Клинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Марта 2011 в 23:22, история болезни

Описание работы

В день начала заболевания больная находилась на отдыхе в Египте, где после «шведского стола»- после приема большого количества разнообразной пищи в гостинице появились схваткообразные боли в эпигастральной области и тянущие боли внизу живота, стул –кашицеобразный , дважды 10.11.2009. Больная приняла «Смекту» и активированный уголь.

Файлы: 1 файл

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.docx

— 30.03 Кб (Скачать файл)

С исчерченностью –отриц

Растительная  клетчатка:

Переваренная + +

Непереваренная –отриц

Кристаллы: ед в п зр

Жирные кислоты + +

Анализ крови  на RW:  реакция микропреципитации отрицательная. 
 

ОАК (19.11.2009):

Эритроциты –4,38·106 г/л

Гемоглобин 117 г/л

Лейкоциты – 14,6 109 г/л

П 21%

С 60%

Э 2%

М 5%

Л 12%

Б 0%

СОЭ  10 мм/ч

ЦП 0,8

Гематокрит  31  

ОАМ (19.11.2009):

Цвет светло-желтый

Прозрачная

Удельный вес 1.020

pH –6,0

Белок –отриц

Глюкоза –отриц

Билирубин –отриц

Эритроциты отриц

Лейкоциты отриц

V Клинический диагноз:

Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести.

Выставлен на основании:

  1. Данных анамнеза: острое начало заболевания, повышение температуры до 39,4 , озноб, боли в животе схваткообразного характера, частый жидкий водянистый стул.
  2. Эпиданамнеза: употребление в пищу подозрительных продуктов, одномоментное заболевание с подругой больной, употреблявшей эти продукты
  3. Данных клинического и объективного обследования:
  • Бурное развитие клинической картины с наличием синдрома интоксикации и гиповолемии (снижено АД 100/70 мм рт ст,пульс 120 в 1 минуту)
  • Синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: разлитая болезненность по всему животу с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, многократный жидкий стул
  • Синдром интоксикации: повышение температуры тела до 39,4 °С в течение 1 дня
  • Данных лабораторных исследований: при бактериологическом исследовании кала патологических микроогрганизмов семейства кишечных не обнаружено, анализ кала на яйца глис и простейшие отрицательный, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево.
 
 
 
 
 
 
 
 

VI Дифференциальная диагностика: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

VII Дневник 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

VIII Лечение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

IX Условия и рекомендации при выписке 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

X Профилактика

Информация о работе Клинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести