Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре

     После того как ребенок поел, обращайтесь  с ним очень осторожно. Ваша забота состоит теперь в том, чтобы то, что малыш съел, осталось у него в желудке. Нянчить и укачивать  его в это время не надо.

     Как уменьшить срыгивание

     Чтобы уменьшить тенденцию к срыгиванию молока в первые месяцы кормления, нужно  подержать ребенка вертикально  после каждого кормления в  течение 5—10 минут, он срыгнет находящийся  в желудке воздух. Это полезно  еще и тем, что ребенок не будет  страдать от колик и вздутия живота.

     Сытый ребенок засыпает через 10— 15 минут  после кормления.

     У него стул средней густоты, желтый, с комочками створоженного молока. Эти комочки — признак того, что ребенок сыт.

     Если  ребенок не может переварить все  молоко, значит, молока поступает в желудок больше, чем нужно.

     Если  ребенок хорошо прибавляет в весе, если он спокоен, не капризничает и  хорошо выглядит, значит, вы правильно  кормите малыша.

     Возможные затруднения

     Наблюдения  показали, что разные дети сосут  грудь с разной активностью. Большинство детей ведут себя спокойно, насыщаются через 10—15 минут после начала кормления. Но есть такие, которые с жадностью и торопливостью набрасываются на сосок, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают, и не воздухом, а молоком. Другие, наоборот, сосут вяло и, порой не насытившись, засыпают.

     Детей, слишком активно сосущих грудь, следует немного придерживать, приостанавливать, а минутку-другую — подержать  в вертикальном положении; после  того как ребенок срыгнет воздух, опять дать ему грудь.

     Детей, сосущих грудь вяло, надо тормошить; чтобы они не засыпали, нужно отнимать и снова давать сосок.

     После кормления

     Закончив  кормление ребенка грудью, обязательно  протрите сосок стерильным марлевым тампоном либо чистой салфеткой. На коже соска и околососкового кружка не должно оставаться молоко, иначе оно засохнет и будет раздражать кожу, что может привести к воспалению.

     Затем сделайте воздушную ванну продолжительностью 10—15 минут. Если соски здоровы, то обрабатывать и смазывать их ничем не надо.

     После воздушной ванны вложите в  бюстгальтер одноразовые прокладки  для груди. Каждое кормление их необходимо менять.

     Продолжительность кормления

     Строго  она не регламентируется. У самых  маленьких кормление может длиться 10 минут, у более старших— 15 минут (если у мамы достаточно молока). Дальше малыш сосет, что называется, по инерции — доедает. Потом обычно откидывает головку от груди или засыпает. Если молока мало или

     грудь слишком тверда, кормление может  длиться дольше. Но никогда время кормления не должно превышать 20 минут, поскольку тем самым укорачиваются промежутки между кормлениями, необходимые для правильного усвоения нищи. В то же время количество высасываемого ребенком молока не увеличивается. Кроме того, слишком длительное пребывание ребенка у груди способствуем образованию трещин соска. Бывает, малыш, насытившись, кусает сосок деснами; порой делает он это довольно сильно и может травмировать нежный сосок.

     Сроки кормления

     Матери  кормят детей грудью в основном до 4 месяцев, а иногда и дольше — до 9—10 и даже до года. Как долго будете кормить своего малыша вы, полностью зависит от вас, от вашего ребенка, а также от количества и качества вашего молока. Помните, что даже кратковременное кормление в течение 2 недель принесет ребенку определенную пользу.

     Ни  в коем случае не отлучайте ребенка  от груди. Вы этим самым можете только осложнить свое состояние и лишить ребенка материнского молока.

     Воспаление  соска

     Воспаление  соска — очень серьезная проблема при кормлении грудью. Чаще всего она возникает через 10 дней после родов.

     Это может быть вызвано рядом причин: застой молока при редких кормлениях и большом выделении молока; проникание болезнетворных бактерий в молочные железы через трещины в сосках; слабый иммунитет матери.

     Симптомы  воспаления

       Неправильное кормление.

       Болезненность соска и его  повышенная чувствительность. Отвердение  соска.

     Увеличение  и покраснение соска.

     Озноб и очень высокая температура.

     Если  вы ощутили эти симптомы, то не откладывайте визит к врачу, который вам  назначит лечение.

     Лечение воспаления соска.

     Соблюдение  постельного режима.

     Употребление  антибиотиков и обезболивающих средств  по показаниям.

     Приложение  охлаждающих компрессов.

     Продолжение кормления ребенка. Всегда начинайте  кормление с больной груди, а  по окончании кормления обязательно сцеживайте остатки молока, так как опорожнение ребенком груди предотвращает застой молока в ней и закупоривание молочных протоков.

     Кормить ребенка больной грудью нельзя, но молоко следует регулярно сцеживать  до полного излечения. Кормите ребенка здоровой грудью.

     Принимать ли лекарства при кормлении грудью некоторые лекарства допусти  мы в период кормления грудью, но даже их следует принимать только по предписанию врача. Желательно же отказаться от применения всяких лекарств.

     Искусственное вскармливание

     Коровье молоко по своему химическому составу  непригодно для малышей, потому что оно содержит слишком много белка и минеральных веществ и слишком мало неочищенных жирных кислот. Поэтому грудным детям до шестого месяца еще нельзя пить цельное молоко.

