Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

 

 

Диаграмма 2 - Структура общей заболеваемости г. Мирного Саха (Якутия).

 

Как уже было сказано заболеваемость хроническим панкреатитом в г. Мирном Саха(Якутии) составляет примерно 16 процентов от всех заболеваний населения.

 

 

Диаграмма 3- Заболеваемость хроническим панкреатитом в структуре  заболеваемости г. Мирного

 

В 2013году в лечебные учреждения  г. Мирного обратилось с жалобой 815 человек. В 80% случаев хронический панкреатит развивается после нескольких приступов острого. По результатам статистических данных построим таблицу. Распределение больных по возрастной категории за 2013год представлено в таблице 1

 

Таблица 1- Распределение больных по возрастной категории ,2013год.

 

Распределение больных по возрастной категории	Пол		Абс.	Показатель,%
	Мужчина	Женщина	Всего	Мужчина	Женщина	Всего
Дети	120	100	220	55	45	27
Подростки 15-17 лет	20	12	32	62,5	37,5	4
Взрослые 18 и старше	235	224	459	51	49	56
Взрослые старшего трудоспособного возраста	65	39	104	62,5	37,5	13
Всего	440	375	815	54	46	100

 

На основе данных таблицы построим диаграмму 3.

 

 

Диаграмма 4 -  Распределение больных по возрастной категории в г. Мирном

 

По результатам анализа таблицы 1 и диаграммы 4 было установлено, что при распределении больных по возрастной категории больший процент заболеваемости хроническим панкреатитом принадлежит  «взрослым 18 и старше»-56%, менее зарегистрированных было в группе «дети»-27% и взрослые старшего трудоспособного возраста-13%. Меньше всего зарегистрированных было в группе «Подростки 15-17 лет»-4%.

Можно предположить что такие данные по хроническому панкреатиту связанны с тем, что заболеваемость детей связана с тем, что дети употребляют продукты, не соответствующие их возрасту - сосиски, колбаса, жареное, консервы, чипсы, газировка и т.п. и может быть связанно с наследственной предрасположенностью.

 Панкреатит у  взрослых 18 и старше, возникает из-за употребления в пищу различных вредных продуктов, регулярного переедания, злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того развитие панкреатита возникает из-за образования в протоке железы камней или песка, заболевания желчного пузыря, воспаления сосочка, образующего выход протока поджелудочной в просвет двенадцатиперстной кишки, а также аллергической реакции на лекарства.

Подростки 15-17 лет страдают хроническим панкреатитом при неправильном питании (постоянные чипсы, кока-кола, орешки, сухарики, острое, пережаренное и т. п.)  и стремлении в этом возрасте к похудению.

Всего 2013 годы в лечебное на учёт было взято 68 человек г. Мирного. Распределение больных по возрастной категории и взятых на учёт представлено в таблице 2.

 

 

Таблица 2- Распределение больных по возрастной категории и взятых на учёт.

 

Распределение больных по возрастной категории взятых на учет	Пол		абс.	Показатель,%
	Мужчина	Женщина	Всего	Мужчина	Женщина	%
Дети	0	0	0	0	0	0
Подростки 15-17 лет	1	0	1	100	0	1
Взрослые 18 и старше	28	21	48	56	44	71
Взрослые старшего трудоспособного возраста	12	7	19	63	37	28
Всего	41	27	68	60	40	100

 

На основе данных таблицы построим диаграмму 5.

 

 

Диаграмма 5-  Распределение больных г. Мирного по возрастным категориям.

 

По результатам анализа таблицы 2 и диаграммы 4 было установлено, что  при распределении больных хроническим панкреатитом по возрастной категории взятых на учет больший процент заболеваемости принадлежит  «взрослым 18 и старше»-71%, менее зарегистрированных  было в группе  «Взрослые старшего трудоспособного возраста»-28% и группе «Подростки 15-17 лет»-1%. В группе «дети» взятых на учет не было.

Уровень смертности при хроническом панкреатите составляет 30% в течение 10 лет и 55% в течение 20 лет после установления диагноза. По данным статистических данных о причинах смертности при хроническом панкреатите построим диаграмму 6.

 

 

Диаграмма 6-  Уровень смертности при хроническом панкреатите в г. Мирном.

 

По статистическим данным о причинах возникновения  смертности построим диаграмму 7.

