Клинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести

С исчерченностью –отриц

Растительная  клетчатка:

Переваренная + +

Непереваренная –отриц

Кристаллы: ед в п зр

Жирные кислоты + +

Анализ крови  на RW:  реакция микропреципитации отрицательная. 
 

ОАК (19.11.2009):

Эритроциты –4,38·10⁶ г/л

Гемоглобин 117 г/л

Лейкоциты – 14,6 10⁹ г/л

П 21%

С 60%

Э 2%

М 5%

Л 12%

Б 0%

СОЭ  10 мм/ч

ЦП 0,8

Гематокрит  31  

ОАМ (19.11.2009):

Цвет светло-желтый

Прозрачная

Удельный вес 1.020

pH –6,0

Белок –отриц

Глюкоза –отриц

Билирубин –отриц

Эритроциты отриц

Лейкоциты отриц

V Клинический диагноз:

Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести.

Выставлен на основании:

1. Данных анамнеза: острое начало заболевания, повышение температуры до 39,4 , озноб, боли в животе схваткообразного характера, частый жидкий водянистый стул.
2. Эпиданамнеза: употребление в пищу подозрительных продуктов, одномоментное заболевание с подругой больной, употреблявшей эти продукты
3. Данных клинического и объективного обследования:

• Бурное развитие клинической картины с наличием синдрома интоксикации и гиповолемии (снижено АД 100/70 мм рт ст,пульс 120 в 1 минуту)

• Синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: разлитая болезненность по всему животу с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, многократный жидкий стул
• Синдром интоксикации: повышение температуры тела до 39,4 °С в течение 1 дня
• Данных лабораторных исследований: при бактериологическом исследовании кала патологических микроогрганизмов семейства кишечных не обнаружено, анализ кала на яйца глис и простейшие отрицательный, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево.

 
 
 
 
 
 
 
 

VI Дифференциальная диагностика: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

VII Дневник 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

VIII Лечение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

IX Условия и рекомендации при выписке 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

X Профилактика