Диагностика беременности. Признаки беременности. Роды

БЮДЖЕТНОЕ  ОБЛАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

РОССОШАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МДК 01.01. “Здоровый человек и его окружение”.

Тема: ”Диагностика беременности. Признаки беременности. Роды”.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                      Выполнила: студентка 111 гр.(I) бригады

                                                                      Швандригулина Виктория

                                                                      Проверила: преподаватель Ряднова Т.Г.

 

 

Содержание.

 

 

 

1. Диагностика беременности. Признаки беременности......................4

 

 

 

 

 

2. Два дородовых патронажа...………………………………………………………...….5

 

 

 

 

 

3. Периоды родов.Роды………………………………………………………………………..6

 

 

 

 

 

4. Глоссарий…………………………………………………………………………………….……10

 

 

 

 

 

5. Использованная литература……………………………………………………………..10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общие компетенции

 

1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личного развития.
5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельность.
6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
10. Бережно относится к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

 

      профессиональные компетенции

 

1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

 

 

 

 

   1.Диагностика ранних сроков беременности. Признаки беременности.

 

В ранние сроки беременности устанавливаются на основании предположительных и вероятных признаков беременности.

Предположительные признаки беременности:

• Изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе), тошнота, рвота   по утрам;
• Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и т.д.);
• Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и т.д.
• Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности:

• Прекращение менструации. Менструация может прекратиться при тяжелых заболеваниях, эндокринных расстройствах, неправильном питании, в результате отрицательных эмоций и воздействия метеорологических факторов. Однако прекращение менструации у здоровой молодой женщины обычно бывает связано с наступлением беременности;
• Появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
• Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

Изменение величины, формы и консистенции матки.

Определение срока беременности и сроки наступления родов имеет большое значение. Это позволяет своевременно перевести женщину на легкий труд, предоставить декретный отпуск, который предоставляется с 30 недель на 140 дней. Для точной диагностики срока необходимо:

• Брать женщин на учет в самые ранние сроки беременности и обследовать 1-2 раза в месяц.
• Учитывать сведения анализа и всю совокупность данных объективных обследований беременной.

О сроке беременности и родов нужно судить на основании:

• Первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок (при условии регулярного менструального  цикла). Для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней  (правило Негеле).
• По дате первого шевеления плода. При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления

             плода, которое ощущается первородящими с 20й недели                                                                      беременности, повторнородящими —  на 18й недели.

• По высоте стояния дна матки.

 

 

 

                        2. Два родородовых патронажа

 

 Дородовые патронажи — одно из важнейших мероприятий по антенатальной профилактике. Поскольку женские консультации не проводят активного патронирования беременных, то данный раздел антенатальной профилактики осуществляет педиатрическая участковая служба. В условиях оптимальной организации работы детской поликлиники по дородовой охране плода существуют 2 патронажа.

 

• Первый дородовой патронаж осуществляют при постановке беременной на учет в женской консультации в сроки 8-13 недель  беременности. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра знакомится с будущей матерью, беседует с ней о важности, счастье и большой ответственности быть матерью. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра должна выяснить состояние здоровья беременной, узнать, как протекает

беременность, в каких условиях будущая мать живет и трудится. Патронаж должен отличаться особой скрупулезностью, стремлением как можно точнее выявить все обстоятельства, которые могут оказать вредное влияние на здоровье будущего ребенка. Особое внимание следует уделять на возможность токсического воздействия на плод никотина, алкоголя и других токсических веществ.

При первом патронаже уточняют срок беременности, которая она по счету, как протекает по сравнению с предыдущей, предполагаемый срок родов. Особое внимание обращают на наличие в анамнезе выкидышей и на их причины. Выясняют самочувствие беременной, ее сон, аппетит, соблюдение режима, проверяют выполнение рекомендаций акушера-гинеколога, определяют наличие профессиональных вредностей. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает будущую мать в КЗР на занятия школы будущих матерей.

В ряде детских поликлиник историю развития будущего пациента заполняют сразу после поступления сигнала о беременной из женской консультации. В подобных случаях все данные по антенатальной профилактике (дородовые патронажи, посещение беременной школы будущих матерей, гинекологический анамнез и другие данные) заносят непосредственно в историю развития будущего ребенка.

Медицинская сестра при первом дородовом патронаже должна дать беременной следующие советы: исключить профессиональные вредности, если таковые имеются, чередовать труд и отдых, избегать конфликтных ситуаций, наладить по назначению врача правильное допустимое для беременной питание (сырые и вареные овощи, фрукты, молоко, творог, отварное мясо, витамины A, D и другие продукты), приобрести своевременно все необходимое для новорожденного.

 

• Второй дородовой патронаж участковая медицинская сестра выполняет в период декретного отпуска беременной на 31-32-й недели  беременности.