 

 

Диаграмма 7 - Причины смертности при хроническом панкреатите.

 

Таким образом, видно, что развитию хронического панкреатита в г. Мирном в основном способствуют осложнения и алкоголизм, а также нарушение питания и курение. Другими причинами, занимающих меньшее значение, являются – влияние лекарств, травмы операции и эндоскопические манипуляции, генетическая предрасположенность, стрессы, инфекции и бактерии и желчи каменная болезнь,а такжк аллергия и аутолергия.

Под нашим наблюдением находилось 10 больных хроническим панкреатитом, из которых было 4 женщины и 6 мужчины в возрасте от детей до взрослых трудоспособного возраста. Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита представленно в таблице 3.

Кроме того, у 71 больного во время операции были выявлены признаки реактивного вторичного поражения поджелудочной железы. Эти больные составили как бы отдельную группу так называемого хронического реактивного панкреатита.

Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита представлено в таблице 3.

 

Таблица 3 - Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита

 

Формы хронического панкреатита	Число больных			Показатель,%
	Мужчина	Женщина	Всего	Мужчина	Женщина	%
Хронический холецистопанкреотит	3	1	4	75	25	100
Хронический рецитирующий паркреотит	2	1	3	67	33	100
Хронический индуративный	0	1	1	0	100	100
Хронический псевдуморозный	1	1	2	50	50	100
Всего	6	4	10	60	40	100

 

По данным таблицы 3 видно, что основной формой хронического панкреотита является хронический холецистопанкреотит и хронический рецитирующий паркреотит, менее больных составляют хронический псевдуморозный и хронический индуративный.

 

Распределение больных по возрастным категориям и полу в таблице 4.

 

Таблица 4 - Распределение больных по возрастным категориям

 

Пол	Дети		Подростки 15-17 лет		Взрослые 18 и старше		Взрослые старшего трудоспособного возраста		Всего
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Мужчины	1	17	1	17	2	33	2	33	6	60
Женщины	1	25	1	25	1	25	1	25	4	40
Оба пола	2	20	2	20	3	30	3	30	10	100

 
          По данным таблицы 4 видно, по возрастным критериям, страдающим хроническим панкреатитом, являются взрослые 18 и старше и взрослые старшего и трудоспособного возраста, менее подвержены дети и подростки.

 

Клиническая картина обследуемых характеризовалась, прежде всего, болевым синдромом различной локализации и разной степени выраженности. Нередко боли были внезапными, острыми, с постоянным усилением, но, как правило, не спастическими. Рецидивы выраженного болевого синдрома сменялись у большинства больных без болевыми периодами, хотя и в это время у подавляющего большинства пациентов бывали эпизодические тупые боли, нередко связанные даже с незначительными пищевыми погрешностями. 

Часто наблюдались изжога, тошнота, отрыжка, что было связано с гастроэзофагальным рефлюксом, явлениями дуоденита, дуоденостаза и дискинезии двенадцатиперстной кишки. 

Частота основных клинических симптомов представлена в таблице 5. 

 

Таблица 5- Частота основных клинических симптомов. 

Основные клинические симптомы у наблюдаемых больных
Основные клинические симптомы	Абс.	%
Боли в левом подреберье слева от пупка	8	80
Боли в эпигастарии слева от средней линии	7	70
Боли в справа от средней линии	5	50
Опоясывающие боли в верхней половине живота	5	50
Боли в спине	4	40
Определение болевых точек:	8	80
Симптом Боткина	2	20
Симптом Кончаловского	3	30
Отрыжка	10	100
Изжога	10	100
Тошнота	10	100
Полификалия	10	100
Стеаторея	10	100

 

Из таблицы 5 видно, что основными синдромами, которые отмечались у больных хроническим панкреатитом, были болевой, отрыжка, изжога, полификация и стеатория. Кроме того, определялись сегментарные рефлекторные симптомы и рефлекторные болевые точки. 

У женщин чаще отмечались постоянные тупые давящие боли, усиливающиеся после еды или даже без видимой причины. Вероятнее всего это связано с тем, что у них панкреатит чаще развивался на фоне болезни желчных путей. 

Таким образом, болевой синдром при хроническом панкреатите является важной составной частью его клинического течения. Купирование его возможно только при комплексной, патогенетически обоснованной терапии.