     Каждая  мать знает, что грудное молоко является идеальной пищей для ее малыша, особенно в первые месяцы, но не всегда удается добиться полноценной лактации. Бывают случаи, когда ребенок лишается этого бесценного продукта из-за тяжелого заболевания матери, хирургического вмешательства, внезапного отъезда и пр. Тогда для вскармливания малыша приходится использовать искусственную смесь перевод на искусственное вскармливание далеко не безразличен для ребенка и поэтому требует очень внимательного отношения и четкого выполнения рекомендаций. Прежде всего надо правильно выбрать смесь, и здесь необходима помощь врача. В настоящее время имеется большой выбор искусственных смесей — так называемых заменителей женского молока, специально предназначенных для вскармливания ребенка, лишившегося по той или иной причине материнского молока.

     Искусственные смеси

     При кормлении адаптированными смесями  опасность перекармливания будет  наименьшей. Если ваш малыш искусственник  с самого начала, то такое питание  будет для него идеальным.

     Молочные  смеси подразделяются на две группы: адаптированные, которые содержат углеводы, как и в материнском молоке, в виде молочного сахара (лактозы), и смеси, в маркировке которых  содержится цифра 1 (неадаптированные), содержащие наряду с молочным сахаром еще и крахмал.

     Искусственное вскармливание

     Если  врач придет к заключению, что мать по важным причинам не может кормить  своего ребенка или ребенок не способен сосать грудь, его необходимо перевести на искусственное вскармливание.

     Однако этот шаг настолько важен, что не может быть сделан без врача. Несмотря на большую заботу и применение самых современных требований детской медицины, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, все равно больше подвержены всяким опасностям, чем те, которые получают грудь. Грудное вскармливание усиливает иммунитет ребенка, кроме того, грудное молоко абсолютно стерильно. Однако сейчас существует большое разнообразие оптимально адаптированных молочных смесей. Вы так же можете воспользоваться детским питанием специализированной детской молочной кухни.

     Проблемы  искусственного вскармливания

     Решить, какой из видов искусственного питания  более рационален для вашего ребенка, может только врач, учитывая состояние здоровья ребенка. При искусственном вскармливании существует опасность перекормить грудного младенца. Когда малыш сосет грудь, он сам определяет, сколько молока требует его организм. Природа сама регулирует его потребности. Зато бутылочка подталкивает к перекармливанию. Мать наливает в нее немного больше молока — «пусть, мол, ребенок хорошенько прибавит в весе». Так возникает возможность развития катара кишок. Поэтому искусственное питание требует от матери строгой выдержки. Только так можно сохранить здоровье ребенка.

     Если  вы будете перекармливать ребенка, он располнеет, а это значит, что станет более восприимчивым к инфекции.

     Вес еще не все

     Найдутся  родители, желающие из-за честолюбия иметь  перекормленных, толстых детей, ручки  и ножки которых представляют собой сплошные складки кожи.. Большой, выше среднего, вес сам по себе не является показателем здоровья. Врач, оценивающий здоровье вашего ребенка, принимает во внимание еще и другие показатели: упругость мышц, цвет и состояние кожи, физическое и психическое развитие ребенка в целом. Решающее значение имеет то, как ребенок развивается, подвижен ли, прибавляет ли в весе. Поэтому матери полных детей не имеют основания гордиться весом своего ребенка, потому что это обычно результат перекармливания, что является опасной ошибкой. Сама полнота, безусловно, не предохраняет ребенка от болезней, наоборот, полные дети менее выносливы. Надо только, чтобы ребенок был резвым и счастливым и постоянно прибавлял в весе, пусть даже немного.

     Колики

     Колики  отличаются от обычного плача тем, что  плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, иногда почти круглосуточный, и возобновляется ежедневно. Ребенок при коликах поджимает колени, стискивает кулачки и усиливает общую активность, плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем — ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой. Колики обычно начинаются 
на 2—3-й неделе жизни (у недоношенных детей — позже). Пока это продолжается, может показаться, что крик будет длиться вечно, но к 12 неделям, как правило, такие приступы начинают идти на убыль, к 3—4 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) страдающие коликами дети чудесным образом исцеляются, лишь у немногих этот плач продолжается до 5 месяцев.

     При возникновении колик следует  подержать, ребенка в вертикальном положении: громкая отрыжка показывает, что проглоченный воздух отошел. Можно сделать массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку, поставить газоотводную трубку.

     При частом возникновении колик иногда рекомендуется активированный уголь (1/2таблетки растолочь в ложке, смешать  со сцеженным молоком и дать малышу перед кормлением). Также иногда помогает отвар аптечной ромашки.

     Опрелости

     При перегревании малыша часто возникает потница — мелкие точечные высыпания. Малыша необходимо выкупать, добавив в ванночку раствор марганцовки до нежно-розового цвета воды или отвар ромашки. Лучше всего сделать малышу несколько раз в день воздушные ванны.

     Малый родничок

     Отдельные черепные кости малыша соединены только перепонкой. В месте их соприкосновения возникает пространство, которое называется родничком. На ощупь можно почувствовать мягкую, податливую перепонку. Большой родничок находится в месте соприкосновения швов теменных костей с лобовыми, малый родничок — у швов теменных костей и затылочной кости.

     Малый, или задний, родничок в норме при  рождении закрыт. Передний, или большой, родничок можно еще нащупать, но он неустанно уменьшается и закроется  между 15-м и 18-м месяцем.