углекислоты из клеток в артериальную кровь, что приведет к нарушению баланса СО2  и О2  в клетках и, как следствие, к болезням гормональной и дыхательной систем. Кроме того, следует дышать носом, так как вдох носом не боится холода и пыли и отлично избавляет от насморка.
2. Второе правило.  Выдох – результат вдоха. Не следует мешать выдоху уходить после каждого вдоха как угодно, сколько угодно, – но лучше ртом, чем носом. Не помогайте ему. Думайте только: «Гарью пахнет! Тревога!» И следите за тем только, чтобы вдох шел одновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Увлекайтесь вдохом и движением, не будьте  скучно-равнодушны. Движения создают короткому вдоху достаточный объем и глубину без особых усилий. Итак, нужно запомнить: строго следите за одновременностью вдохов и движений не мешайте выдоху уходить самопроизвольно.
3. Третье правило. Повторяйте вдохи так, как будто вы накачиваете шину. Накачивайте легкие, как шины, в темпоритме песен и плясок. И, тренируя движения и вдохи, считайте на 2, 4 и 8. Темп 60 – 72 вдоха в минуту. Норма урока – 1000 – 1200 вдохов, можно и больше -  2000 вдохов. Пауза между дозами вдохов 2 – 3 секунды, а расстояния между выдохами длиннее, чем между вдохами, потому что выдоху вы не помогаете, следовательно, воздух при этом выходит дольше.
4. Четвертое правило. Надо знать и помнить, что нужно подряд делать столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. Если приступы часты – сериями по 2, 4, 8 вдохов, сидя и лежа. Если же на данный момент времени ремиссия – по 8, 16, 32 вдоха, стоя. После трех недель тренировок можно делать уже по 96 вдохов, если, конечно, это делать легко и это не приносит дискомфорта. Норма одного урока – 2 раза по 960 вдохов. Исключение – люди, страдающие астмой в тяжелейшей форме или перенесшие инфаркт. Для таких людей норма – 600 вдохов, и повторять урок следует до 5 раз в день. Особенно важно «накачивать» легкие перед сном за час. Это – борьба за нормальный сон, так как приступы в основном случаются ночью. Чем хуже самочувствие, тем чаще следует проделывать эту гимнастику, но чаще и отдыхать. 4000 вдохов в день, разумеется, не сразу, а в течение дня, - хорошая норма. При хорошей тренировке 2000 вдохов укладываются в 35 – 37 минут. Сокращать это время не следует.

 

5. Пятое правило. И еще раз на счет выдоха. Необходимо пробовать выдыхать «через силу». То есть выдыхать так, как будто вы надуваете  воздушный шар. Для этого нужно  выдыхать, произнося звуки: «х», «ц», «ч», «ш», «щ», «брах», «брох». При этом не нужно давать воздуху полностью выходить из легких. То есть объем воздуха при вдохе должен быть больше, чем при выдохе. Это упражнение следует выполнять только в том случае, если имеются затруднения с выполнением второго правила.

 

Ну а  теперь приступим к изучению самого комплекса упражнений. Для начала – разминка.

Встаньте  прямо. Ноги на ширине плеч. Руки по швам. Делайте короткие, как укол, вдохи  громко, шмыгая носом. Заставьте крылья носа соединяться в момент вдоха, а не расширяйте их. Тренируйте по 2, по 4 вдоха подряд в темпе прогулочного шага. 96 вдохов. Можно и больше, чтобы  ощутить, что ноздри двигаются и  слушаются вас. Вдох должен быть мгновенным.

Чтобы до конца понять эту гимнастику, делайте шаг на месте и одновременно с каждым шагом – вдох. Правой – левой, правой – левой, вдох – вдох, вдох – вдох. А не вдох – выдох, как в обычной гимнастике.

Сделайте 96 шагов – вдохов в прогулочном  темпе. Можно, стоя на месте, можно, переминаясь с ноги на ногу: вперед – назад, вперед – назад, тяжесть тела то на ноге, стоящей впереди, то на ноге, стоящей сзади. В темпе шагов делать длинные вдохи невозможно. Думайте: «Ноги накачивают в меня воздух». Это помогает. С каждым шагом – вдох, но короткий и шумный.