Основная цель 2-го дородового патронажа беременной заключается в контроле выполнения назначений врача женской консультации и рекомендаций, данных медицинской сестрой детской поликлиники при первом патронаже и в школе будущих матерей. При 2-м дородовом патронаже выясняют самочувствие беременной, была ли она переведена, если это было нужно, на легкую работу, сроки декретного отпуска. Во время 2-го дородового патронажа уже можно оценить заботу о будущем ребенке (подготовка молочных желез матери к лактации, организация уголка новорожденного, приготовление для него белья, одежды), а также уточнить адрес, по которому будут жить мать с ребенком.

 

 

                                    3.Периоды родов.Роды.

 

  Роды – это сложный физиологический процесс, в результате которого, матка выталкивает через естественные родовые пути ребенка, последа – детского «места» и околоплодных вод. Как правило, при нормальном течении беременности, роды наступают после 280 дней или 38-40 недель беременности. Такие роды называются своевременными. К этому моменту ребенок достаточно вырос, созрел и уже готов к появлению на свет. Если же рождение ребенка происходит в сроки от 29 до 37 недель беременности, то такие роды называют преждевременными, а после 41-42 недель – запоздалыми.

 Предвесники и начало родов:

 

1. Плод опускается, т.е. высота стояния матки уменьшается. Этот процесс дышать.
2. Снижается двигательная активность ребенка. У женщин, которые рожают в 1первый раз, головка малыша прижимается к входу в малый таз.
3. Накануне родов  выражен признак зрелости шейки матки. Она расположена по оси таза, размягчена, укорочена.
4. В конце беременности возникает ощущения сокращения матки принимающий перед родами характер тянущей боли в области крестца и вперед живота.
5. Матка становится более возбудимой. При надавливании на нее ладонью, она становится твердой и напряженной, затем постепенно расслабляется. То же самое происходит, когда ребенок шевелится. Наиболее явный признак это не регулярные схватки.

В акушерской практике различают три периода родов:

Первый период – раскрытия;

Второй период – изгнания;

Третий период – последовый.

 Период раскрытия

Первый период родов или период раскрытия носит наиболее продолжительный характер и может длиться более 12 часов. В этом периоде родов под влиянием родовых схваток шейка матки сглаживается и происходит раскрытие маточного зева. Маточный зев – это тонкая растяжимая кайма, которая расположена вокруг предлежащей части ребенка. Диаметр маточного зева при полном раскрытии составляет 10 – 12 см, при такой степени открытия и происходит рождение ребенка. Родовые схватки или регулярные сокращения матки сначала не слишком интенсивные и редкие. К концу первого периода они усиливаются и повторяются каждые 10-15 минут, а интервал между схватками составляет 2-3 минуты. При осмотре врач или акушерка определят, насколько сильно раскрыта шейка матки. Во время схваток происходит уменьшение объема матки, увеличивается внутриматочное давление, и его сила передается на околоплодные воды. Поэтому плодный пузырь способствует постепенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется. При полном или почти полном раскрытии маточного зева на пике схватки при максимальном напряжении - плодный пузырь разрывается, и изливаются передние воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением ребенка. К концу первого периода родов начинается переходная фаза, которая может длиться от нескольких минут до часа. В это время ребенок двигается по родовому каналу вниз.

 

 Период изгнания

Второй период родов или период изгнания: Вскоре после своевременного излития околоплодных вод родовые схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастает, интервалы между схватками уменьшаются. Как только шейка матки раскрылась полностью и начинает выталкивать ребенка, это значит, что начался второй период родов. Обычно он непродолжителен по времени - от 0,5 до 2 часов, но иногда бывает и длиннее. Потуги – это процесс «изгнания» плода, в котором учувствуют мышцы брюшного пресса, диафрагмы, верхних и нижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно из-за раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц. Потуги возникают непроизвольно, но вы с помощью акушерки сможете регулировать их силу и продолжительность. За это время кожа и мышцы промежности растянутся, и головка ребенка легко выйдет наружу. Пуповину зажмут специальной скрепкой и отрезают. Затем врач - неонатолог осмотривает ребенка:

взвешивает на специальных детских весах;

определяет группу крови;

измерят рост, окружность головки, грудной клетки, окружность плечиков;

отмечает признаки зрелости, незрелости или переношенности;

послушает, как работает сердце малыша и его дыхание.

 Последовый период

Третий период родов или период последовый:  начинается с момента рождения ребенка и заканчивается рождением последа, который длится примерно 5-30 минут. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде, под воздействием  последовых схваток происходит отделение плаценты  и оболочек от стенки матки. Изгнание последа осуществляется под влиянием последовых потух. При нормальном течении родов общая кровопотеря не превышает 250 мл. такая потеря считается физиологической. С момента окончания последового периода завершается родовой процесс и женщину называют роженицей. Продолжительность последового периода длится 5-10 минут. Общая продолжительность физиологических родов у первородящих 16-18 часов. У повторно родящих 10-12 часов.

 

                                    4.Глоссарий

 

Роды-это физиологический процесс при котором происходит изгнание плода из полости матки через родовые пути.

 

Схватки – это регулярное сокращение мускулатуры матки.

 

 

Потруги – это сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы.

 

 

 

 

                                   5. Использованная литература:

Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса. Учебное пособие Здоровый человек и его окружение 2011 г.