Введение

      В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. От 5 до 10 % мирового населения страдает бронхиальной астмой (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). Причем, что не менее тревожно, тенденции к снижению распространенности этой болезни нет. Наоборот, число больных астмой неуклонно увеличивается во всех странах мира. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием».

      В России, по официальным данным Минздрава, уровень заболеваемости астмой среди  детей составляет 15%, среди взрослых - 10%. К началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз! И около 80% детских смертей при бронхиальной астме приходится на возраст от 11 до 16 лет!

      Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье», «тяжелое дыхание». Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к их сужению, в следствие изменением чувствительности и реактивности бронхов к некоторым факторам. В результате этого появляются такие наиболее распространенные симптомы астмы как одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, свистящие хрипы, а также кашель, заложенность носа и раздражение глаз.

      Причин  широкого распространения этой болезни  много: плохая экологическая обстановка, неблагоприятные факторы труда  и быта, перенаселенность городов, несбалансированное питание, нарушения иммунитета, длительное психоэмоциональное напряжение, характерное для современной жизни и многое другое.

      Цель  моей работы – комплексное исследование и обобщение причин возникновения  этой болезни, методы и способы ее лечения.

       Глава I. Что такое бронхиальная астма

      §1.1. Общая характеристика заболевания

      Исчерпывающего  определения бронхиальной астмы до сих пор не существует. Однако большинство исследователей рекомендуют выделять основные признаки заболевания, которые описывают наиболее важные клинические и патоморфологические изменения.

      Бронхиальная  астма - это хроническое воспаление дыхательных путей (нередко аллергической  природы), главным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате сужения просвета гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отека слизистой оболочки бронхов, из-за чего к легким поступает недостаточное количество воздуха. В результате этого появляются такие наиболее распространенные симптомы астмы как одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, свистящие хрипы, а также кашель, заложенность носа и раздражение глаз.

      Основным  клиническим проявлением бронхиальной астмы, типичным для данного заболевания, является приступ удушья. Во время  приступа гладкие мышцы бронхов спазмируются, а ткани, выстилающие дыхательные пути, набухают из-за воспаления и вырабатывают избыточное количество слизи. Диаметр дыхательных путей при этом уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы вдохнуть и выдохнуть. Характерные для приступа астмы хрипы - результат выдоха через суженные бронхи. Их можно сравнить со звуком, издаваемым воздухом, выходящим из воздушного шарика.

      Исследования  показывают, что это заболевание  вызывается множеством причин. При бронхиальной астме дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на дыхательные пути здоровых людей не влияют. Сужение может быть вызвано отдельными пищевыми продуктами, пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой, различными микроорганизмами и лекарствами.

     §1.2. Причины возникновения

     Бронхиальную  астму могут вызвать аллергены  инфекционного (вирусные и бактериальные  инфекции) и неинфекционного происхождения.

     Вирусные  и бактериальные инфекции, рассматриваются  как фактор риска, который может  иметь отношение к развитию бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте и провоцировать обострения основного  заболевания. При этом, развивается  инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы.

     К неинфекционным аллергенам относятся:

• пыль бытовая и производственная;
• споры непатогенных грибов;
• частицы эпидермиса животных и человека;
• продукты химического производства;
• частицы тел насекомых;
• пищевые продукты.

     Все эти факторы способны вызвать  неинфекционно-аллергические формы  бронхиальной астмы, такие как: бытовая  и пыльцевая.

     Бытовая бронхиальная астма (составляет 85% случаев  неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы). Аллергенная активность домашней пыли обусловлена ее многокомпонентным составом: микроскопические клещи, частицы тканных волокон, эпителий и волосы человека, шерсть и слюна домашних животных, частицы тел и экскременты насекомых (тараканов), споры грибов, бактерии и др.

     Частицы шерсти и эпидермиса (перхоть) животных и человека обладают выраженным аллергенным действием. Практически все домашние и лабораторные животные могут быть фактором, провоцирующим бронхиальную астму. Имеют место редкие случаи "аллергии к человеку" (к жене, к мужу).

