Исторические аспекты метода девитальной ампутации

А в качестве мумифицирующих паст – Cresopate, Крезодент, Forfenan .

Крезодент жидкость (5 мл)  АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ

НАЗНАЧЕНИЕ 
Предназначена для антисептической обработки инфицированных и труднопроходимых каналов

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА 
Стоматологическая жидкость Крезодент широко применяется при эндодонтических вмешательствах в качестве активного антисептика местного действия. Препарат представляет собой жидкость, содержащую в своем составе: 
- хлорфенол — активное бактерицидное вещество; 
- камфору, обладающую антисептическими и седативными свойствами, а также смягчающую действие фенолов; 
- дексаметазон (0,1%) — кортикостероид снижающий болезненность периапикальных реакций, оказывающий сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Препарат не раздражает периапикальные ткани при условии несмешивания его с другими веществами. 
Благодаря низкому коэффициенту поверхностного натяжения, препарат летуч и быстро проникает в зубные канальца, продлевая бактерицидный и фунгицидный эффект. Жидкость Крезодент не теряет своих свойств при контакте с кровью, сывороткой и белками.

Такая модификация по данным Л.П. Белик, Л.В. Козловской, И.А Вислович приводит к более значимым результатам и успешность лечения пульпитов временных зубов составляет 93,62±2,52 %. Применение паст, не содержащих формалин (цингэвгенольная, йодоформенная, тимоловая, трикрезоловая, камфорофенольная ), приводит к тому, что оставшаяся в корневых каналах некротизированная пульпа является источником инфекции и приводит к воспалительно-деструктивным процессам в периодонте. Тимол-формалиновая паста оказывает мумифицирующее действие на пульпу, но эффективность ее ниже по сравнению с формалин-резорцином.

Девитальная ампутация проводится:

• В 3 посещения- до 7 лет
• В 2 посещения- 7-9 лет (во временных зубах)
• В 2-3 посещения в постоянных зубах

 

Методика проведения

Первое посещение:

• рентгенологическое исследование;
• локальная анестезия (аппликационная, иньекционная);
• изоляция зуба (желательно с помощью коффердама);
• препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба;
• остановка кровотечения;
• промывание кариозной полости изотоническим раствором или нераздражающими антисептиками(0.05% р-ром хлоргексидина биглюконата);
• наложение девитализирующей пасты на обнаженную пульпу
• временная пломба

Второе посещение назначают через 7-10-14 дней в зависимости от использованного девитализирующего средства и проводят:

• изоляцию зуба с помощью коффердама (желательно);
• удаление временной пломбы;
• раскрытие полости зуба, ампутацию коронковой пульпы на уровне устьев корневых каналов. Она выполняется экскаватором или шаровидным бором, вращающимся на низкой скорости. При этом оценивается качество проведенной девитализации: корневая пульпа в устьях каналов должна быть безболезненной и иметь светло-серый цвет;
• закрытие устьев корневых каналов путём нанесения на культю корневой пульпы ватного тампона,пропитанного мумифицирующей смесью.
• сверху накладывается сухой ватный тампон и закрывается водным дентином на 2-3 дня.

Третье посещение:

• Удаляется повязка из водного дентина,ватные тампоны,накладывается резорцин-формалиновая паста на устья корневых каналов.  Закрытие устьев корневых каналов пастой ПТЭО (паста готовится ex tempore перед применением, её состав: параформальдегид – 0,5; тимол – 0,05; окись цинка – 5,0; эвгенол – до получения пасты). В последнее время для покрытия устьев корневых каналов альтернативно используется препарат  Cresopate, Septodont, Крезодент – паста. Содержит парахлорфенол, камфору (антисептики), сульфат цинка. В связи с отсутствием в составе формальдегида необходима предварительная качественная девитализации и мумификация пульпы.
• Ставится прокладка из водного дентина,изолирующая прокладка и постоянная пломба.

После проведения девитальной ампутации пульпы пациент ставится на дспансерное наблюдение через: 1 месяц, 3 месяца, полгода, год.

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы:

Журнал «Фундаментальные исследования» №4 за 2014 год и №10 за 2012 год

Дальневосточный медицинский журнал №3 за 2014 год

Журнал «Современные проблемы науки и образования» №5 за 2015 год

Журнал «Стоматолог»

Клинический опыт применения современных стоматологических препаратов для лечения пульпита методом витальной ампутации  В.В.Таиров, С.В.Мелехов

ДА или НЕТ резорцин-формалиновому методу (методу Альбрехта) Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н.

Лечение пульпитов временных зубов методом девитальной ампутации Бинцаровская Г.В, Демьяненко Е.А, Валеева З.Р, Чемель Л.А.

http://medlec.org/lek2-109002.html

http://meduniver.com/Medical/stomatologia/660.html