   Освоив движение, поднимая правую  ногу, чуть – чуть приседайте  на левой, поднимая левую – на правой. Получится танец рок-н-ролл. Следите за тем, чтобы движения и вдохи были одновременны. Не мешайте и не помогайте выдохам выходить после каждого вдоха. Повторяйте вдохи ритмично и часто. Делайте их столько, сколько сможете сделать легко. 

Движения  головы.

Повороты. Поворачивайте голову вправо – влево  резко в темпе шагов. И одновременно с каждым поворотом – вдох носом. 96 вдохов.

Вдохи короткие и шумные. В первый день по 8 вдохов подряд. Можно и дважды по 96.

«Ушки». Покачивайте головой, как будто  кому-то говорите: «Ай-яй-яй, как не стыдно!» Следите, чтобы тело не поворачивалось. Правое ухо идет к правому плечу, левое – к левому. Плечи не подвижны. Одновременно с каждым покачиванием – вдох.

«Малый  маятник». Кивайте головой вперед – назад, вдох – вдох.

   Каждое движение головы – повороты. «Ушки» и «малый маятник» проделайте  не менее чем по 96 вдохов, по 8, 16 или 32 вдоха подряд. То есть  столько, сколько сможете сделать  легко. Можно выполнить и 192 вдоха – движения головой каждое. 

Главные движения.

«Кошка».  Ноги на ширине плеч. Вспомните кошку, которая подкрадывается к воробью, если конечно вы не предрасположены  к условно-рефлекторным или психосоматическим  приступам бронхиальной астмы. Повторяйте ее движения, – чуть-чуть приседая, поворачивайтесь то вправо, то влево. Тяжесть тела переносите то на правую ногу, то на левую. На ту, в какую сторону  вы повернулись. И шумно нюхайте  воздух справа, слева в темпе шагов.

Сделайте  два раза по 96 вдохов. Можно и больше. Это движение иногда останавливает  приступ астмы. В плохом состоянии  его надо делать сидя. Оно легкое. Если имеется травма позвоночника, лучше посоветоваться с хирургом.

«Насос».  Возьмите в руки палочку, как рукоятку насоса, и думайте, что накачиваете  шину автомобиля. Вдох -  в крайней  точке наклона. Кончился наклон –  кончился вдох. Не тяните его, разгибаясь, и не разгибайтесь до конца. Повторяйте вдохи одновременно с наклонами  часто ритмично и легко. Голову не поднимать . Смотреть вниз на воображаемый насос. Делайте это движение больше, чем остальные: 3, 4 и даже 5 раз по 96 за урок. Вдох мгновенный. Из всех движений – вдохов это – самое результативное. Оно останавливает приступы ни только астмы бронхиальной, но и сердечной. Во время приступа делайте это движение сидя, по 2, 4 вдоха подряд. Сядьте удобно на край стула, упритесь ногами в пол, руками в колени и накачивайте шины. Темп пульса. Не замедляйте темпа. Но отдыхайте чаще и дольше, чем делая это движение в нормальном состоянии. Во время приступа бронхиальной астмы не следует разгибаться. Можно заметить, что во время приступа астмы больные сидят согнувшись. Это не случайно! Это движение подсказано инстинктом самосохранения, а он не может обмануть. Поэтому поклоны в пояс так же благотворно влияют на снятие приступов астмы.

«Обними плечи». Поднимите руки на уровень  плеч. Согните их в локтях. Поверните  ладони к себе и поставьте их перед  грудью, чуть ниже шеи. Бросайте руки навстречу  друг другу так, чтобы левая обнимала правое плечо, а правая – левую  подмышку, то есть, чтобы руки шли  параллельно друг другу. Темп шагов. Одновременно с каждым броском, когда  руки теснее всего сошлись, повторите  короткие шумные вдохи. Сделайте два  раза по 96 вдохов подряд столько, сколько  сможете сделать легко. Руки не уводите  далеко от тела. Они – рядом. Локти  не разгибайте.