     Пыльцевая бронхиальная астма (составляет 15% от всех случаев). Характеризуется четкой сезонностью заболевания, совпадающей с периодом пыления соответствующих растений. Вне периода пыления растений такая бронхиальная астма может никак себя не проявлять.

     Пыльцевую астму, вызывает пыльца ветроопыляемых растений, гранулы которых, обладая аллергенной активностью, достаточно малы, чтобы длительно находиться в воздухе и легко переносится ветром.

     Кроме того, есть еще целый ряд факторов, провоцирующих неинфекционно-аллергическую бронхиальную астму:

• физическая нагрузка,
• погодные и климатические условия,
• психоэмоциональные и эндокринные факторы,
• профессиональные факторы,
• ингаляционные (сильнопахнущие вещества, аэрозоли), лекарства,
• сыворотки.

     Практика  показывает, что наибольшее значение в этиологии бронхиальной астмы у взрослых имеет группа ингаляционных аллергенов, а у детей (особенно первых лет жизни), большая роль принадлежит пищевым аллергенам.

     §1.3. Формы и стадии развития

     Астма – заболевание легких, при котором больной дышит, подобно человеку, выполняющему тяжелую работу, т. е. слишком часто. Это заболевание принадлежит к тяжелым и, если оно развивается у пожилых людей, приводит к смерти. Заболевание носит характер периодических приступов.

     Различают инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую формы бронхиальной астмы.

     Инфекционно-аллергическая  бронхиальная астма является самой  распространенной формой, на ее долю приходится более 2/3 всех случаев болезни. Инфекционно-аллергическая  бронхиальная астма развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей (пневмония, фарингит, бронхит, ангина). В этом случае аллергеном являются микроорганизмы.

     При неинфекционно-аллергической форме  бронхиальной астмы аллергеном могут  быть различные вещества как органического, так и неорганического происхождения пыльца растений, уличная или домашняя пыль, перо, шерсть и перхоть животных и человека, пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника и др.), лекарственные вещества (антибиотики, особенно пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон и др.), производственные химические вещества (чаще всего формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов и проч.). При возникновении неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы имеет значение наследственная предрасположенность.

      Независимо  от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития:

1. Предастма вызывается хроническим заболеванием бронхов или легких. В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически.
2. Приступы удушья начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Напрягаются все мышцы грудной клетки, шеи, плечевого пояса, чтобы можно было выдохнуть воздух. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Вначале дыхание учащено, затем становится реже - до 10 дыхательных движений в минуту. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной. Исследуемые показатели принимают нормальные должные значения после ингаляции бронходилататоров.
3. Астматический статус - это состояние, при котором тяжелый приступ удушья не прекращается в течение многих часов или нескольких суток. В этом случае те лекарства, которые обычно принимает больной, оказываются неэффективными.

      По  степени тяжести бронхиальную астму  классифицируют на легкое, среднетяжелое  и тяжелое заболевание. Тяжесть  течения определяется врачом на основании  комплекса клинических и функциональных признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов, а также состояния больного в периоды, свободные от приступов.

      Так, при легкой степени тяжести, течение  заболевания обычно характеризуется  отсутствием классических развернутых  приступов удушья, симптомы отмечаются реже 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночной сон пациентов характеризуется пробуждением от респираторного дискомфорта реже 1-2 раз в месяц. В межсимптомный период состояние больных стабильное.

      Бронхиальная  астма среднетяжелого течения характеризуется  возникновением развернутых приступов удушья, возникающих чаще 1-2 раз в неделю. Приступы ночной астмы рецидивируют чаще двух раз в месяц.

      Бронхиальная  астма тяжелого течения характеризуется частыми обострениями заболевания, представляющими опасность для жизни пациента, продолжительными симптомами, частыми ночными симптомами, снижением физической активности, наличием сохраняющихся симптомов в межприступный период.